Ĉu progresoj en scienco ebligas ĉi tion ebla?
Ĉiutage mi vidas pacientojn, kiuj batalas batalon kontraŭ tempo kaj maljuniĝo . Ni volas resti aktiva kaj sana, kaj plej grave, sen doloro. Ni volas daŭrigi fari la aferojn, kiujn ni amas fari, multaj el kiuj postulas sanajn artojn, tamen ni luktas kontraŭ la damaĝo kaj difekto de la kartilago en niaj artikoj.
Ĉirkaŭ ni, ni vidas ekzemplojn de homoj, kiuj faras eksterordinarajn agadojn ĝis la malfrua etapo de vivo.
Ni vidas homojn kurantajn maratonojn, aŭ marŝante la golfejon, tamen niaj artikoj ne lasos nin resti. Mi ankaŭ vidas multajn pli junajn kaj mezaĝajn atletojn, kiuj subtenas damaĝojn al siaj artikoj kaj maltrankviliĝas pri la daŭraj implikaĵoj de ĉi tiu damaĝo kaj se ĝi signifas, ke ilia kapablo daŭrigi ĉi tiujn agadojn estas limigita.
La demando, kiu venas, estas: kion ni povas fari? Kartilago estas limigita en sia kapablo kuraci aŭ regeneri, sed ni bezonas ĝin pli longe ol ĝi daŭras. Ĉu ni povas fari ion por stimuli la resanigon de kartilago , aŭ reguli novan tavolon da kusxigxo por niaj artikoj? Ĉu ĉemaj ĉeloj estas la respondo por reverti la kurson de maljuniĝanta aŭ difektita aro?
Kio Estas Kartilago kaj Kiel Faras? I Akiri Damaĝita?
Kartilago estas tipo de koneksa ŝtofo en la korpo. En niaj artikoj, ni havas kelkajn specojn de kartilago, sed plej ofte homoj raportas al la glata tegaĵo de aro nomita artikla aŭ halina kartilago.
Ĉi tiu tipo de kartilago formas mildan mantelon de kuseno sur la fino de osto ĉe la artiko. Ĉi tiu histo estas tre forta, tamen ĝi havas la kapablon kunpremi kaj sorbi energion. Ĝi estas ankaŭ tre glata kaj glitiga kaj ebligas artikon plani senĉese tra ampleksa gamo da movado.
Kiam artika kartilago estas damaĝita, ĉi tiu glata kusxanta tavolo povas esti malplenigita.
En la kazo de traŭmaj vundoj, kelkfoje subita forto kaŭzas ke la kartilago malŝparas aŭ difektos, malkovrante la suba osto. En la kazo de osteoartritis (ankaŭ nomata degenerativa aŭ eluziĝanta artrito), kun la tempo, ke glata mantelo povas maldika kaj nepara. Finfine, kiam tiu kusxejo forprenas, komunaj movadoj povas fariĝi rigidaj kaj doloraj. Aliĝoj povas ekflami kaj ŝveli . Kaj ĉar ĉi tiuj simptomoj pligravigxas, tipe doloro kaj limigoj en aktiveco fariĝas problemaj.
Estas traktadoj por kartilago-damaĝo kaj artrito, sed tipe ĉi tiuj traktadoj fokusiĝas ĉu malpezigi simptomojn per malpezigo de la damaĝita kartilago aŭ anstataŭigante la artan surfacon per artefarita enplantado, kiel ekzemple kun genuaj anstataŭoj aŭ koksa anstataŭa kirurgio.
Kiel Ĉu Temaj Ĉeloj Helpas Resanigi Damaĝitan Kartilagon?
Temaj ĉeloj estas specialaj ĉeloj, kiuj havas la kapablon multipliki kaj disvolviĝi en malsamaj tipoj de ŝtofo. En la evoluaj etapoj de feto, la ĉeloj estas abundaj. Tamen, en plenkreskuloj, ĉemaj ĉeloj estas limigitaj al specifaj taskoj regenerante kelkajn specojn de ĉeloj, kiel ekzemple sangaj ĉeloj. Ne kutime estas ĉemaj ĉeloj trovitaj en kartilagaj ŝtofoj, kaj sekve ekzistas malmulte da kapablo por resanigi aŭ reakiri novan kartilagon.
