Provoj kaj Procedoj por Diagnozi Pulmon-Kanceron
La diagnozo de pulmo-kancero povas komenci per kresto-radioterapio, sed ĉar ĉi tiu provo povas perdi fruajn kancerojn, keston de kresto, kaj eventuale biopsio se nodule aŭ maso estas trovebla.
La kancero de pulmo estas ofte suspektita post eksternorma loko troviĝita sur kestra radiografaĵo farita por taksi tason aŭ keston. Dum ĉi tiu terura tempo, estas helpema scii iujn el la proceduroj, kiujn oni povas rekomendi, ĉu la anormalidad estas beniga (ne-cancerosa), aŭ maligna (kancero).
Se la anormalismo estas maligna, pliaj studoj estas faritaj por vidi ĉu la kancero disvastiĝis al aliaj areoj en la korpo kaj eltrovi la stadion de la malsano.
Pulmo Kancero-prizorgado
Por tiuj sen simptomoj, pulmonkancerkribado nun estis aprobita por frua detekto en homoj, kiuj estas inter la aĝo de 55 kaj 80, fumis dum almenaŭ 30 pakjaroj kaj fumas aŭ ĉesas fumi en la pasintaj 15 jaroj. Gravas rimarki, ke la kribrado estas provita por tiuj, kiuj ne havas simptomojn. Se vi havas iujn eblajn simptomojn de pulmo-kancero, necesos pli da provoj, inkluzive de kompleta CT-scanado.
Pulmo "Spots" kaj Aliaj Priskriboj
Antaŭ eniri en la diagnozon de pulmo-kancero, vi eble sentas superfortitajn viajn simptomojn, kaj ajnan anormalidad, kiun via kuracisto vidis aŭ vidos sur radioterapio aŭ CT-scanado. Kiel rapida revizio, Kiel rapida revizio, pulmo nodule konsideras "makulo" sur la pulmo, kiu estas 3 cm (colo kaj duono) aŭ malpli en diametro.
Pulmo-maso rilatas al anormalo pli granda ol 3 cm de diametro. Makulo sur la pulmo aŭ "pulmo lesion" povus esti tiel beniga aŭ maligna. "Ombro" sur radiografaĵo ankaŭ povus esti beniga aŭ maligna, aŭ simple superkovriĝo de normalaj strukturoj en la kesto.
Historio kaj Fiziko
Kiam la kancero de pulmo estas suspektita, kuracisto unue plenumos profundan historion kaj fizikan ekzamenon.
Ĉi tio estas farita por taksi simptomojn kaj riskon-faktorojn por pulmo-kancero , kaj serĉi iujn fizikajn signojn sugestajn de pulmo-canceo r. Ĉi tiuj povas inkluzivi eksternormajn pulmajn sonojn, plilongigitajn linfiksajn nodojn , neintencajn pezajn perdojn aŭ klubadon de la najloj.
Laboratorio kaj Radiologiaj Studoj
Kelkaj malsamaj imagaj studoj eble bezonas, laŭ viaj specifa simptomoj kaj trovoj en ekzameno. Ĉi tiuj povas inkluzivi:
Kesto X-Ray
Kurac-radrilo estas kutime la unua provo farita por taksi iujn maltrankvilojn bazitaj sur zorgema historio kaj fizika. Ĉi tio povas montri mason en la pulmoj aŭ pligrandigitaj ganglioj. Kelkfoje la radiografaĵo estas normala, kaj pliaj provoj bezonas serĉi suspektitan pulmonkanceron. Eĉ se amaso troviĝas, ĉi tiuj ne ĉiam estas kancaj kaj pluaj studoj bezonas. Oni devas esti emfazita, ke kesto-radio solece ne sufiĉas por forigi pulmonkanceron, kaj frua kancero facile povas esti perdi per ĉi tiuj provoj.
CT-scanado
CT-scana (komputila tomografio) ofte estas la dua paŝo aŭ sekvi supre sur eksternorma brusto x-radioj trovanta aŭ taksi malfacilajn simptomojn en tiuj kun normala kesto-radioj. CT-skado enhavas serion de radioj de x, kiuj kreas 3-dimensian vido de la pulmoj.
Se la CT estas eksternorma, la diagnozo de pulmo-kancero ankoraŭ bezonas konfirmon per specimeno de ŝtofo per unu el la proceduroj sube.
MRI (imago de magneta resono)
Por iuj homoj, MRI (magneta resono-bildado) estos uzata por taksi la eblecon de pulmo-kancero. Ĉi tiu proceduro uzas magnetismo kaj ne implikas radiadon. Iuj individuoj, kiel tiuj kun metalaj enplantoj (pacemakers, ktp) ne devus havi MRI-scanojn. La teknikisto demandos certigi, ke ĉi tiuj ne ĉeestas.
