Stadio IIIB Pulmo-Kancero - Difino, Traktadoj kaj Prognozo
Etapo 3B ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero estas konsiderita antaŭita pulmora kancero kune kun etapo 4, kaj kvankam ĝi ne kutime estas kapabla, ĝi estas traktebla. Ĉirkaŭ 20 procento de homoj havas etapon 3B pulmonkancero en la momento de diagnozo, kun alia 40 procentoj da individuoj jam progresintaj al la stadio 4 .
Superrigardo
Etapo 3B pulmo-kancero estas difinita kiel tumoro de iu ajn grandeco kiu disvastiĝis al malproksimaj limfaj nodoj aŭ invadis aliajn strukturojn en la kesto (kiel ekzemple la koro aŭ ezofago).
Onkologoj uzas la TNM-sistemon por plu difini stadiojn de pulmo-kancero. Simplifika priskribo de la TNM-sistemo inkluzivas:
T kiu rilatas al tumoro grandeco:
- T1 : Tumoro estas malpli ol 3 cm (1½ cm) en grandeco.
- T2 : La tumoro estas pli granda ol 3 cm sed malpli ol 7 cm.
- T3 : La tumoro estas pli granda ol 7 cm aŭ rekte invadas iujn el la sekvaj: kaŝa muro, diafragmo , la nervo de la diafragmo (frenika nervo), membrano kovranta la spacon inter du pulmoj (mediastinal pleura) aŭ unu el la membranoj kovritaj La koro ( Parietal pericardium ); aŭ tumoro en la ĉefa bronko almenaŭ 2 cm sub la karina; aŭ ĝi estas asociita kun kolapso de la tuta pulmo aŭ apartaj tumoraj noduleoj en la sama lobo de la pulmo.
- T4 : Tumoro de iu ajn grandeco, kiu invadas iujn el la sekvaj: spaco inter la pulmoj ( mediastino ), koro, grandaj vazoj, trakeo , unu el la nervoj, kiuj enhavas la vokajn ŝnurojn (recurrente larindala nervo), esofago , vertebra korpo aŭ la loko kie la trako dividas en la du ĉefaj bronkoj (karina); aŭ apartaj tumoraj noduleoj en malsama pulmo-lobo sur la sama flanko de la brusto.
N raportas al ganglioj.
- N0 : Neniuj nodoj estas tuŝitaj.
- N1 : La tumoro disvastiĝis al proksimaj nodoj sur la sama flanko de la kesto.
- N2 : La tumoro disvastiĝis al nodoj pli malproksime sed sur la sama flanko de la kesto.
- N3 : Kancero-ĉeloj ĉeestas ĉe gangaj gangoj ĉe la alia flanko de la kesto de la tumoro, aŭ en nodoj proksime de la koloŝtono aŭ kolo muskoloj.
M reprezentas metastatan malsanon :
- M0 : Ne ekzistas metastasis.
- M1 : La tumoro disvastiĝis al aliaj regionoj de la korpo aŭ al la alia pulmo.
Uzante la TNM-Sistemon Stage 3B estas priskribita kiel:
- Ajna T, N3, M0 : Signifanta tumoro de iu ajn grandeco kiu disvastiĝis al gangliaj nodoj sur la alia flanko de la kesto de la tumoro aŭ al nodoj proksime de la kolora aŭ kolo muskoloj, sed ne disvastiĝis al malproksimaj regionoj de la korpo.
- T4, Ajna N, M0 : Signifanta tumoro de iu ajn grandeco situanta en la aeraj vojoj, invadis lokajn strukturojn kiel ekzemple la koro aŭ la ezofago aŭ havas malignan pleŭtan eksperimenton. La nodoj eble aŭ ne povas esti implikitaj, kaj kiam ili tuŝas, ili povas esti proksime de la tumoro aŭ pli malproksime en la kesto aŭ kolo, sed la tumoro ne disvastiĝis al malproksimaj regionoj de la korpo.
Simptomoj
Komunaj simptomoj de la etapo 3 pulmo kancero inkluzivas konstantan tuso kaj malrapideco de spiro . Tumoroj proksime de la aeraj vojoj povas rezultigi hemoptison ( tusante sangon ). Kiam la tumoro okupas areojn kiel ekzemple la ezofago kaj aliaj brustaj strukturoj, disfagio (malfacila gluto) kaj malfelicxo povas okazi. Doloro en la dorso, brusto kaj ripoj estas komuna, se pleura elfluo estas ĉeestanta, kaj ĉi tio povas rezultigi pliiĝantan malrapidecon de spiro.
Ĝeneralaj simptomoj de kancero kiel laceco kaj senintenca peza perdo eble ankaŭ povas ĉeesti.
Traktadoj
Kun maloftaj esceptoj, la kancero de pulmo de la stadio 3B estas konsiderinda ne funkcia ( kirurgio ne resanigos la kanceron), sed ne estas senkuraĝa. Por tiuj, kiuj estas relative sana, kombinaĵo de kemioterapio aŭ kemioterapio kaj radioterapio ofte rekomendas. Se individuoj ne povas toleri kemioterapion, radioterapio povas esti uzata sole. Dum radioterapio ne kutime estas donita kun la celo kuraci kanceron, ĝi povas esti helpema trakti simptomojn kiel doloro, malplena spiro kaj tuso.
