Kopi Kun Adrenalaj Metastases De Pulmo Kancero
Se oni sciigis, ke via pulmo-kancero (aŭ alia kancero) disvastiĝis al viaj suprarrenaj glandoj (suprarrenalaj metastasis) vi povas esti konfuzita. Kontraste kun la disvastiĝo de kancero al aliaj areoj, kiel ekzemple la hepato, disvastiĝis al la suprarrenalaj glandoj ne ofte paroliĝas. Dirite, la adrenalaj metastases estas tre oftaj kun kancero de pulmo. Kie estas la suprarrenaj glandoj kaj kio signifas se via pulmo-kancero disvastiĝas al ĉi tiu loko?
Lernu, kial metastasis al la suprarrenaj glandoj povas havi pli bonan prognozon ol aliaj lokoj de metastasis, precipe kiam ili okazas sur la sama flanko de la korpo kiel kancero.
Superrigardo
La suprarrenalaj glandoj estas malgrandaj triangulaj glandoj, kiuj troviĝas supre de ĉiu reno. Ĉi tiuj endocrinaj glandoj estas respondecaj por sekretaj hormonoj, inkluzive de "streso-hormonoj" kiel ekzemple cortisol, epinefrino (adrenalino) kaj norepinefrino.
Kanceroj, kiuj Disvastiĝas al Adrenaj Glandoj
Preskaŭ ĉiu kancero povas disvastiĝi al la suprarrenaj glandoj, sed iuj tumoroj estas pli verŝajne ol aliaj metastasigi ĉi tiun regionon. En unu studo, la plej ofta kancero komisiita de suprarrenalaj metastasis estis la pulmo (35 procentoj) sekvita de stomako-kancero (14 procentoj) esofagaj kancero (12 procentoj) kaj hepato / biletkurkancero (10 procentoj). Aliaj komunaj kanceroj kiuj disvastiĝas al ĉi tiu regiono inkluzivas rena kancero, melanoma, mamo-kancero, kolkancero kaj lymfomo.
Se la pulmo-kancero disvastiĝis al la suprarrenalaj glandoj, ĝi konsideras la etapo 4-ne-eta ĉel-pulmo-kancero (aŭ ampleksa etapo de malgranda ĉelo-pulmo-kancero). En la pasinteco, estis malmulta por fari fojon la kancero de pulmo estis metastasis. En la lastaj jaroj, tamen, oni rimarkis, ke por iuj homoj, precipe tiuj, kiuj havas izolitan suprarrenan metastason-agreseman kirurgian traktadon de la metastasis, povas rezultigi longdaŭran postvivadon.
Kiel diskutite pli sube, la prognozo por suprarrenalaj metastasis de pulmo-kancero povas esti pli bona ol la prognozo de aliaj metastasis - ekzemple tiuj al la hepato, cerbo kaj ostoj.
Efiko de Adrenalaj Metastasis
Ĝis 40 procentoj da homoj kun pulmo-kancero evoluos en la tempo, kaj en ĉirkaŭ 10 procentoj da homoj kun ne-malgrandaj ĉeloj pulmkancero, la malsano disvastiĝas al ambaŭ adrenalglandoj. Ĉi tiuj metastasis ĉeestas en 2 ĝis 3 procentoj da homoj en la momento de la diagnozo, kaj en maloftaj okazoj estas la unua signo de pulmo-kancero.
Simptomoj
Plejparto de la tempo, kiam kancero disvastiĝas al la suprarrenaj glandoj, ne ekzistas simptomoj. Fakte, nur en unu studo 5% de homoj kun suprarrenalaj metastasis havis simptomojn. Homoj plej ofte nur konscias pri ĉi tiuj metastasis pro radiologiaj studoj kiel CT-ekrano, MRI aŭ PET-scanado.
Kiam la simptomoj estas prezencoj, ili eble inkluzivas:
- Malantaŭa doloro (en la meza dorso).
- Doloro abdominales.
- Sangrante en la abdomenon (hemorragia).
- Adrenal-insuficiencia ( la malsano de Addison): Simptomoj de la malsano de Addison eble inkluzivas malfortecon, malaltan sangopremon (hipotenson), malaltan sangan sukeron ( hipoglucemion ), malaltan natrio-nivelon en la sango (hipeatatremia) kaj alta kalio ( hyperkalemia ).
Diagnozo
Se vi havos svingon de sospechoso por suprarrenalaj metastasis, vi nepre bezonos pluan taksadon, precipe se vi havas metastasis al aliaj regionoj de via korpo. En iuj kazoj, via kuracisto eble deziras certi, ke maso en via suprarrena glando estas pro metastatika kancero, kaj rekomendas CT-gviditan biopsion.
Traktado
La traktado rekomendita por suprarrenalaj metastasis povas varii laŭ pluraj faktoroj. Ĉar ĉiuj homoj subtena zorgado estas grava. En homoj kun simptomoj kiel hemorragia, traktadoj kiel ekzemple kirurgio eble necesas kontroli simptomojn. En iuj homoj, traktado kun la celo de kuracado de kancero eble eblus.