PET-Skanilo
PET-skano (positron-emisión-tomografio) uzas radioaktivan materialon por krei buntajn 3-dimensiajn bildojn de regiono de la korpo.
Ĉi tiu tipo de skano diferencas de la aliaj, ĉar ĝi difinas tumorojn, kiuj aktive kreskas. Malgranda kvanto de radioaktiva sukero estas injektita en la sangan fluon, kaj tempon de ĉeloj. Ĉeloj kiuj aktive kreskas prenas pli da sukero kaj malpezigas filmojn. La provo kutime kombinas kun CT-skaniĝo (PET / CT). Aldonite al la aliaj proceduroj, iuj esploristoj sugestas, ke PET-skanado povas detekti tumorojn pli frue, eĉ antaŭ ol ili videblas anatomie per aliaj studoj. PET-skatoloj ankaŭ estas utilaj por distingi inter tumoroj kaj kikra histo en homoj, kiuj forkaptis siajn pulmojn por iu ajn kialo.
Citologio
Post kiam suspektas kancero de pulmo bazita sur bildado, specimeno de histo estas necesa por konfirmi la diagnozon kaj determini la tipon de kancero. La psikologia citologio estas la plej facila maniero fari ĉi tion, sed ĝia uzo estas limigita al tiuj tumoroj kiuj etendas en la aerajn vojojn. La spitologia citologio ne ĉiam estas preciza kaj povas perdi iujn kancerojn. La provo estas plej profita kiam pozitiva, sed diras malmulte, se ĝi estas negativa.
Bronkoscopio
En bronkoscopio , pulmo specialisto enmetas tubon en la aerajn vojojn por visualizi kaj preni specimenon de la tumoro. Ĉi tiu proceduro estas uzata kiam la tumoro estas trovita en la grandaj aviadiloj kaj povas esti atingita per la medio. Pacientoj ricevas anestezon dum ĉi tiu proceduro por minimumigi malkomforton. Dum bronkoscopio, oni povas preni biopsion pri ia tumoro aŭ aliaj anormalioj, kiuj estas videblaj en la aeraj vojoj.
Endobronkial Ultrasono
Endobronkial ultrasono estas relative nova tekniko por diagnozi pulmonkanceron. Dum bronkoscopio, kuracistoj uzas ultrasonan sondon ene de la aera vojo por ekzameni la pulmojn kaj areon inter la pulmoj (mediastinum). Por tumoroj, kiuj relative proksime al la aeraj vojoj, povas fari biopsion kun ĉi tiu bildado.
Aglo Biopsio
En fina bela aspiro (FNA) biopsio, kuracisto enmetas kavan nadlon tra la brusta muro, kutime gvidita per CT-visualización, por preni specimenon de la tumoro. Ĉi tio povas esti farita por tumoroj, kiuj ne povas esti atingataj per bronkoscopio, precipe tiuj, kiuj estas proksime de la periferio de la pulmoj.
Thoracentesis
Kiam la kancero de pulmo tuŝas la periferion de la pulmoj, ĝi povas kaŭzi fluidon por konstrui inter la pulmoj kaj la pulmo-tegaĵo (la pleŭlo.) Kun loka anestezo, pli granda nadlo estas enmetita en la pleurecan kavon el kiu aŭ diagnoza kvanto de fluido (malgranda kvanto por provo por kancero-ĉeloj, maligna pleura elfluo ) aŭ terapia kvanto de fluido (granda kvanto por plibonigi doloron kaj / aŭ malrapidecon de spiro) estas forigita.
Mediastinoscopio
Mediastinoscopio Ĉi tiu proceduro estas farita en la operaciejo sub ĝenerala anestezo. Amplekso estas enmetita ĝuste super la sterno (la brusta osto) en la regionon inter la pulmoj ( la mediastino ) por preni teksajn specimenojn de ganglioj. PET-skizo povas ofte provizi la samajn rezultojn, kiujn faris mediastinoscopio en la pasinteco.
Provo por determini se pulmo kancero disdonis (metastigita)
Pulmo-kancero plej ofte disvastiĝas al la hepato , al la suprarrenaj glandoj, al la cerbo kaj al la ostoj. Komunaj provoj inkluzivas:
- CT-scano de la abdomeno: Kontroli disvastigon al la hepato aŭ suprarrenaj glandoj
- MRI de la cerbo: Por serĉi metastasis al la cerbo
- Bonega skano : Por provi metastasis al ostoj , precipe la dorso, koksoj kaj ripoj
- PET-skanado: PET-skizo povas serĉi metastojn esence ie ajn en la korpo, kaj povas foje anstataŭigi aliajn testojn pli supre kiel ostan skanon aŭ CT-scanojn.
