Ekzistas multaj avantaĝoj kaj konsiloj de lymfo-nodo- disekto por trakti melanomanon.
Kiam la melanoma estas sur la haŭto, ĝi povas esti efike kaj permanente forigita en la plej multaj kazoj. Kelkfoje, ĝi disvastiĝas al aliaj areoj de la korpo, kutime vojaĝante unue al la plej proksimaj ganglodaj gangoj en via akselo, kolo aŭ groino. Se via kuracisto suspektas, ke tio okazis, provo nomata sentinel-nodo biopsio fariĝos por identigi kaj forigi la ganglan nodon, al kiu la kancero probable disvastiĝis de la primara tumoro.
Se via sentinel-nodo-biopsio estas pozitiva (enhavas kancerajn ĉelojn), tiam ĝi estas decida tempo. Ĉu vi devas forigi ĉiujn aliajn gangliojn en ĉi tiu areo, en kirurgia proceduro nomata finaĵo de la ganglina linfa (CLND aŭ lymphadenectomio)? La ideo estas, ke CLND certigas, ke la melanomaj ĉeloj en ĉiuj aliaj ganglioj estas forigitaj, kio tiam povas malhelpi la malsanon disvastiĝi pli for.
Bedaŭrinde, la evidenteco estas nekongrua, do ĉi tiu decido ne estas simpla, eĉ por kuracistoj. Jen kelkaj avantaĝoj kaj konsiloj por pripensi.
Prospecoj de Lympha Nodo Dissection
1. CLND helpas precize determini la stadion de la melanoma, kiu helpas al la kuracisto fari rekomendojn por post-kirurgio (adjuvanta) traktado .
2. La totala nombro da nodoj enhavantaj melanomajn ĉelojn estas antaŭdiro de travivaĵo por pacientoj kiuj havas malsanon de etapo III, kaj nur CLND povas provizi ĉi tiun informon.
3. Iuj studoj montras, ke 20 procentoj de pacientoj, kiuj suferas CLND, tuj kiam eksciis, ke ili havas pozitivan sentinel-ganglodan sperton plibonigis la postvivadon. Ĉi tio estas precipe vera por pacientoj kiuj havis mezajn dikecajn tumorojn sur sia haŭto (1.2 ĝis 3.5 mm).
4. Ĉesante la disvastigon de melanoma ĉe la ganglioj, CLND optimigas la ŝancon por kuraci.
Eĉ mikroskopaj kvantoj de melanoma en ganglioj povas eventuale progresi dum tempo por esti signifa kaj danĝera.
Konsiloj de Lymph Node Dissection
1. Komplikaĵoj de CLND estas gravaj kaj okazas en ĝis 67 procentoj de pacientoj, precipe en tiuj pli ol 60. Ĉi tiuj inkludas:
- Konstruo de fluido ĉe la retejo de kirurgio ( seroma )
- Infekto
- Ŝvelaĵo de membro tuŝita per forigo de la ganglioj ( lymphedema )
- Entumecimiento, tintado aŭ doloro en la kirurgia areo
- Malsupre (malhelpi) de haŭto super la areo
Kvankam ŝvelaĵo post kirurgio povas esti malhelpita aŭ kontrolita per uzo de antibióticos, elastaj stratumoj, masaĝoj kaj diuretikoj, ĝi povas esti debilitanta komplikaĵo.
2. La efikeco de CLND povas dependi de la grandeco de la melanoma tumoro. Malgrandaj tumoroj (0,1 mm aŭ malpli da diametro) en la sentinel-gangloda nodo eble neniam kondukas al metastasis, do agante CLND eble ne bezonas. Studo de 2009 montris, ke la postvivado kaj kalkulado de pacientoj kun ĉi tiuj malgrandaj tumoroj estis egala al tiuj, kiuj ne havis melanomon en sia sentinel-lenfa nodo. Tiel, ĉi tiuj "malalta-riska" pacientoj povas eviti CLND kaj havas la saman rezulton.
La Fundo-Linio
Elektante suferi gravan kirurgian proceduron, kiel CLND ne decidas, vi devus preni malpeze, precipe se via biopsio montras nur malgrandan melanomon en viaj ganglioj.
Multaj faktoroj estas implikitaj, inkluzive de la grandeco kaj situo de via primara melanoma, la rezultoj de la sentinel-ganglina nodo-biopsio kaj aliaj provoj kaj via aĝo. Vi eble helpas serĉi duan opinion.
Referencoj:
Boughton B (2009). Ĉu lymphadenectomio estu la normo de prizorgado en melanoma metastasis al la sentinelaj ganglioj? Onkologio-Novaĵoj-Akvo. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Sentinel-nodo biopsio aŭ nodala observo en melanoma. N Engl J Med. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Tempo por revalorigi la Sentinel-Nodo-Biopsion en Melanoma Post-Multicentra Elektiva Lymphadenectomia Procezo. J Clin Oncol. 2005 Dec 20; 23 (36): 9443-4.
iras Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Longtempa sekvado de pacientoj kun minimuma sentinelodo-tumora ŝarĝo (<0.1mm) laŭ kriterioj de Roterdamo: Studo de la EORTC Melanoma-Grupo. J Clin Oncol 27: 15, 2009 (provizo; abstr 9005).