Subtena Prizorgo: Ĉu vi kaj via kuracisto decidas pri plua traktado de via kancero aŭ viaj suprarrenaj metastasis, zorgante pri viaj simptomoj restas plej elstara. Homoj kun kancero meritas bonan domaĝon kaj kontrolon de aliaj simptomoj rilatigitaj kun kancero.
Traktado de simptomoj: Kiel antaŭe menciis, la adrenal-metalastoj malofte kaŭzas simptomojn. Se metastasis estas sangado (hemorragado) aŭ estas al alta risko de sangrado, oni povas rekomendi kirurgion por forigi la tumoron kaj adrenallandon (adrenalectomio). Se la metastasis rezultigis adrenalan insuficiencon, necesas traktado kun esteroidoj. Se malantaŭa doloro aŭ abdomina doloro okazas, tio devus esti traktita.
Traktado de la Primara Tumoro kaj Aliaj Metastoj: Traktado de stadio 4 pulmo-kancero povas inkluzivi kemioterapion, celigitajn terapiojn, imunoterapion kaj / aŭ radioterapion. Iuj homoj ankaŭ partoprenas en klinikaj provoj studantaj novajn drogojn kaj procedojn. Aldonante celitajn terapiojn kaj imunoterapion, ŝanĝis la vizaĝon de antaŭita pulmo-kancero por multaj homoj en la lastaj jaroj. Kiam objektivaj mutacioj estas prezencoj, celitaj drogoj povas foje permesi kuracistojn trakti la kanceron de pulmo de etapo 4 preskaŭ kiel kronika malsano. Dum rezisto okazas al ĉi tiuj drogoj en tempo, en iuj kazoj dua generacio kaj nun triaj generacioj estas disponeblaj se ĉi tio okazas. Immunoterapio, kiam efika, foje eĉ kaŭzis "daŭran respondon," tenante pulmonkanceron en kontrolo dum longa periodo. Pro tio ke la unua drogo en ĉi tiu kategorio nur estis aprobita en 2015, ni ankoraŭ sciis, ĉu la remisiones, kiujn ni iam vidos, daŭros, aŭ kiom la longtempa rezultoj povas esti.
Traktado kun kuraca intenco: Por homoj kun izolita suprarrena metastasis, traktado eble povus rezultigi longtempa postvivado. Ebloj inkluzivas:
- Kirurgio: Ambaŭ malfermaj kaj laparoscopaj adrenalektomio (forigo de suprarrena glando) povas esti faritaj kun kuracaj intencoj por iuj homoj.
- SBRT: Se la kirurgio ne eblas, la studoj sugestas, ke la stereotika korpo radioterapio (SBRT) povas esti efika kaj bone tolerata. SBRT implikas uzi altan dozon de radiado al malgranda areo, kaj kelkfoje havas rezultojn similajn al kirurgio.
- Ablacio: Bildo gvidita percutana ablacio estas ankoraŭ alia eblo. Studo de 2018 trovis, ke kvankam postvivado estis pli malriĉa por tiuj kun kemia pulmo ne-eta ĉelo, kiuj suferis la proceduron, ol kun iuj aliaj kanceroj, bilda gvidita percutana ablacio de suprarrenalaj metastasis povas etendi lokan progreson-senpagan postvivadon kaj ĝeneralan postvivadon. En la studo, la averaĝa totala postvivado (por ĉiuj tumoroj, kombinitaj) je 1, 3 kaj 5 jaroj estis 82, 44 kaj 34 procentoj post la proceduro.
Prognozo
Sen traktado, la meza postvivado post diagnozo de suprarrenalaj metastasis estis nur 3 monatoj en unu studo. Dirita, kaj kontraste kun metastasis al aliaj regionoj de la korpo, traktado de ĉi tiuj metastasis en elektitaj homoj kun ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero rezultigis longtempevivadon. Ĉi tiuj statistikoj de postvivado ankaŭ estis kompilitaj antaŭ ol novaj traktadoj kiel ekzemple inmunoterapio, kaj multaj el la celitaj terapioj, kiujn ni nun havas, estis aprobitaj por pulmo de kancero.
Pluraj malgrandaj studoj taksantaj la traktadon de suprarrenalaj metastasis estis kuraĝaj. Ekzemple, en unu studo de 37 pacientoj, totala postvivado estis 34 procento por tiuj pacientoj kiuj havis kirurgion, sed 0 procentoj por tiuj, kiuj ne havis kirurgion. Alia lastatempa studo trovis ke longtempa postvivado estis ebla en 25% de partoprenantoj, kiuj estis traktataj por suprarrenalaj metastasis.
Kun malgranda ĉelo-pulmo-kancero , studo trovis, ke kontraste kun metastasis al la hepato, cerbo, osto kaj pleural fluida, metastasis al la suprarrena glando ne estis malfavora prognoza signo.