Plej ofte en la opcio de ortopedio kaj komunaj problemoj, ĉemaj ĉeloj estas akiritaj de plenkreskulaj ĉeloj . La primaraj fontoj estas osta medolo kaj grasa histo. Ĉi tiuj ĉemaj ĉeloj havas la kapablon evolui en kartilagajn ĉelojn, nomitajn condrocitos. Ili ankaŭ elmontras aliajn helpemajn kvalitojn stimulante la korpon por redukti la inflamon, stimuli ĉelon ripari kaj plibonigi sangan fluon. Ĉi tiu procezo estas kaŭzita de la sekrecio de ĉelaj signaloj kaj faktoroj de kresko por stimuli la korpon por komenci resanigajn procezojn.
Iam ĉemaj ĉeloj estis akiritaj, ili devas esti transdonitaj al la areo de kartilago-damaĝo.
Unu opcio estas simple injekti la vagajn ĉelojn en la artikon. Ekzistas kelkaj studoj enketantaj nur ĉi tion, kaj iuj datumoj montras pliboniĝon en simptomoj. Kiom da ĉi tiu pliboniĝo estas la rezulto de nova kartilago-kresko kontraŭ aliaj efikoj de la ĉemaj ĉeloj (la resanigaj ecoj menciitaj supre, inkluzive de la kontraŭinflamaj efikoj) estas nekonataj.
La problemo kun nur injektanta ĉemajn ĉelojn estas ke kartilago estas kompleksa histo, kiu estas pli ol nur ĉeloj. Por regeneri kartilagon, la kompleksa histo-strukturo de kartilago ankaŭ devas esti rekonstruita. Kartilago ofte estas priskribita kiel havanta disfaldan strukturon formitan de kolageno, proteoglicano, akvo kaj ĉeloj. Injektante nur la ĉemaj ĉeloj pensas esti senutila en stimuli la formadon de la tuta kartilago-strukturo.
Ekzistas esploradoj pri tipoj de 3-dimensiaj histoj de ŝtofo realigitaj por havi kartilag-similan strukturon. La ĉemaj ĉeloj povas tiam esti injektitaj en la disfaldon, kun esperoj pli bone restarigi normalan tipon de kartilago. Tridimensia presado rapide fariĝas ekscita parto de ĉi tiu tipo de esplorado.
Ĉu Stipaj Klopodaj Traktadoj Laboras Longatempan?
Ekzistis kelkaj studoj pri la uzo de ĉemaj ĉeloj por la traktado de kartilago-damaĝo kaj artrito. Plejparto de ĉi tiuj studoj implikas la genuojn, sed ankaŭ ekzistas studoj rigardantaj la maleolon, ŝultron kaj aliajn artojn. Plejparto de ĉi tiuj studoj uzas injektojn, ĉar ŝtofo-maŝinoj estas ankoraŭ evoluantaj kaj ne bone esploritaj.
En pozitiva noto, ĉi tiuj studoj ofte montris plibonigon de simptomoj, kun malpli da doloro kaj plibonigitaj funkciaj interpunkcioj. Je la malsupera flanko, la plimulto de ĉi tiuj studoj estis tre malgrandaj kaj daŭris nur monatojn aŭ jarojn. La implikoj longtempe de la injektoj de la ĉelaj ĉeloj ne estis enketitaj.
Ĉi tio ne estas ĉar neniu rigardas ĉi tiujn aferojn, sed prefere ĉar la kunveno de longtempa datumo daŭras longan tempon. Sekve, ni verŝajne estas jardeko aŭ pli for de scii tro multe pri kiel tio efikas la longtempa sano de kuniĝo.
La alia granda problemo kun la plimulto de ĉi tiuj studoj estas, ke ili ne montriĝis multe pli, se iu, pli bone ol normaj ne-kirurgiaj artritaj traktadoj. Do, dum homoj povas plibonigi la ĉemizojn, ĉi tio ne povas esti tute malsama ol kun aliaj traktadoj konsideritaj pli sekuraj kaj multe malpli kostaj. Ekzemple, se cortisona ŝoto aŭ fizika terapio havas bonajn efikojn, do kial injekti eksperimentan traktadon, kiu ne multe pli bone montris?
