Superrigardo pri Stadio 3 Pulmo-Kancero
Se oni diris al vi, ke vi havas stadion 3 pulmoran kanceron, vi eble timos kaj nervosos. Kion tio signifas? Kiaj traktadoj estas uzataj por ĉi tiu etapo de pulmo-kancero? Kaj, kio estas la prognozo?
Antaŭ ol ni komencu paroli pri ĉi tiu etapo de kancero, gravas rimarki, ke gravaj progresoj en la kuracado de postvivado de kancero de pulmo de la stadio 3 okazis en la lastaj jaroj.
Vi eble havas familiajn aŭ amikojn, kiuj havis pulmonan kanceron en la pasinteco aŭ eble rimarkas, ke homoj respondas al vi kun frostoj kiam ili aŭdas, ke vi havas etapon 3 pulmonkancero. Vi eble bezonas korekte rememori viajn amatojn, ke traktadoj plibonigis kaj nun ekzistas multaj manieroj trakti ĉi tiun stadion de la malsano kun pliaj metodoj haveblaj en klinikaj provoj.
Difino
La etapo 3 ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero estas ampleksa kaj diversa kategorio de pulmo-kanceroj, kiu estas pli malplenigita en scenejo 3A kaj stadio 3B . Ĉar etapo 3A kaj 3B estas tre malsamaj kaj ofte traktataj tute malsame, ni difini ĉi tiujn aparte.
- Stadio 3Al pulmo-kancero - Etapo 3A pulmo-kanceroj konsideras loke antaŭenigitajn pulmajn kancerojn. Ĉi tiuj estas tumoroj, kiuj ne disvastiĝis al malproksimaj regionoj de la korpo (ili ne metastasigis), sed disvastiĝis al gangaj gangoj ie en la kesto, sed sur la sama flanko de la korpo kiel kancero. Etapo 3A pulmo-kanceroj povas esti konsiderata operable (simila al etapo 1 kaj etapo 2 pulmo-kanceroj.)
- Etapo 3B pulmo-kancero - Kune kun etapo 4 pulmo-kancero , etapo 3B pulmo-kancero estas konsiderita antaŭita pulmo-kancero . Ĉi tiuj kanceroj invadis aŭ disvastiĝis al proksimaj ŝtofoj ĝis tia grado, ke kirurgio ne eblas; almenaŭ ne komence. Dum ĉi tiuj kanceroj ne kutime povas esti trankvilaj, ili estas tre traktataj kaj ampleksa vario de traktadoj estas haveblaj. En tempo, 3B pulmo-kancero estas sufiĉe reduktita per kemioterapio kaj radiado, kiu kirurgio -kiel la ebleco de kuracado-eble eblas.
Prevalenco
Proksimume 30 procentoj da homoj havas etapon 3 pulmoran kanceron en la momento de diagnozo. Proksimume 30 procentoj da homoj estas diagnozitaj en pli frua etapo (etapo 1 aŭ etapo 2) kaj 40 procentoj da homoj jam progresis al scenejo 4 pulmonkancero, la plej progresinta stadio de la malsano.
Ĉefpaĝo
La kancero de pulmo estas tre grava paŝo elekti la plej bonajn traktajn eblojn, precipe farante la distingon inter scenejo 3A kaj stadio 3B.
- La kancero de pulmo de la stadio 3Al inkluzivas tumorojn grandajn kaj disvastiĝis al proksimaj ganglioj, aŭ tumoroj de iu ajn grandeco, kiu disvastiĝis al ganglioj, kiuj estas pli malproksime, sed ankoraŭ sur la sama flanko de la korpo kiel kancero.
- Etapo 3B pulmo-kancero estas difinita kiel tumoro de iu ajn grandeco kiu disvastiĝis al malproksimaj limfaj nodoj aŭ invadis aliajn strukturojn en la kesto (kiel ekzemple la koro aŭ ezofago .) Tumoroj engaĝantaj malignan pleureciĝon (fluida korpigo kun kanceroĉeloj en la pleura kavo inter la tavoloj ligitaj la pulmoj) estis ŝanĝitaj de etapo 3B ĝis etapo 4 en 2009.
Onkologoj uzas la TNM-sistemon por plu difini stadiojn de pulmo-kancero. Simplifika priskribo de la TNM-sistemo inkluzivas:
T raportas al tumoro grandeco:
- T1 - Tumoro estas malpli ol 3 cm (1½ cm) en grandeco.