Kial Ĉu Prognozo Estu Pli Bona Por Adrenaj Metastoj Ol Aliaj Metastasis?
La respondo al la demando pri kial la adrenal-metastasis havas pli bonan prognozon, eble kiel kancero disvastiĝas por alveni al la suprarrenaj glandoj. Kancero disvastiĝas en 3 primaraj manieroj. Unu estas loke proksime de la tumoro. Alia tra la limfatiko. Kaj la tria estas tra la sanga rivero. Kiam la ĉeloj de la kancero eniras en la fluon de sango, ili vojaĝas tra la tuta korpo. (Iuj esploristoj kredas, ke pulmo de kancero ankaŭ povas disvastigi aerodinámicamente aŭ tra la aeraj vojoj.)
En unu studo taksante la efikecon de adrenalectomio survivado, ĝi trovis, ke kun "ipsilateral malsano", tio estas, la disvastiĝo de kancero al la suprarrena glando sur la sama flanko de la korpo kiel la pulmo-kancero-la 5-jara postvivado estis 83 procentoj. Kontraŭe, la 5-jara postvivado-indico por homoj kun "kontraŭlateraj metastasis" -adrenaj metastasis kontraŭe de la korpo de la pulmo-kancero, la 5-jara postvivado-kurzo kun kirurgio estis nulo.
Oni pensas, ke kiam la pulmo-kancero disvastiĝas al la suprarrena glando sur la sama flanko de la korpo, ĝi atingas la suprarrenan glandon laŭ la sistemo linfático. Kontraŭe, kiam la suprarrena glando sur la kontraŭa flanko de la korpo tuŝas, ĝi verŝajne vojaĝas tra la sanga fluo (hematogena disvastiĝo) por alveni al la suprarrenaj glandoj kaj la rezulto ne estas tiel bona.
Vorto De
La prognozo kun metastatika (stadio 4) pulmonkancero ne estas, kion ni deziras. Dirite, pri ĉiuj lokoj de metastasis, la metastasoj de adrenaloj ofte havas pli bonan prognozon (kaj kiel oni rimarkis, la prognozo estas eĉ pli bone, se la grenita suprarrena glando estas sur la sama flanko de la korpo kiel la pulmo-kancero). Krome, la traktado-ebloj kaj postvivado-tarifoj de antaŭita pulmo-kancero ĝenerale malrapide plibonigas, precipe kiam celaj terapioj por genetikaj mutacioj aŭ immunoterapiaj drogoj povas esti uzataj por trakti la tumoron.
Se vi estis diagnozita kun etapo 4 pulmo kancero kaj suprarrenal metastasis, prenu tempon por lerni pri via kancero. Partopreni en la pulmo-kancoma komunumo enrete estas tre helpema. Pli novaj traktadoj plibonigas la postvivadon, sed la kuracado de la pulmo-kancero ŝanĝas tiel rapide, ke malfacile oni povas resti sur la plej novaj trovoj. Se vi demandas, kiel trovi homojn, kiuj estas sur la "plejbunda rando" de pulmkancero-esploro, uzante la hashtagon por la kancero de pulmo sociaj amaskomunikiloj estas senpaga.
Vi eble deziras konsideri duan opinion ĉe unu el la pli grandaj Naciaj Kancer-Institucioj-nomitaj kancercentroj, kie onologoj, kiuj specialigas en pulmo-kancero, havas aliron al la plej novaj esploroj kaj klinikaj provoj. Plej grave, prenu aktivan parton en via prizorgado kaj estu via propra rekomendanto . Ni lernas, ke mem-rekomendanto (aŭ havanta amikon aŭ amatan, kiu povas esplori vin malsana kaj rekompenci vin), ne nur reduktas angoron kaj helpas vin senti pli kontrolon pri via malsano, sed ankaŭ plibonigas la rezultojn.
> Fontoj:
> Bastiano, S. et al. Kirurgia Rekono de izolataj Adrenaj Metastoj en Pacientoj Kun Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero: Unu-Institucia Sperto kaj Revizio de la Literaturo. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
Bazhenova, L. et al. Adrenalaj Metastasis en Pulmo-Kancero: Klinikaj Implikoj de Matematika Modelo. Ĵurnalo de Torakika Onkologio . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Loka Kontrolo kaj Survival Post Image-Guided Percutaneous Ablation de Adrenal Metastases. Journal of Vascular and Interventional Radiology . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Prognozaj Faktoroj por Recurrence-Free kaj Entuta Survival Post Adrenalectomio por Metastatic Carcinoma: Retrospekta Kohorta Piloto-Studo. BMC Urologio . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Specifaj Organaj Metastasis kaj Survivado en Malgranda Ĉelo-Pulmo-Kancero. Leteroj de onkologio . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Elspezoj de pacientoj kun izolaj Adrenalaj Metastasis De Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero. Anales de Teologia Kirurgio . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Metastatikaj Lokoj kaj Survivado en Pulmo-Kancero. Pulmo Kancero . 2014 Aug 2. Epub antaŭ presi.