Al plej multaj homoj hodiaŭ, kemioterapio rilatas al tipo de citotoxicaj aŭ ĉeloj-kuracado, kuracilo uzita por trakti kanceron. Origine, tamen, kemioterapio estis termino stampita fare de germana kemiisto Paul Ehrlich, kiu uzis ĝin signifi simple la uzadon de kemiaĵoj por trakti malsanon. Do teknike, "kemioterapio" povas inkluzivi ion ajn de antibióticos aŭ eĉ kompletaj, naturaj herbaraj rimedoj , ĉar ili enhavas kemiaĵojn kaj estas uzataj por trakti malsanojn.
Hodiaŭ, iuj konsideras la " celitajn kanceron-terapiojn " inter tiuj kun la plej malmultaj kromefikoj. Tamen, ofte estas ĉi tiuj novaj terapioj uzataj kune kun norma kemioterapio, ne sole. Kaj, kvankam celitaj terapiaj drogoj ne influas la korpon de la sama maniero, kiel normaj kemioterapiaj agentoj faras, ili ankoraŭ povas kaŭzi kromefikojn. Kancero-ĉeloj povus havi pli da certa ricevilo aŭ celo ol sanaj ĉeloj - kiuj celas terapiojn certe utiligi - sed sana ĉeloj ankoraŭ povas esti tuŝitaj.
La Magia Kuglo
La ideala kancero-terapio estus io simila al magia kuglo, kaj por plej multaj malignajxoj, la ideala terapio ankoraŭ ne ekzistas. Fine de la 1800-aj jaroj kaj fruaj 1900-aj jaroj, sciencistoj komencis lerni pri bakterioj kaj infektaj kaŭzoj de malsano. Paul Ehrlich estis kuracisto, kiu laboris kun bakterioj, kaj li kredis, ke li povus makuli bakteriojn kaj vidi ilin sub la mikroskopo, li ankaŭ povus ataki ĉi tiujn ĝermojn, se li povus trovi kemion kiu aliĝus al la ĝermo kaj mortigu ĝin, lasante ĉion alian senvunda.
Li nomis tiajn magiajn kuglojn.
Hodiaŭ ni havas versiojn de ĉi tiuj magiaj kugloj, nomataj antibióticos, sed eĉ la plej mildaj antibióticos povas ankoraŭ havi kromefikojn - aŭ eĉ pli malbonajn, povas kaŭzi danĝeran reagon en iuj individuoj nomataj hipersensibilidad. Ĉi tio ne signifas rezigni la ideon de la magia kuglo, tamen.
Efikeco kontraŭ Toxicity
Bedaŭrinde, multaj efikaj kancero-terapioj ankaŭ estas asociitaj kun signifa toksikeco. Kancero-ĉeloj ĝenerale ŝprucas de normalaj sana ĉeloj, kiuj amasigis difektojn - rezultigante nekontrolitan kreskon. Ili estas sufiĉe malsamaj de normalaj ĉeloj, kiujn kuracistoj povas uzi medikamentojn por damaĝi la kanceron ĉelojn en plej granda proporcio ol sanaj ĉeloj, sed iuj sana ĉeloj estas sendifere tuŝitaj; Ĉi tiuj toksoj estas subtenataj de pacientoj kaj administritaj de kuracistoj, por intertempo mortigi la kanceron kaj provi etendi la vivon de la persono.
Kelkfoje estas rekta rilato inter pliiĝanta kontraŭkancero-efikeco kaj kreskanta toksikeco. Aliflanke, sciencistoj, kiuj analizas la rezultojn de klinikaj provoj, estas ĉiam rigardataj por punktoj, kiuj pliigas la dozon de drogo produktas neniujn gajnojn, sed estas asociita kun pli granda toksomeco. Oftaj fojoj, tio estas ekvilibra agado, kiun kuracistoj kaj pacientoj faras kune - celante la plej grandan efikecon kun la nivelo de toksikeco, kiu estas akceptebla, por realigi longtempe gajnojn.
Maljunaj Pacientoj
Kvankam ĝi povas esti ŝoka al multaj, iuj kancero-provoj uzas la aĝon de 60-65 jaroj kiel sojlo por "maljunaj" pacientoj.
Klare, la vorto maljunulo povas esti subjektiva termino, kiel iuj individuoj en siaj 80-aj jaroj kaj 90-aj jaroj havas pli bonan sanon ol multaj homoj, kiuj estas pli jaraj jardekoj. Kiel ni aĝas, tamen ni emas disvolvi pli kronajn sanajn kondiĉojn, kiel altan sangopremon. Kaj niaj renoj ofte ne estas tiel efikaj al filtri nian sangon kiel ili iam estis. Pro ĉi tiuj kialoj kaj por multaj aliaj faktoroj, nia kapablo toleri fortan kemioterapion, averaĝe, ne estas tiel bona ol 85-jaraĝa, ĉar ĝi povus esti aĝo de 20 jaroj.
Malfunkciigi grandan B-ĉelon-linfomon (DLBCL) kaj aliajn tipojn de kancero povas esti sufiĉe ofta en homoj, kiuj progresas en jaroj.
Efektive, la nombro da homoj de 80 jaroj aŭ pli aĝa kun agresema B-ĉelo ne-Hodgkin-linfoma (B-NHL) pliiĝis en la klinika agordo. Traktado de regimentoj por DLBCL en pli junaj homoj estas relative normigita aŭ instalita, almenaŭ por la nuna momento. La klopodoj por optimigi la ekvilibran agon inter efikeco kaj toksikeco estas nun submetitaj al pli malnovaj individuoj.
Malpli Toxicity
Grupo de sciencistoj bone konataj en la mondo de la lymfoma esplorado - la Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - ekzamenis ĉi tiun demandon en homoj kun DLBCL de 80 ĝis 95 jaroj. Ili celis esplori la efikecon kaj sekurecon de malpliigita dozo de kemioterapio de CHOP (doxorubicin, ciklofosfamido, vincristina kaj prednisona) kun konvencia dozo de rituximab - monoclonala antikorpo celanta ĉelojn kun la KD20-etikedo - en maljunaj pacientoj kun DLBCL.
Ĝis nun, dum du jaroj, rezultoj estis kuraĝigaj, ankaŭ reliefigante la gravecon de individuaj pacientaj faktoroj en ĉi tiu aĝo-grupo. Kiam pli malalta dozo-kemioterapia reĝimo, aŭ R- "miniCHOP" estis uzata, efikeco ŝajnis esti proksimume komparebla ĉe 2 jaroj al la norma dozo, sed kun reduktita ofteco de kemioterapio-rilataj hospitaligo.
Daŭraj provoj ankaŭ ekzamenas la demandon pri ĉu pli novaj imunaj kontrolpunkto-inhibidores kaj celaj terapioj povas esti kombinitaj por redukti la toxicidad traktante kanceron en maljunaj pacientoj.
Fontoj
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Investigantoj de Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA). Regimeno de imunochemoterapia atenuada (R-miniCHOP) en maljunaj pacientoj pli ol 80 jarojn kun disvastigita granda B-ĉelo-linfoma: multkreska, unu-brako, fazo 2-juĝo. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Elspezoj de tre maljunaj pacientoj kun agresema B-ĉelo ne-Hodgkin-lymfoma traktita kun redukt-doza kemioterapio. Int J Clin Oncol. 2015 Oct 13. [Epub antaŭ presi]
Scienco-bazita Medicino. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Alirita januaro 2016.
Esplorante la Historion de Medicino. Magia kuglo. Alirita januaro 2016.