- T2 - La tumoro estas pli granda ol 3 cm.
- T3 - La tumoro povas esti ajna grandeco, sed estas proksime de la aera vojo aŭ disvastiĝis al lokaj areoj kiel ekzemple la muro aŭ diafragmo .
- T4 - La tumoro estas ia grandeco, sed situas la aeron aŭ invadis lokajn strukturojn kiel ekzemple la koro aŭ la ezofago.
N raportas al ganglioj.
- N0 - Neniuj nodoj estas tuŝitaj.
- N1 - La tumoro disvastiĝis al proksimaj nodoj sur la sama flanko de la korpo.
- N2 - La tumoro disvastiĝis al nodoj pli malproksime sed sur la sama flanko de la korpo.
- N3 - Kancero-ĉeloj ĉeestas ĉe gangaj gangoj ĉe la alia flanko de la kesto de la tumoro, aŭ en nodoj proksime de la kravuloj aŭ kolo-muskoloj.
M reprezentas metastatan malsanon :
- M0 - Ne ekzistas metastasis.
- M1 - La tumoro disvastiĝis al aliaj regionoj de la korpo aŭ la alia pulmo.
Uzante la TNM-sistemon, etapo 3A pulmo-kancero estas priskribita kiel:
- T1N2M0 - La tumoro estas malpli ol 3 cm de grandeco kaj disvastiĝis al gangliaj gangoj pli malproksime sed sur la sama flanko de la korpo kiel la tumoro.
- T2N2M0 - La tumoro estas pli granda ol 3 cm kaj disvastiĝis al gangliaj nodoj pli malproksime sed sur la sama flanko de la korpo.
- T3N1M0 - La tumoro estas iu ajn grandeco sed estas proksime de aera vojo aŭ disvastiĝis loke al areo kiel la brusto muro aŭ diafragmo, kaj proksimaj ganglioj estas tuŝitaj.
- T3N2M0 - La tumoro estas iu ajn grandeco sed estas proksime de aera vojo aŭ disvastiĝis loke al areo kiel la brusto muro aŭ diafragmo, kaj ganglioj, kiuj estas pli malproksime sed sur la sama flanko de la korpo estas tuŝitaj.
Uzante la TNM-sistemon, stadio 3B estas priskribita kiel:
- Ajna T, N3, M0 - Tumoro de iu ajn grandeco kiu disvastiĝis al gangliaj nodoj sur la alia flanko de la kesto de la tumoro aŭ al nodoj proksime de la kolora aŭ kolo muskoloj, sed ne disvastiĝis al malproksimaj regionoj de la korpo.
- T4, Ajna N, M0 - Tumoro de iu ajn grandeco situanta en la aeraj vojoj, aŭ invadis lokajn strukturojn kiel ekzemple la koro aŭ ezofago. La nodoj eble aŭ ne povas esti implikitaj, kaj kiam ili tuŝas, ili povas esti proksime de la tumoro aŭ pli malproksime en la kesto aŭ kolo, sed la tumoro ne disvastiĝis al malproksimaj regionoj de la korpo.
Simptomoj
Etapo 3 pulmo kancero estas plej ofte diagnozita kiam persono vidas sian kuraciston kun ia tipo de simptomoj. Komunaj pulmonaj simptomoj kun etapo 3 pulmo kancero inkluzivas:
- Konstanta tuso
- Malboneco de spiro
- Tosante sangon
- Rondado
- Ripetitaj spiraj infektoj kiel pneŭmonito aŭ bronkito.
Ruĝado kaj tuso de sango estas pli oftaj en tumoroj lokitaj proksime de la grandaj aeraj vojoj de la pulmoj (la bronkoj kaj bronkioles) dum mallonga spiro estas pli ofta kun tumoroj lokaj en la pulmoj. Tumoroj, kiuj situas en la eksteraj regionoj de la pulmoj proksime de la pulmoj, la pleuraĵoj povas kaŭzi pleurojn , tipon de kutime akra brusto, kiu plimalbonigas spiradon.
Pro tio ke multaj el ĉi tiuj kanceroj disvastiĝis loke, homoj eble havas simptomojn de doloro en sia brusto, ripoj, ŝultroj aŭ reen. Kiam tumoro enhavas areojn kiel ekzemple la ezofago kaj aliaj kestaj strukturoj, disfagio (malfacila gluto) kaj malfelicxo povas okazi.