Fine, estas seriozaj demandoj pri la sekureco de la ĉemaj traktadoj. Ekzistis demandoj, kiuj iras de imuna sistemo-aktivigo al maligna transformo . Parto de la problemo estas, ke iuj tipoj de tajpilaj traktadoj estas verŝajne tre sekuraj, dum aliaj donas signan riskon, tamen ĉiuj estas kategoriitaj kiel "ĉemaj ĉeloj".
Ĝi povas esti malfacile por pacientoj scii kiom sekura la traktado, kiun ili ricevas, povus esti. Ĝis ni disvolvis komunan lingvon ĉirkaŭ la uzo de ĉeloj, kaj komprenas la riskojn kaj avantaĝojn de malsamaj tipoj de ĉemaj traktadoj, estas tre baldaŭ ol tiuj eksperimentaj traktadoj estu tre rekomendindaj.
Ĉu ĝi Worth Atendas?
Unu el la plej oftaj demandoj, kiujn mi aŭdas de homoj, kiuj konsideras la sekvajn paŝojn en la artraktado, ĉu valore atendas la ĉemajn ĉemizojn: ĉu mi devas forigi realan anstataŭon en la esperoj, ke la ĉeloj de la ĉeloj estas ĉirkaŭ la angulo?
Ĉi tio estas neprobabla. Probable la ĉeloj de ĉeloj estos plej utilaj komence por homoj, kiuj havas vundon al sia aro, kaj volas eviti la difekton de kartilago en tiu aro, ne por homoj, kiuj volas reakiri novan kartilagon. Ekzemple, juna atleto kun normala genuo subtenas ligamentan vundon kaj asociitan kartilagan difekton. La strukturo de ilia genuo estas normala, sed la kartilago estis damaĝita. La espero estas, ke injekti ĉemajn ĉelojn povas helpi stimuli la korpon por ripari tiun damaĝon antaŭ ol la kartilago malutiliĝos.
Ĉi tio estas tre malsama scenejo de iu, kiu havas malbonan difektitan arton, kiu estas ekstere de alineado, malhavas de kartilago, kaj evoluigis deformojn kiel ostaj spronoj. En ĉi tiuj scenaroj, la verŝajneco de ĉemaj ĉeloj, helpante signife iam ajn en la proksima estonteco, estas svelta. Ni ankoraŭ havas longan vojon por iri en terminoj de teksika inĝenierado kaj vagoplava transdono por scii helpi ĉi tiujn individuojn.
Fundo Linio
Temaj ĉeloj estas konsideritaj fare de multaj kiel estonteco de ortopedio kaj komunika resanigo. Ni nur komencas lerni kiel plivigligi la kapablecojn de vizaĉa ĉelo ripari kaj reakiri kartilagon. Dum ekzistas kuraĝiga esplorado, ni verŝajne jardekoj for deŝovos la efikojn de artrito kaj kartilagaj damaĝoj en maniero, kiu profitigos plej multajn homojn.
Nuntempe estas multe forlasita por lerni pri ĉeloj. Ni simple ne scias sufiĉe pri la riskoj de traktado, la eblajn profitojn, kaj se ili proponas avantaĝon pri aliaj traktadoj uzataj nuntempe en la administrado de kartilagaj problemoj en niaj artikoj. Ĝuste nun, kia persono aludas kiel "ĉem-ĉina traktado" povas esti tute malsama al alia. Sekve, komparado de traktadoj, sekureco kaj efikeco estas tre malfacila.
Mi rekomendus gravan singardecon kun iu, kiu promesas pliboniĝon per kuracado per ĉeloj. Plej grave, la nuna ĉina traktado de kartilagaj problemoj ne montris reverti la efikojn de artrito. Dum iuj studoj montras iom da klinika plibonigo, ĉi tie ne estas proksime de kuracilo por la kondiĉo.
> Fontoj:
> LaPrade RF, Dragoo JL, Koh JL, Murray IR, Geeslin AG, Chu CR. "AAOS Research-Simposium-Ĝisdatigoj kaj Konsento: Biologia Traktado de Ortopediaj Lezoj" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): e62-78.
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Kartilago-regenerado" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Majo; 21 (5): 303-11.
> Saltzman BM, Kuhns BD, Weber AE, Yanke A, Nho SJ. "Tavaj Ĉeloj en Orthopedio: Plena Gvidilo por la Ĝenerala Orthopedisto" Am J Orthop. Julio de 2016; 45 (5): 280-288, 326.