La pulmo de la pulmo estas la zono de kojno en la centra parto de ĉiu pulmo, situanta sur la medial (meza) aspekto de ĉiu pulmo. La hilum estas kie la bronkoj , la arterioj, vejnoj kaj nervoj eniras kaj eliras la pulmojn.
Anatomio de la Hilum
La dekstra kaj la maldekstra pulmo havas hilumon, kiu kuŝas proksimume meze de la pulmoj, kaj iomete al la dorso (pli proksima al la vertebroj ol ĉe la fronto de la kesto).
Ĉiu pulmo povas esti vidigita kiel havanta vertico (la supro) bazo (la fundo) radiko kaj hilus.
La ĉefaj bronkoj, pulmonaj arterioj, pulmonariaj vejnoj kaj nervoj estas la strukturoj, kiuj eniras kaj eliras la pulmojn en ĉi tiu regiono. Gangliaj nodoj , nomataj hilaraj gangliaj nodoj, ankaŭ ĉeestas en ĉi tiu regiono. Ambaŭ hilum estas similaj en grandeco, kun la maldekstra hilum kutime trovita iomete pli alta en la kesto ol la dekstra hilum.
Imaging
Sur karto-radioterapio, la hilara regiono malkaŝas ombro, kiu konsistas el la kombinaĵo de ganglioj, la pulmonaj arterioj kaj la pulmonaj vejnoj. Pro la koincido de ĉi tiuj strukturoj, ĝi kelkfoje povas esti malfacile detekti pligrandigon de ĉi tiuj limfaj nodoj aŭ la ĉeesto de maso en ĉi tiu regiono. Ĉi tiu estas unu el la kialoj, kial ordinaraj brustoj-radioj povas perdi la pulmonon .
Imagaj provoj kiel CT-scanoj (precipe kun kontrasto) povas konduki al pli bona vidaĵo de ĉi tiuj strukturoj.
Kelkfoje, pliaj provoj kiel ekzemple PET-skano , bronkoscopio kun endobronkia ultrasono aŭ mediastinoscopio eble bezonas pli bone visualizi la regionon aŭ akiri specimenon de biopsio.
Abnormalidades
Ĉi tiu hilara regiono de la pulmo povas esti tuŝita de tumoroj en la regiono (inkluzive de primaraj tumoroj kaj metastatikaj tumoroj), pligrandigo de kilaj gangliaj nodoj, same kiel abnormalidades de la pulmonaj arterioj aŭ vejnoj.
Hilar Ampleksa / Hilar Masoj
Estas kvar ĉefaj kialoj, kial la hilum de unu aŭ ambaŭ pulmoj eble aperos en radiografaĵo. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Tumoroj kaj lymphadenopatía. Kanceroj kiel pulmaj kanceroj kaj lymfomas, same kiel kancero kiu disvastiĝis al ĉi tiu regiono de aliaj partoj de la korpo (metastatika kancero) povas kaŭzi masojn en ĉi tiu regiono. Eblaj kaŭzoj de pligrandigitaj kilaraj linfaj gangoj (Lymphadenopathy) estas diskutitaj sube.
- Hipertensio venosa pulmonar (premo levita en la vejnoj pulmonarias). Pulmona venena hipertensio povas okazi pro medicinaj kondiĉoj kiel kora malsukceso kaj koravalvo-problemoj kiel mitra stenosis kaj mitra regurgitado.
- Hipertensio arterial pulmonar (PAH), premo levita en la arterioj pulmonarias. PAH povas okazi kiel primara malsano (ne malĉefa al alia problemo) aŭ kiel malĉefa problemo, kiu siavice estas kaŭzita plej ofte de kronika obstrukcia pulmonara malsano (COPD).
- Pliigita pulmonara sango. Kondiĉoj kiel cianota kongenita kora malsano (koraj difektoj ĉeestas ĉe naskiĝo, kiuj kaŭzas bluan tangon al la haŭto pro reduktita oksigena enhavo) povas rezultigi pliigitan pulmonan sangan fluon.