Aliaj Provoj Dum Diagnozo
Pliaj ne-diagnozaj provoj ofte estas faritaj dum la diagnozo de pulmo-kancero. Ĉi tiuj povas inkluzivi:
- Pulmonaj funkciaj provoj (PFTs): PFTs testas pulmon-kapaciton kaj povas determini kiom la tumoro interrompas spiradon, kaj kelkfoje, ĉu ĝi estas sekura plenumi kirurgion
- Sangaj provoj: Kelkaj sangaj provoj povas detekti biokemiajn anormalojn kaŭzitajn de pulmaj kanceroj, kaj ankaŭ povas sugesti disvastigon de la tumoro
Pulmo-Biopsio
Se pulmo de kancero estas suspektita pri bildaj studoj, la sekva paŝo estas havi pulmonan biopsion faritan por determini ĉu la anormaleco vere estas kancero kaj determini la tipon de pulmo-kancero.
La plej multaj biopsioj estas faritaj sur teksaj specimenoj, sed likvaj biopsioj estas ekscita nova maniero por sekvi iujn homojn kun pulmo-kancero. Aprobita en junio de 2016, ĉi tiuj provoj povas esti faritaj per simpla sango. En tiu tempo, ili nur estas aprobitaj por detekti EGFR-mutaciojn, sed por ĉiuj, ili estas bona ekzemplo de kiel la diagnozo kaj traktado de pulmo-kancero plibonigas ĉiun jaron.
Kiam la pulmo de kancero disvastiĝas, ĝi estas grava por "re-biopsio" histo, ĉar kanceroj povas ŝanĝi en tempo, kaj ĉi tiuj ŝanĝoj povas, siavice, helpi vin kaj via kuracisto elekti la plej bonajn traktajn eblojn.
Molekola Profilo / Gene Testing
Nun oni rekomendas, ke ĉiuj kun kemia pulmo de ne-malgrandaj ĉeloj, kaj speciale pulmo adenocarcinoma, havas molekulajn profilojn faritajn sur ilia tumoro. Ĉi tiu geno-testado serĉas mutaciojn en kancero-ĉeloj, por kiuj specifaj kuraciloj estas haveblaj, kiuj "celas" tiujn mutaciojn.
Ĉi tiuj ne estas mutacioj, kiujn vi naskiĝas, kaj vi ne povas transiri ilin al viaj infanoj. Ili estas mutacioj, kiuj okazas en la procezo de ĉelo iĝanta kancero kaj kiu "stiras" la kreskon de kancero.
Objektivaj traktadoj nuntempe estas aprobitaj por homoj kun EGFR-mutacioj , ALK-reordigoj , ROS1-reordigoj , kaj kelkaj aliaj mutacioj. Krome, aliaj traktadoj nuntempe estas studataj en klinikaj provoj .
PD-L1-Testado
Ekde la unua immunoterapia drogo estis aprobita por la traktado de pulmo-kancero en 2015, 3 pliaj kuraciloj fariĝis haveblaj. Provo nomata PD-L1 povas fari por determini la procenton de esprimo de PD-L1 sur viaj kancero-ĉeloj. PD-L1 estas proteino kiu estas esprimita en pli grandaj kvantoj en iuj pulmoj de kancero de pulmo. Ĉi tiu proteino utilas por plibonigi la "bremsojn" de la imuna sistemo, reduktante ĝian kapablon batali kanceron. Iuj kancaj ĉeloj trovis manierojn "overexpremi" ĉi tiun proteinon kiel metodo kaŝi de la imuna sistemo. Medikamentadoj, konataj kiel kontrolpunktoj, funkcias blokante ĉi tiun agon kaj esence liberigas la bremsojn sur la imuna sistemo.
Ni ankoraŭ ne scias, kiom gravaj PD-L1-provoj estos en la traktado de pulmo-kancero. Ambaŭ pulmaj kanceroj, kiuj sobreexpremas PD-L1 kaj tiuj, kiuj ne povas respondi al ĉi tiuj drogoj. Nuntempe ĝi pensas, ke ĝi povas esti efika por fari ĉi tiujn provojn, sed limigante la uzadon de ĉi tiuj drogoj nur al homoj, kiuj havas tumorojn, kiuj sobreexpresas PD-L1, povus malpliigi la nombro da homoj, kiuj profitigus de ĉi tiuj drogoj.
> Fontoj:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. Efekto de PD-L1-Testado pri la Kosto-efikeco kaj Ekonomia Efiko de Imunaj Kontrolpunaj Inhibidores por la Dua Linia Traktado de NSCLC. Anales de Onkologio . 2017 junio 15. (Epub antaŭ presado).
> Nacia Instituto de Sano. Medline Alpago: Pulmo Kancero. Ĝisdatigita 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html