Ĝeneralaj simptomoj de kancero kiel laceco kaj senintenca peza perdo eble ankaŭ povas ĉeesti.
Traktadoj
La traktado de la kancero de pulmo de la stadio 3 estas la plej polemika de ĉiuj stadioj de kancero de pulmo, en parto ĉar ĉi tiu grupo estas tiel diversa. La Nacia Kancera Instituto rekomendas, ke iu ajn kun etapo 3 pulmo-kancero konsideras partopreni en klinika juĝo, studoj kiuj taksas novajn traktadojn de kombinaĵoj de traktadoj.
Unu el la plej signifaj progresoj en la traktado de pulmo-kancero, precipe ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero, estis aldonita de celaj terapioj. Nun ekzistas pluraj traktadoj haveblaj, kiuj specife celas pulmonajn kancerojn. Krome, la drogoj de la inmunoterapia estis aprobitaj ke, kiam efektive, rezultigis longvivan postvivadon por iuj homoj kun eĉ la progresintaj stadioj de pulmo-kancero. Traktado opcioj inkluzivas:
Kirurgio
Por iuj etapoj 3A pulmo-kanceroj, pulmo-kancero-kirurgio povas esti farita por forigi la tumoron. Pro tio ke la risko de recurrenco estas sufiĉe alta, ĉi tio kutime estas sekvata per adekvata kemioterapio (kemioterapio post kirurgio) por trakti ajnajn kancerojn, kiuj eble disvastiĝis de la tumoro. Por stadio 3B pulmo-kanceroj, kirurgio ne kutime estas la plej bona traktado. Por iuj homoj, tamen, kemioterapio (neadjuviga kemioterapio) povas redukti la grandecon de la tumoro por ke kirurgio tiam eblas.
Kemioterapio
Kemioterapio kaj radioterapio estas ofte uzataj por trakti etapojn 3 pulmorajn kancerojn. Kiel ĝi diris antaŭe, la kemioterapio povas esti uzita antaŭ aŭ post la kirurgio aŭ povas esti uzata sole por tiuj, kiuj havas kancerojn, kiuj ne povas esti traktataj per kirurgio. Kemioterapio ankaŭ povas esti kombinita kun aliaj traktadoj por pulmo-kancero.
Radioterapio
Kiel ĝi diris antaŭe, la radioterapio kutimas uzi kune kun kemioterapio por trakti la areojn implikitaj kun la kancero de pulmo de la etapo 3, kiu ne povas trakti kirurgie. Radioterapio ankaŭ povas esti efika por trakti komplikaĵojn rilatigitaj kun stadio 3 pulmo kancero, kiel obstrukcio de la aeraj vojoj per tumoro.
Celita Terapio
Ĉiu kun kemia pulmo ne-malgranda ĉelo devus havi molekulajn profilojn (genajn testojn) faritajn sur ilia tumoro. speciale tiuj kun pulmo adenocarcinoma . Medikamentoj estis aprobitaj por homoj kun ŝoforoj, kiel ekzemple mutacioj de EGFR , ALK-reordigoj , kaj ROS1-reordigoj , kaj ĉi tiuj celitaj terapioj povas foje rezultigi bonegan kontrolon de la malsano. Rezisto ofte evoluas en tempo, sed sekvaj generacioj estas aprobitaj kaj estas provitaj en klinikaj provoj por kiam tio okazas. Por tiuj kun escamaj ĉeloj carcinoma de la pulmoj , anti-EGFR-antikorpoj povas esti uzataj. Klinikaj provoj ankaŭ studas medikamentojn kiuj traktas aliajn genetikajn ŝanĝojn en pulmo-kancero.
Immunoterapio
Kvar novaj immunoterapiaj drogoj estis aprobitaj ekde 2015 por traktado de pulmo-kancero. Ĉi tiuj kuraciloj funkcias per esence plibonigado de la kapablo de niaj propraj imunaj sistemoj por batali kanceron. Dum ili ne laboras por ĉiuj, kelkaj homoj atingis longtempa senpaga kontrolo de ilia kancero. Imfinzi (durvalumab), en aparta, estis aprobita en februaro 2018 por la traktado de inoperable etapo 4 pulmo-kancero post traktado kun kemioterapio kaj radiado. Ĝi estis trovita en 2017 por grave plibonigi progresan senpagan postvivadon por tiuj homoj kun stadio 3-malsano.