Hilar Lymphadenopathy (Enlarged Hilar Lymph Nodoj)
Ampleksitaj ganglioj en la hilum povas okazi en la dekstra kaj maldekstra hilum (bilateral lymphadenopathy) aŭ sur flanka sola (nesimetria lymphadenopathy.) Kaŭzoj povas inkluzivi:
- Pulmo kancero. Pulmo-kancero estas la plej ofta kaŭzo de neegalaj hilaraj regionoj en plenkreskuloj, ambaŭ pro la ĉeesto de tumoro kaj ĉe la ĉeesto de gimaj ganglioj.
- Aliaj kanceroj. Metastatika brusto-kancero povas konduki al lilafimenopatio ambaŭ pro la disvastigo de la kancero al ĉi tiu regiono kaj pro implikitaj ganglioj. Lymfoma kaj aliaj amaskomunikaj tumoroj ankaŭ povas konduki al plilongigitaj kilaraj gangliaj nodoj.
- Tuberkulozo Tutmonda, tuberkulozo estas la plej ofta kaŭzo de hila adenopatio en infanoj.
- Inflamo Kondiĉoj kiel sarcoidosis, amyloidosis , kaj silicosis povas kaŭzi hilarlymenopation. Sarcoidosis estas la plej ofta kaŭzo de duflanka hila lymfo-nodo-vastigo, precipe en junaj plenkreskuloj. La dilata ganglina ganglodaĵo kun sarkoidosis estas kutime simetria kontraste kun aliaj komunaj kaŭzoj. Drogaj reagoj ankaŭ estas relative komuna kaŭzo de hila adenopatio.
- Aliaj infektoj. Infektoj kiel mycobacterioj, viraj infektoj kiel infekta mononucleosis, berylliosis, tularemia, histoplasmosis kaj coccidiomycosis povas konduki al pligrandigitaj ganglioj en ĉi tiu regiono. En Usono, histoplasmosis estas komuna en la Ohio-kaj-Misisipaj Rivero-Valoj, kun coccidiomikozo pli komuna en la sudokcidentaj ŝtatoj.
- Aliaj kaŭzoj. La malsano de Castleman estas kondiĉo karakterizita de eksternorma linfa histo. Kora malsukceso ankaŭ povas konduki al pila adenopatio.
Fundo Linio
Ekzistas kelkaj kondiĉoj, kiuj povas kaŭzi eksternorman aspekton de la hilum sur bildaj studoj, multaj el kiuj estas seriozaj. La unua paŝo, tamen, estas certigi, ke iuj trovoj ne devas simple malhelpi la korpon al la preni ĉi tiujn filmojn. Kun la nombro da strukturoj trapasantaj ĉi tiun areon, eĉ milda turnado povas doni la aspekton de anormalidad kiam neniu ĉeestas.
Tumoroj, ambaŭ primaraj kaj metastatikaj, estas tro tro ofta kaŭzo de ambaŭ hilaraj masoj kaj lymphadenopatía. La plej komunaj kaŭzoj ĝenerale inkludas tuberkulozon tutmonde, kaj kondiĉoj kiel histoplasmosis, coccidiomikozo kaj sarkoidosis en Usono.
Se via kuracisto notas anormalecon en via ekzameno, pliaj provoj estos indikitaj. Ŝi ankaŭ petos zorgan historion serĉante iujn aliajn simptomojn, kiuj sugestas tumorojn, infektojn aŭ inflamajn procezojn. Plejparte de la tempo necesos biopsio por akiri definitivan diagnozon.
Ekzemplo: Johano estis dirita, ke la kancero en sia dekstra pulmo disvastiĝis al siaj kilaj ganglioj, gimnaj gangoj proksime de la areo, kie la bronkoj eniras la pulmojn.
> Fontoj:
> Nin, C., De Souza, V., do Amaral, R. et al. Teracia Lymphadenopatía en Benigaj Malsanoj: Ŝtato de la Arta Revizio. Spira Medicino . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., kaj P. Anupam. Alproksimiĝo al neegala hilum sur kafo-radioterapio. La Ĵurnalo de Asocio de Kestaj Kuracistoj . 2013. 1 (2): 32-37.