Pli novaj traktadoj kiel celaj terapioj kaj imunoterapio faras diferencon por homoj kun la progresintaj stadioj de pulmo-kancero. Ĉiu kun kemia pulmo ne-malgranda ĉelo devus havi molekulajn profilojn (genajn testojn) faritajn sur ilia tumoro. Medikamentoj por trakti mutaciojn de EGFR , reorganizoj de ALK kaj reorganizoj de ROS1 estis aprobitaj, kaj drogoj, kiuj celas aliajn mutaciojn, estas studataj en klinikaj provoj. En iuj kazoj, ĉi tiuj traktadoj permesis al homoj vivi kun pulmo-kancero preskaŭ kiel formo de kronika malsano.
Immunoterapio estas ekscita opcio , kun la unuaj drogoj aprobitaj en 2015. Ĉi tiuj drogoj rezultigis "duradajn respondojn" -an onkologian terminon, kiu povas esti tradukita por signifi longdaŭran postvivadon - por iuj homoj kun progresinta pulmo-kancero. Iuj de ĉi tiuj drogoj ankaŭ estas uzataj en kombinaĵo por trakti la pli progresintajn stadiojn de pulmo-kancero. En 2018 unu immunoterapia drogo, Imfinzi (durvalumab) estis aprobita specife por la traktado de neirektebla etapo 3 ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero. Ĝi estas uzata post kemioterapio kaj radioterapio, kaj estis trovita por plibonigi progresan senpagan postvivadon.
Pro tio ke traktado de rezultoj estas malriĉaj , la Nacia Kancero-Instituto deklaras, ke ĉiuj individuoj kun kancero de pulmo de stadio 3 devus esti konsiderataj kandidatoj por klinikaj provoj, kiuj taksas novajn traktadojn kaj kuracajn kombinaĵojn por pulmo de kancero.
Prognozo
La 5-jara postvivado-imposto kun stadio 3B pulmo-kancero estas malĝoje nur 5 procentoj. La meza postvivado (tempo, je kiu 50% de pacientoj vivas kaj 50 procentoj forpasis) estas proksimume 13 monatoj kun traktado. Memoru, ke ĉi tiuj statistikoj estas nombroj akiritaj antaŭ ol novaj drogoj -kiel iuj celataj terapioj kaj imunoterapio- estis aprobitaj por traktado de pulmo-kancero.
Subteno
Studoj sugestas, ke lerni kion vi povas pri via kancero helpas kun la rezulto. Estas multe da informoj enretaj, tamen ĝi povas malfacile scii, kie serĉi bonan informon. Kontrolu ĉi tiujn konsiletojn por trovi kredindan kancan informon interrete . Eble la plej grava afero vi povas fari estas lerni esti via propra advokato en via kancero . Traktadoj por la pulmo-kancero ŝanĝas rapide, kaj ĝi povas esti malfacila por eĉ pulmaj kancero-specialistoj resti al la plej bone pri la tuta esplorado.
Bona maniero por serĉi kaj subteni kaj bonan informon estas partopreni en helpo-kancero-helpo-grupo aŭ subtena komunumo . Vi povas aŭdi malpli pri pulmoj de kancero-grupoj, ol diri, kancero de mamo, sed kio ĉi tiuj grupoj malhavas de nombroj, kiujn ili havas en profundo. La hashtag #LCSM staras por pulmonkancaj sociaj amaskomunikiloj. Plejparte de ĉiuj, ne perdu esperon. Ambaŭ traktadoj kaj postvivado de kancero de pulmo pliboniĝis. En 2015 estis pli novaj traktadoj aprobitaj por pulmo kancero ol iam antaŭe, kaj pliaj traktadoj estas taksataj en klinikaj provoj.
Fontoj:
Usona Kancero-Socio. Kancero Faktoj kaj Figuroj 2014 . Atlanta: Amerika Kancero-Socio; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Usona Kancero-Socio. Pulmo-kancero (Ne-Malgranda Ĉelo.) Ne-Malgranda Ĉelo-Pulmo-Kancero-Supervivaj Tarifoj laŭ Stadio. Ĝisdatigita 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Usona Komuna Komitato pri Kancero. Pulmo de kancero de pulmo. 7-a Eldono. Alirita 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Post Chemoradioterapio en Etapo III-Ne-Malgranda Kana Pulmo-Kancero. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC-Kancero-Aranĝado-Manlibro. 7-a Eldono. Springer. Nov-Jorko, NY. 2010.
Fido, A. kaj J. Brahmer. Kemioterapio por altnivela etapo ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero. Seminarioj en Teologio kaj Cardiovaskula Kirurgio . 2008. 20 (3): 210-6.
Nacia Kancera Instituto. Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero-Traktado (PDQ) - Sano-Profesia Versio. Ĝisdatigita 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all