Simptomoj, Taksado, Traktado kaj Prognozo
Kion ĝi signifas, ĉu vi havas stadion 3 pulmoran kanceron kaj kiel ĉi tio diferencas de aliaj stadioj? Kio traktadoj povus esti rekomenditaj kaj kio vi devus scii por ke vi povas esti via propra advokato en via kancero? Kio estas la prognozo de ĉi tiu etapo kaj kiel estas ĉi tio ŝanĝanta kun pli novaj traktadoj?
Superrigardo
La etapo 3 ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero estas ampleksa kaj diversa kategorio de pulmo-kanceroj, kiu estas pli malplenigita en scenejo 3A kaj stadio 3B .
Loke Altnivela vs. Altnivela Stadio 3 Pulmo Kancero
Estas pli facile priskribi la diversecon de etapo 3 pulmo-kanceroj per rompado de ĉiuj pulmaj kanceroj en du primarajn kategoriojn.
- Loka antaŭita pulmo-kancero - Etapo 3A estas konsiderita loke antaŭita pulmonkancero. Ĉi tiuj tumoroj ne disvastiĝis al malproksimaj regionoj de la korpo, sed disvastiĝis al gangaj nodoj sur la sama flanko de la korpo kiel la tumoro. Etapo I al scenejo 3A pulmo-kanceroj konsideras "operablan" signifante ke kirurgio proponas ŝancon por kuracado.
- Altnivela pulmo-kancero - Kune kun etapo 4 pulmo-kancero, etapo 3B pulmo-kancero estas konsiderita antaŭita pulmo-kancero . Ĉi tiuj tumoroj disvastiĝis al tia grado, ke kirurgio ne eblas (krom se, kaj foje, post kuracado kun kemioterapio kaj radioterapio). Ĉi tiuj tumoroj estas "senkulpaj" kaj ne kutime saneblaj, sed ili estas traktataj, kaj multaj novaj traktadoj estis aprobita en la lastaj jaroj.
Prevalenco
Proksimume 30 procentoj da homoj havas etapon 3 pulmonan kanceron en la momento de la diagnozo, lasante 30% da individuoj, kiuj estis diagnozitaj en pli frua etapo (malsano de etapo 1 aŭ etapo 2 ) kaj 40 procentoj jam progresis al la etapo 4 (metastatika) pulmonkancero ĉe la tempo de diagnozo.
Ĉefpaĝo
La kancero de pulmo estas tre grava paŝo elekti la plej bonajn traktajn eblojn, precipe farante la distingon inter scenejo 3A kaj stadio 3B.
Etapo 3 pulmo kancero plej bone priskribas disigante la etapojn en scenejo 3A kaj stadio 3B aparte.
La kancero de pulmo de la stadio 3Al inkluzivas tumorojn grandajn kaj disvastiĝis al proksimaj ganglioj, aŭ tumoroj de iu ajn grandeco, kiu disvastiĝis al ganglioj, kiuj estas pli malproksime, sed ankoraŭ sur la sama flanko de la korpo kiel kancero.
Etapo 3B pulmo-kancero estas difinita kiel tumoro de iu ajn grandeco kiu disvastiĝis al malproksimaj limfaj nodoj aŭ invadis aliajn strukturojn en la kesto (kiel ekzemple la koro aŭ ezofago .) Tumoroj engaĝantaj malignan pleureciĝon (fluida korpigo kun kanceroĉeloj en la pleura kavo inter la tavoloj ligitaj la pulmoj) estis ŝanĝitaj de etapo 3B ĝis etapo 4 en 2009.
Onkologoj uzas la TNM-sistemon por plu difini stadiojn de pulmo-kancero. Simplifika priskribo de la TNM-sistemo inkluzivas:
T raportas al tumoro grandeco:
- T1 - Tumoro estas malpli ol 3 cm (1½ cm) en grandeco.
- T2 - La tumoro estas pli granda ol 3 cm.
- T3 - La tumoro povas esti ajna grandeco, sed estas proksime de la aera vojo aŭ disvastiĝis al lokaj areoj kiel ekzemple la muro aŭ diafragmo .
- T4 - La tumoro estas ia grandeco, sed situas la aeron aŭ invadis lokajn strukturojn kiel ekzemple la koro aŭ la ezofago.
N raportas al ganglioj.
- N0 - Neniuj nodoj estas tuŝitaj.
- N1 - La tumoro disvastiĝis al proksimaj nodoj sur la sama flanko de la korpo.
- N2 - La tumoro disvastiĝis al nodoj pli malproksime sed sur la sama flanko de la korpo.
- N3 - Kancero-ĉeloj ĉeestas ĉe gangaj gangoj ĉe la alia flanko de la kesto de la tumoro, aŭ en nodoj proksime de la kravuloj aŭ kolo-muskoloj.
