Enhavo kaj Abnormaloj de la Mediastino
Kio estas la mediastino kaj kiaj strukturoj kaj ŝtofoj ĉeestas en ĉi tiu areo de la kesto? Kiuj kuracaj kondiĉoj povas okazi en la mediastino? Kiuj tipoj de amaskomunikiloj aŭ tumoroj troviĝas en la tri partoj de la mediastino?
Difino: Mediastinum
La mediasteno estas la areo en la kesto inter la pulmoj, kiuj enhavas la koron, parton de la vento (la trako ), la ezofago kaj la grandaj vazoj inkluzive de la suprenira aorto (la granda arterio, kiu portas sangon de la maldekstra ventrículo de la koro survoje al la resto de la korpo) kaj dekstra kaj maldekstre pulmonar-arterioj - esence ĉiuj organoj en la kesto krom la pulmoj.
Ankaŭ estas hejmo al multaj ganglioj kaj nervoj. La vorto mediastinum estas tradukita kiel "meza vojo" en latina, en referenco al la meza parto de la kesto.
Vi povas visualizi ĉi tiun areon per vidado de la diafragmo kiel la fundo, la brusto (la sterno) kiel la fronto, la sangaj glasoj, kiuj eniras kaj eliras la koron kiel la supron, kaj la dorson (la vertebran kolumnon) kiel la malantaŭa flanko.
Strukturo - La mediastino estas dividita en 3 ĉefajn regionojn:
- Antaŭa - La antaŭa mediastino ĉeestas nur sur la maldekstra flanko kaj enhavas iujn malgrandajn arteriojn tiel kiel la gangliajn nodojn.
- Meza - La meza amaskomunikilaro estas la plej granda parto, kaj enhavas la koron, sangajn glasojn inkluzive de tiuj, kiuj vojaĝas de la pulmoj ĝis la koro, kaj ganglodoj.
- Posterior - La posta mediastono enhavas la ezofagon, multajn sangajn glasojn kaj nervojn, kaj nodojn de linfoj de mediaĵoj .
Kondiĉoj Afektaj la Mediastinon
Estas multaj kuracaj kondiĉoj, kiuj povas influi strukturojn en la mediastino.
Iuj de ĉi tiuj inkludas:
- Kancero - Kanceroj kiel ekzemple lymfomoj (la lymfomoj de Hodgkin kaj ne-Hodgkins-linfomasoj), iuj ĝermaj ĉelaj tumoroj kaj timemoj (kanceroj de la timaj glandoj) okazas en la mediastino.
- Benigaj tumoroj - Benignaj ĝermanaj ĉelaj tumoroj kiel teratomas kaj dermoidaj kistoj povas okazi en ĉi tiu regiono.
- Malignaj gangaj ganglioj (gangliaj nodoj tuŝitaj de kancero) - Kanceroj kiel pulmo-kancero povas disvastiĝi al ganglodoj en ĉi tiu regiono (rimedoj de gimnalaj linfoj de mediastina kaj tracheobronkiaj).
- Lymphadenopatía - Ganglioj de "gorguloj" en la mediasteno povas okazi per iuj infektoj, precipe viraj infektoj.
- Aneurismoj - Teodiaj aortikaj aneurismoj estas serioza kondiĉo engaĝanta la mediastinon.
- Nervaj damaĝoj - Nervoj, kiuj trapasas la mediastinon, povas esti damaĝitaj, ekzemple per premo de tumoro aŭ kanceralaj ganglioj en ĉi tiu areo.
Amaskomunikiloj
Amaskomunikaj masoj ofte unue rimarkas kiam scano fariĝas por taksi simptomojn rilatigitaj al la kesto, kiel tuso, malplena spiro aŭ aliaj simptomoj. Plej multaj masoj en la amaskomunikiloj estas malgrandaj kaj ne havas simptomojn. Kiam ili estas grandaj, ili povas kaŭzi spiran insuficiencon (malfacile spiri aŭ ricevi sufiĉe da oksigeno al la ŝtofoj) kaj ankaŭ problemoj de koro, kiel ekzemple guto en sangopremo aŭ malpliigita sango.
