Pericardia elfluo estas la kuniĝo de fluidaĵo ene de la perikardio, la tavolo de ŝtofoj, kiuj ligas la koron. Pericarda elfluo povas malrapide disvolvi (kronika pericardia efusado) kaj kaŭzi malmultajn simptomojn. Anstataŭe, se ĝi evoluas rapide (akra pericarda ekflugo), ĝi ofte kaŭzas vivajn minacajn simptomojn kaj estas medicina kriz-okazo. Kiam sufiĉa fluidaĵo konstruiĝas en ĉi tiu areo kaj severe limigas la moviĝon de la koro, la kondiĉo estas konata kiel kora tamponado .
Pericardia efiko povas okazi pro multaj kialoj (iuj el ĉi tiuj estas listigitaj sube) sed estas tro tro oftaj en homoj kun pulmo-kancero. Ili okazas en ĉirkaŭ 21 procentoj da homoj kun kancero kaj kutime estas asociitaj kun malriĉa prognozo, sed rekono kaj diagnozo provizas la ŝancon por paliativa prizorgado. La morta imposto malpliiĝis substance en la lastaj jardekoj pro la prokrasto de diagnozo kaj administrado. En proksimume du trionoj da homoj, la efiko ne kaŭzas neniun evidentan simptomon.
Simptomoj
Se vi havas pericardian efusion, kiu estas malgranda kaj malrapide evoluigita, vi povas nur scii pri ĝia ĉeesto pro rezultoj sur radiografaĵo aŭ CT-scanado. Kontraŭe, se la pericarda analizo estas granda, aŭ se ĝi rapide progresas, ĝi povas kaŭzi simptomojn, inkluzive:
- Malboneco de spiro (speciale kun mensogo)
- Malpeza kapo
- Korfa doloro
- Rapida korfa ritmo (pro tio ke la koro estas limigita kaj ne povas bati tiom forte, kora ritmo pliiĝas por subteni la saman sangan fluon al ŝtofoj)
Bedaŭrinde, la simptomoj de pericardia efusado povas imiti la kanceron de pulmo, prokrastante la diagnozon.
Kaŭzoj
Estas multaj kaŭzoj de pericardiaj efusioj. Iuj de ĉi tiuj inkludas:
- Infektoj
- Aŭtomunaj kondiĉoj (kiel ekzemple kun reumatoide artrito)
- Kanceroj (ambaŭ tiuj, kiuj disvastigas pericardion de aliaj regionoj de la korpo kaj tiuj, kiuj komencas en la perikardio)
- Reno fiasko
- Inflamo (inkluzive pericarditis )
- Kesto de kesto
- Koraj atakoj
- Medikamentadoj
Kelkaj medikamentoj, kiuj povas kaŭzi perikardiajn efuziojn, inkluzivas:
- La kemioterapiaj medikamentoj Adriamycin (doxorubicin) kaj Cytoxan (ciclofosfamido)
- La drogo de tuberkulozo Isoniazid
- La preno-medikamento Dilantino (fenitono)
- La medikamento Rogaine (minoxidil) uzata por maskla kalvaĵo kaj alta sangopremo
Pericardiaj efikoj kun kancero
Pericardiaj efikoj povas okazi kun ia ajn kancero, sed la plej oftaj estas kancero de pulmo, mamo-kancero kaj lymfomas.
Kun pulmo-kancero, pericardiaj efusioj estas tre oftaj, kun proksimume duono da homoj suferantaj radioterapio por pulmo-kancero evoluigante iom da infuzaĵo. Kromoterapio adekvata ŝajnas pliigi ĉi tiun riskon.
En ĉirkaŭ 50 procentoj da homoj kun kancero, kiuj havas pericardian efusion, la perikardia elfluo estas la unua signo kaj kondukas al la diagnozo de la kancero.
Traktadoj
La traktado de pericardiaj efusioj estas duoble. Unue, la pericardia efusado devas esti traktita, ofte emerĝe se ĝi kunpremas la koron. Due, la afero de la pericardia efiko devas esti traktita.
Kun infektoj, antibióticos aŭ antiviralaj kuraciloj estos bezonataj.
Kun inflamo, kontraŭinflamatoriaj kuraciloj aŭ steroidoj povas esti uzataj. Se la efiko estas pro medikamentadoj, la drogo kutime estas haltita kaj alternativaj kuraciloj uzataj kiam eblas. Kun kancero, mastrumado de la kancero varias laŭ la grado de la kancero (vidu sube).
Traktadoj por solvi pericardian efusion povas inkluzivi:
- Pericardiocentesis
- Enmetante shunt (ofte en la abdomenon por senĉese dreni la fluidon)
- Pericardiotomio de globo
- Pericardiektomio (forigado de perikardio) per teŭkoscopia aŭ malferma kirurgio
Se la efiko estas granda aŭ simptomata, proceduro povas esti plenumita proceduro kiel video-helpita toracoscopic (VATS) pericardiektomio.
Por homoj, kiuj havas perikardiajn efuzojn pro benigaj kaŭzoj) (kiel infekto) la prognozo kun ĉi tiu procedo estas bona. Pro la kialoj malantaŭ la disvolviĝo de pericardiaj efusioj en homoj kun kancero, la prognozo estas sufiĉe malriĉa, malgraŭ la traktado elektita.
Traktado
Traktado povas varii laŭ kiom kasta estas la kancero. En iuj kazoj, kemioterapio kaj radioterapio reduktis pericardian efusion por ke kirurgio poste sukcesu. Plejparto de la tempo, tamen, perikardia efiko estas asociita kun aliaj areoj de kancero-metastasis kaj traktado estas paliativa: farita por komforto, sed ne kun provo kuraci kanceron.
Prognozo
La prognozo de pericardia efusado dependas plejparte de la kaŭzo. Kun infektoj, inflamaj malsanoj aŭ rena malsano, kiuj povas esti administritaj, la prognozo povas esti tre bona.
Kun pulmo-kancero, la disvolviĝo de pericardia elfluo estas malriĉa prognostika signo, eĉ kun etaj efusioj.
Triono de homoj, kiuj havas kanceron-metastojn al la perikardio, mortos de perikardia kampanjo.
> Fontoj:
> Hoit, B. Diagnóstico kaj Traktado de Pericardia Efiko. UpToDate. Ĝisdatigita la 31/31/17.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. Prognoza Efiko de Minimuma Pericarda Efiko en Pacientoj Kun Altnivelaj Ne-Malgrandaj Lungaj Kancero. Klinika Pulmo-Kancero . 2017 majo 10. (Epub antaŭ presado).
> Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J., kaj K. Kondo. Longtempa Elfluo post Video-Asistita Thoracoscopic Pericardiectomy por Pericardial Effusion. Analeoj de Teologia kaj Cardiovaskula Kirurgio . 2017 Aŭgusto 9. (Epub antaŭ presado).
> Nacia Kancera Instituto. Sindromoj Cardiopulmonaj (PDQ): Sano-Profesia Versio. 07/25/17.
> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. et al. Efiko kaj Antaŭdiroj de Pericarda Efiko Post Chemoradiation Therapy por Loke Altnivela Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero. Internacia Ĵurnalo de Radiacia Onkologio, Biologio kaj Fiziko . 2017. 99 (1): 70-79.