Vivo Atendo
Multaj homoj demandas pri la prognozo de ilia kancero, sed gravas diri kelkajn aferojn pri kio vivdaŭro-statistiko signifas koncerne al malsano de la stadio 3.
Estas multaj variabloj kiuj povas influi vivdaŭron kun pulmo-kancero. Iuj de ĉi tiuj inkluzivas vian aĝon, vian sekson, la lokon de via tumoro, la molekula profilo de via tumoro, via ĝenerala sano en la momento de la diagnozo, kaj kiel vi respondas al la traktadoj kiujn vi ricevas.
Ankaŭ gravas diri vorton aŭ du pri statistiko. Statistikoj rakontas al ni, kiel la "averaĝa" persono faros malsanon, sed neniu estas "averaĝa". Krome, statistikoj estas, laŭ difino, malnovaj. Kiam ni parolas pri la 5-jara postvivado de malsano, ni aludas al kiel bone homoj faris diagnozojn almenaŭ antaŭ 5 jaroj. Pro tio ke estis pli da drogoj aprobitaj por pulmo-kancero inter 2011 kaj 2017 ol estis aprobitaj dum la antaŭaj 40 jaroj, ĉi tiuj nombroj eble ne tre helpas.
Ĉi tio diris, la mediana vivdaŭro por la stadio 3 ne-eta ĉelo-pulmo-kancero (la tempo, en kiu 50% de pacientoj vivas kaj 50 procentoj forpasis) estas ĉirkaŭ 15 monatoj por la stadio 3-pulmo-kancero. La 5-jara postvivado-tio estas la procento de homoj, kiuj atendas vivi 5 jarojn post diagnozo de la stadio 3-pulmo-kancero-malĝoje nur 14% por la stadio 3A kaj ĉirkaŭ 5 procentoj por la stadio 3B.
Kiel fina noto, ĝi estas tempo dispeli iujn el la mitoj pri klinikaj provoj . La ideo de homoj, kiuj estis kinejoj havis iun bazon en la pasinteco, kiel multaj medikamentoj estis unue provitaj sur homoj kun malmulte da scio pri kiel ili funkcios. Ĉi tio ŝanĝis draste. Nun, plejparto de la novaj kancero-kuraciloj studataj estis zorgeme desegnitaj por trakti specifajn celojn pri kancero-ĉeloj aŭ specifaj roloj, kiujn la imuna sistemo ludas en batalado de kancero. Ĝi ŝanĝis la punkton, en kiu fazo 1 provoj - la unuaj klinikaj provoj, en kiuj nova drogo estas provita en homoj, ne nur multe pli sekura, sed ofte estas la sola eblo por malhelpi la malsanon. La sola eblo resti viva.
Vorto De
Studoj sugestas, ke lerni kion vi povas pri via kancero helpas kun la rezulto. Demandu. Envolvi viajn amatojn kaj kuraĝigi ilin ankaŭ fari demandojn. Konsideru aliĝi al subtena grupo kaj / aŭ konekti kun la miriga pulmo-kancoma komunumo enrete. En la lastaj jaroj ĉi tiu komunumo prosperis kaj vi bonvenigos kun malfermaj brakoj.
Lernu pri klinikaj provoj, kiuj povus taŭgi por via aparta situacio. Fakte, en Twitter, tweet babilas ĉiun aliajn semajnojn, en kiuj pacientoj, zorgistoj, esploristoj kaj onkologoj ĉiuj kunvenas por diskuti la plej lastajn esplorojn kaj ankaŭ ampleksan aranĝon de maltrankviloj rilatigitaj kun pulmo de kancero. Por trovi la komunumon, uzu la hashtagon "LCSM", kiu staras por kancero de pulmo-sociaj amaskomunikiloj.
Petu kaj permesu al viaj amatoj kaj amikoj helpi kaj instigi vin en via vojaĝo. Ne perdu esperon - eĉ se tiu espero estas nur plej komforta kiel vi povas, dum vi ĝuas la kompanion de viaj amatoj.
> Fontoj:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Post Chemoradioterapio en Etapo III-Ne-Malgranda Kana Pulmo-Kancero. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernández, F., Kim, S. et al. Kirurgia Kancia Stacio IIIA-Klinika Kancero de Pulmo N2 en la Socio de Teraciaj Kirurgiaj Datumbazo. Anales de Teologia Kirurgio. 2017 majo 17. (Epub antaŭ presado).
> Nacia Kancera Instituto. Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero-Traktado (PDQ) - Sano-Profesia Versio. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.