La aĝo de individuo kaj la loko de amaskomunikila maso gravas konsiderante diagnozon. En infanoj, amaskomunikaj masoj okazas plej ofte en la posta mediastino kaj ofte estas benignaj (nekancaj.) Kontraŭe, amaskomunikiloj en adoltoj estas pli oftaj en la antaŭa mediastino, kaj ofte malignaj (cancerosas).
Iuj kaŭzoj de amaskomunikilaraj masoj bazitaj sur loko inkluzivas:
- Antaŭa mediasteno - Tumoroj en ĉi tiuj regionoj povas inkluzivi timomojn (tumoroj de la timuso, organo en la kesto, kiu estas sufiĉe granda en infanaĝo sed esence malaperas en plenkreskuloj), linfomoj kaj tiroides.
- Meza amaskomunikilaro - Enlarĝitaj ganglodaj nodoj estas ofta kaŭzo de maso en la meza mediastilo. Ĉi tiuj gimaj nodoj povus, siavice, esti rilatigitaj al suba kancero. Kromoj de bronkogenaĵoj ankaŭ povas esti vidataj en ĉi tiu areo, same kiel kardaj anormaloj kiel pligrandigita aorto.
- Posterior mediastinum - Esofagaj kanceroj kaj aliaj esofhageaj anormaloj povas aperi en la posta mediasteno, kaj plilongigitaj gangliaj nodoj ankaŭ povas esti rimarkitaj ĉi tie. Aliaj ebloj inkluzivas sarcomojn kaj ektopian tiroran histo (tiroidea teksaĵo kreskanta en areo ekster la tiroidea glando.
Pulmo kancero povas kaŭzi mason en iu ajn parto de la mediastino. Gravas rimarki, ke ekzistas multaj pli da kaŭzoj de anormaloj en la mediasteno, kaj plej ofte necesas pli da provoj por difini la ĝustan kaŭzon.
Kondiĉoj Envolvi la Mediastinon
- Pneumomediastinum raportas al la ĉeesto de aero en la mediastino, plej ofte rilatigita kun la kolapso de pulmo (pneumothorax.)
- Mediastinitis estas termino rilatanta al infekto engaĝanta la mediastinumon.
Procedoj - Mediastinoscopio
Kun kanceroj kiel pulmo kancero kaj lymfomas, kuracistoj ofte taksas la mediastinon por vidi ĉu kancero disvastiĝis al ĉi tiu regiono. Unu proceduro kiu permesas kirurgojn visualigi ĉi tiun areon nomiĝas mediastinoscopio . Se kancero disvastiĝis al nodoj en la mediastino, ofte oni traktas malsame ol kanceron, kiu ne disvastiĝis al ĉi tiu regiono; la ĉeesto de gimnalaj ganglioj estas grava en la kadro de pulmo-kancero .
Mediastinoscopio estis komuna proceduro por tiuj, kiuj estis diagnozitaj kun pulmo-kancero, sed la sama informo povas iam esti disponebla nun per PET-scanado.
Ekzemploj: Gajeco havis proceduron faritan por vidi ĉu ŝia pulmo kancero disvastiĝis gimnaj nodoj en ŝia mediastino.
> Fontoj:
> Barrington, S., kaj R. Kluge. FDB PET por Terapia Monitado en Hodgkin kaj Non-Hodgkin Lymphomas. Eŭropa Ĵurnalo de Nuklea Medicino kaj Molekula Imaging . 2017 Apr 14. (Epub antaŭ presado).
> Berry, M. Evaluation of Mediastinal Masses. UpToDate. Ĝisdatigita 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. kaj B de Mol. Administrado de Grandaj Mediastinalaj Masoj: Kirurgiaj kaj Anestesiologiaj Konsideroj. Ĵurnalo de Torazia Malsano . 2016. 8 (3): E175-84.
> Usona Nacia Biblioteko de Medicino. Medline Alpago. Tumoroj Mediastinales. Ĝisdatigita 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm