Kio estas ŝultro nestabileco?
Ŝultro-nestabileco estas problemo, kiu okazas, kiam la strukturoj, kiuj ĉirkaŭas la ŝultron, ne funkcias por teni la pilkon forte ene de ĝia internaĵo. Se la aro estas tro malfiksa, ĝi povas gliti parte ekstere, kondiĉo nomata ŝultro-subluo . Se la aro venas tute ekstere, tio estas nomata ŝultroŝlosilo . Pacientoj kun ŝultro-nestabileco ofte plendas malkomfortan senton, ke ilia ŝultro eble moviĝos ekster loko - jen kuracistoj nomas "kapton".
Ŝultro de nestabileco okazas en tri grupoj de homoj:
- Antaŭaj ŝultroj Dislocators
Pacientoj, kiuj subtenis antaŭan ŝultran dislokadon ofte evoluigas kronikan nestabilecon . En ĉi tiuj pacientoj, la ligamentoj, kiuj subtenas la ŝultron, estas disŝiritaj kiam okazas la disloko. Se ĉi tiuj ligamentoj kuracas tro malfrue, tiam la ŝultro estos inklinaj ripeti dislokadon kaj epizodojn de nestabileco. Ju pli junaj pacientoj (malpli ol ĉirkaŭ 35 jarojn) subtenas traŭman dislokadon, ŝultro-nestabileco sekvos en ĉirkaŭ 80% de pacientoj. - Junaj Atletoj
Atletoj, kiuj konkurencas en sportoj, kiuj okupas superajn agadojn povas havi malfiksan ŝultron aŭ multidireccian nestabilecon (MDI). Ĉi tiuj atletoj, kiel ekzemple ludantoj de voleibolistoj, naĝantoj kaj bazpilkaptistoj, etendas la ŝultran kapsulon kaj ligamojn, kaj povas disvolvi kronikan ŝultron-nestabilecon. Dum ili eble ne tute malŝlosas la kuniĝon, la senton aŭ senton de malfunkciigo, povas malhelpi ilian kapablon ludi ĉi tiujn sportojn.
- Pacientoj "Duoblaj Kunigitaj"
Pacientoj kun iuj konektaj malordoj de ŝtofo povas havi malpezajn ŝultrojn. En pacientoj, kiuj havas kondiĉon, kiu kaŭzas komunan malklarecon aŭ duoblan kuniĝon, iliaj artikoj eble tro malfiksas laŭlonge de ilia korpo. Ĉi tio povas konduki al ŝultro de nestabileco kaj eĉ dislokigoj.
Ŝultro de nestabileco de ŝultro
Traktado de ŝultro-nestabileco dependas de kiu el la menciita kondiĉo kaŭzas la ŝultron eliri de kuniĝo. Plej multaj pacientoj kun multi-direktebla nestabileco sukcese traktos kun fokusa fizika terapia programo por plifortigi la muskolojn, kiuj helpas teni la ŝultron en pozicio. En iuj pacientoj kun MDI, kiam daŭrigita terapio malsukcesis, estas kirurgiaj opcioj por streĉi la ŝultran kapsulon por helpi malpliigi la kvanton de movebleco de la artiko. Ĉi tiu paŝo malofte necesas, ĉar la plej bona traktado por ĉi tiuj individuoj kutime troviĝas kun terapio. Oni devas rimarki, ke por terapio esti efika, ĝi ofte prenas multajn monatojn da laboro enfokusigitaj en ŝultroj de stabiligo de ŝultroj por atingi la deziritan rezulton.
Pacientoj, kiuj subtenis traŭmatan dislokadon de la ŝultro, kutime disŝiris unu el la strukturoj, kiuj tenas la ŝultron en taŭga pozicio. En pli junaj pacientoj (sub aĝo de 30), la ŝultro labrumo kutime estas ŝirita, nomata Bankart-larmo . En ĉi tiuj situacioj, la labrumo kutime estas kirurgie riparita, nomata Bankart-riparo. Pacientoj pli ol 30 jarojn havas pli grandan ŝancon deŝiri ilian rotacian manikon , prefere ol la Bankart-larmo, kiam ili dislokigas sian ŝultron.
En ĉi tiuj situacioj, terapio povas esti konsiderata por traktado de la rotacia manĝaĵo larmo, aŭ rotatoria maniko-kirurgio .
Pacientoj, kiuj havas anorme malfiksajn ligojn, nomata duobla kunigita, malofte traktas per kirurgio. Ĉar ĉi tiuj pacientoj havas ekstreme malfiksan konektan ŝtofon, kirurgio vere ne korektas la suba problemo. La problemo kun ĉi tiuj pacientoj estas pli ofte genetika afero, kiu ne povas efektive administri per kirurgia procedo. Fizika terapio povas helpi plibonigi la simptomojn, kaj nur en maloftaj situacioj oni konsiderus kirurgion.
> Fontoj:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Administrado de ŝultro-nestabileco en la skeleta nematura paciento" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 529-37.