M reprezentas metastatan malsanon :
- M0 - Ne ekzistas metastasis.
- M1 - La tumoro disvastiĝis al aliaj regionoj de la korpo aŭ la alia pulmo.
Uzante la TNM-sistemon, etapo 3A pulmo-kancero estas priskribita kiel:
- T1N2M0 - La tumoro estas malpli ol 3 cm de grandeco kaj disvastiĝis al gangliaj gangoj pli malproksime sed sur la sama flanko de la korpo kiel la tumoro.
- T2N2M0 - La tumoro estas pli granda ol 3 cm kaj disvastiĝis al gangliaj nodoj pli malproksime sed sur la sama flanko de la korpo.
- T3N1M0 - La tumoro estas iu ajn grandeco sed estas proksime de aera vojo aŭ disvastiĝis loke al areo kiel la brusto muro aŭ diafragmo, kaj proksimaj ganglioj estas tuŝitaj.
- T3N2M0 - La tumoro estas iu ajn grandeco sed estas proksime de aera vojo aŭ disvastiĝis loke al areo kiel la brusto muro aŭ diafragmo, kaj ganglioj, kiuj estas pli malproksime sed sur la sama flanko de la korpo estas tuŝitaj.
Uzante la TNM-sistemon, stadio 3B estas priskribita kiel:
- Ajna T, N3, M0 - Tumoro de iu ajn grandeco kiu disvastiĝis al gangliaj nodoj sur la alia flanko de la kesto de la tumoro aŭ al nodoj proksime de la kolora aŭ kolo muskoloj, sed ne disvastiĝis al malproksimaj regionoj de la korpo.
- T4, Ajna N, M0 - Tumoro de iu ajn grandeco situanta en la aeraj vojoj, aŭ invadis lokajn strukturojn kiel ekzemple la koro aŭ ezofago. La nodoj eble aŭ ne povas esti implikitaj, kaj kiam ili tuŝas, ili povas esti proksime de la tumoro aŭ pli malproksime en la kesto aŭ kolo, sed la tumoro ne disvastiĝis al malproksimaj regionoj de la korpo.
Simptomoj
La simptomoj de la pulmo de la stadio 3 de la etapo estas ŝanĝiĝemaj ĉar la etapo 3 inkludas ampleksan spektron de kanceroj. Simptomoj pro kancero en la pulmoj kiel konstanta tuso , malplenigo de spiro kaj ripetitaj infektoj kiel pneŭmonito aŭ bronkito estas komunaj.
Disvastiĝi al areoj kiel la brusto muro kaj diafragmo povas rezulti doloron en la brusto, ripoj, ŝultroj kaj dorso. Tumoroj situantaj proksime de la aeraj vojoj povas kaŭzi hemoptison ( tondante sangon ) kaj trifoje . Kiam la tumoro okupas areojn kiel ekzemple la ezofago kaj aliaj brustaj strukturoj, disfagio (malfacila gluto) kaj malfelicxo povas okazi. Doloro en la dorso, brusto kaj ripoj estas komuna, se pleuralfluo estas ĉeestanta, kaj tio povas rezultigi pliiĝantan malrapidecon.
Ĝeneralaj simptomoj de kancero kiel laceco kaj senintenca peza perdo eble ankaŭ povas ĉeesti.
Traktado
La traktado de la kancero de pulmo de la stadio 3 estas la plej polemika de ĉiuj stadioj de kancero de pulmo, en parto ĉar ĉi tiu grupo estas tiel diversa. Pro la malriĉa postvivado, la Nacia Kancero-Instituto deklaras, ke ĉiuj kun kancero de pulmo de stadio 3 devus esti konsiderata kandidato por klinikaj provoj - studoj kiuj taksas novajn traktadojn aŭ kombinaĵojn de traktadoj por pulmo-kancero.
Etapo 3A Traktado
Por iuj etapoj 3A pulmo-kanceroj, kirurgio povas esti farita por forigi la tumoron kaj kutime sekvas kun helpa kemioterapio (kemioterapio post kirurgio). Kirurgio proponas ŝancon por resanigo sed ne ĉiam eblas kun tumoroj de ĉi tiu grandeco. La risko de kancero de pulmo- recurrenco estas ankaŭ sufiĉe alta por homoj kun stadio 3Al pulmo-kancero.
Por tiuj, kiuj estas relative sana, kombinaĵo de kemioterapio aŭ kemioterapio kaj radioterapio ofte rekomendas. Se individuoj ne povas toleri kemioterapion, radioterapio povas esti uzata sola por trakti simptomojn kiel doloro kaj malplena spiro.
Nun oni rekomendas, ke molekula profilo (geno-testado) estu farita por ĉiuj kun ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero, speciale pulmo-adenocarcinoma . Medikamentoj estis aprobitaj por homoj kun ŝoforoj, kiel ekzemple mutacioj de EGFR , ALK-reordigoj , kaj ROS1-reordigoj , kaj ĉi tiuj celitaj terapioj povas foje rezultigi bonegan kontrolon de la malsano. Rezisto ofte disvolvas laŭlonge de la tempo, sed la sekvaj generacioj estas aprobitaj kaj estas provitaj en klinikaj provoj por kiam tio okazas. Por tiuj kun escamaj ĉeloj carcinoma de la pulmoj , anti-EGFR-antikorpoj povas esti uzataj. Klinikaj provoj ankaŭ studas medikamentojn kiuj traktas aliajn genetikajn ŝanĝojn en pulmo-kancero.
Kvar novaj immunoterapiaj drogoj estis aprobitaj en 2015 por la traktado de pulmo-kancero. Ĉi tiuj kuraciloj funkcias per esence plibonigado de la kapablo de niaj propraj imunaj sistemoj por batali kanceron. Dum ili ne laboras por ĉiuj, kelkaj homoj atingis longtempa senpaga kontrolo de ilia kancero. Imfinzi (durvalumab) aparta estis aprobita en februaro 2018 por la traktado de inoperable stadio 3 pulmo-kancero post kemioterapio kaj radioterapio. Kiam uzata en ĉi tiu opcio, ĝi estis trovita signife plibonigi progresan senpagan postvivadon.
Etapo 3B Traktado
Efektivaj 3B-kanceroj, kontraste kun la stadio 3A, ne kutime estas traktataj per kirurgio. Alivorte, ili estas senopeblaj - sed ne malkuraĝaj. Traktadoj povas inkluzivi kemioterapion, radioterapion, celigitajn terapiojn kaj imunoterapion kiel kun stadio 3A-malsano.
En iuj kazoj, la uzo de kemioterapio kaj radioterapio povas malpliigi la grandecon de tumoro por ke kirurgio tiam eblas. Kemioterapio uzata de ĉi tiu maniero estas nomata "neadjuviga kemioterapio".
Por homoj kun etapo 3 pulmonkancero, traktadoj ankaŭ povas esti uzataj kiel paliativa traktado . Tio signifas, ke la fokuso de kuracado malpezigas simptomojn kiel doloro kaj malmulte da spiro, prefere ol provante kontroli la kanceron. Fakte troviĝis, ke paliativa terapio por homoj kun pulmo-kancero povas plibonigi la postvivadon.
Prognozo
La totala 5-jara postvivado-imposto por stadio 3A pulmo-kancero estas 14 procentoj, sed ĝi povas varii vaste. La 5-jara postvivado-imposto kun stadio 3B-pulmo-kancero estas malĝoje nur ĉirkaŭ 5 procentoj. Grave memoru, ke tiuj statistikoj baziĝas sur kiel homoj kun kancero de pulmo en la pasinteco. Pro tio ke ekzistis pli da medikamentoj aprobitaj por la traktado de pulmo-kancero inter 2011 kaj 2015 ol dum la kvar jardekoj antaŭ 2011, tiuj statistikoj estas sufiĉe nefidindaj en taksado de vivdaŭro hodiaŭ.
Kopiranta kaj Subteno
Studoj sugestas, ke lerni kion vi povas pri via kancero helpas kun la rezulto. Demandu. Envolvi viajn amatojn kaj kuraĝigi ilin ankaŭ fari demandojn. Konsideru aliĝi al subtena grupo . Lernu pri klinikaj provoj, kiuj povus taŭgi por via aparta situacio. Lerni pri via kancero kaj trairi traktadon povas preni teruran tempon. Petu kaj permesu al viaj amatoj kaj amikoj helpi kaj instigi vin en via vojaĝo. Ne perdu esperon - eĉ se tiu espero estas nur plej komforta kiel vi povas, dum vi ĝuas la kompanion de viaj amatoj.
Fontoj
Usona Kancero-Socio. Pulmo-kancero (Ne-Malgranda Ĉelo.) Ne-Malgranda Ĉelo-Pulmo-Kancero-Supervivaj Tarifoj laŭ Stadio .
Usona Komuna Komitato pri Kancero. Pulmo de kancero de pulmo. 7-a Eldono.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Post Chemoradioterapio en Etapo III-Ne-Malgranda Kana Pulmo-Kancero. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC-Kancero-Aranĝado-Manlibro. 7-a Eldono. Springer. Nov-Jorko, NY. 2010.
Fido, A. kaj J. Brahmer. Kemioterapio por altnivela etapo ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero. Seminarioj en Teologio kaj Cardiovaskula Kirurgio . 2008. 20 (3): 210-6.
Nacia Kancera Instituto. Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero-Traktado (PDQ) - Sano-Profesia Versio.