Capsula movo aŭ pikordo stabiligas la ŝultron
Ŝultro-nestabileco estas kondiĉo, kiu povas konduki al dislokado aŭ sublokado de la ŝultro. Ĉi tio okazas, kiam trovigxas tro da movebleco de la ŝultro, kaj la pilko povas eliri el la internaĵo.
Ĝenerale, estas du kategorioj de ŝultro-nestabileco:
- Traŭmata ŝultro-nestabileco
Traŭmata ŝultro-nestabileco okazas plej ofte en sportoj aŭ lezo, kiel kiam vi falos aŭ aŭtokraŝo. Kiam la ŝultro estas fortike dislokita de la artiko, la ligamentoj aŭ tendonoj povas larki; la plej ofta vundo-ŝablono post la ŝultroŝlosilo nomiĝas Bankart-larmo. Traŭmata ŝultro-nestabileco okazas en homoj, kiuj havas normalan ŝultran artikon, kiu estas tre pelita, kaŭzante difekton kiam la ŝultro eliras.
- Multidirekta nestabileco (MDI)
Multidirekta nestabileco estas malsama ĉar la ŝultro-artiko estas tro malfiksas, kaŭzante simptomojn kun eĉ normalaj agadoj. Via ŝultro povas disloki aŭ subluxi (venu parte el aro) kun eĉ simplaj movadoj, ne traŭmataj eventoj. En ĉi tiuj situacioj, la nestabileco estas la suba problemo, ne traŭmato aŭ lezo.
Kiam vi estas diagnozita kun multidirekta nestabileco de la ŝultro, vi kutime unue provos neŭtrakajn traktadojn. Plej ofte, ĉi tiuj traktadoj helpos malhelpi pluajn epizodojn de nestabileco fortigante la muskolojn ĉirkaŭ la ŝultron por pli bone stabiligi la artikon. Sed kelkfoje plilongaj klopodoj ĉe terapio povas ankoraŭ rezulti malsukcesa. En ĉi tiuj pacientoj, ŝultro-kirurgio povas esti rekomendinda.
Ŝultro Kapsula Kirurgio
La ŝultro-kapsulo estas la koverto, kiu ĉirkaŭas la ŝultron . Ĝi enhavas plurajn specifajn dikajn partojn, aŭ ligamojn, kiuj stabiligas la ŝultron.
Tipe, pacientoj kiuj havas multirektecan nestabilecon havas malklarecon de la ligamentoj kaj mallaboreco de la kapsulo. La ŝultro-kapsulo en ĉi tiuj pacientoj estas priskribita kiel havanta pouches.
Kirurgio por korekti mult-direktebla nestabileco celas streĉi la ligamojn kaj malpliigi la ĝeneralan grandecon de la ŝultro-kapsulo.
Ĝenerale, estas du kirurgiaj aliroj por plenumi ĉi tion. La tradicia kirurgio okazas per inciso sur la fronto de la ŝultro, nomata ĉapitroŝovita. Pli freŝa aliro estas farita artroskopie , per malgrandaj incizoj kun la helpo de ĉambro enmetita en la artikon.
Malferma Capsular Shift
Malferma kapsula movo estas pli tradicia kirurgio farita por streĉi la ŝultron. En ĉi tiu proceduro, incision estas farita ĉe la fronto de la artiko, kaj la muskolo antaŭ la ŝultro, nomata la subscapularis ( parto de la rotacia maniko ), estas apartigita por permesi vian kirurgon vidi ene de la artiko. La ŝultro-kapsulo estas tiam identigita kaj dividita; la fundo de la ŝultro-kapsulo estas levita, kaj tiam la supro estas trenita por malpliigi la volumon de la ŝultro.
La avantaĝo de ĉi tiu tekniko estas, ke ĝi estas provita kaj vera. Kirurgoj havas bonan kapablecon por visualizi la mezuron, al kiu ili streĉas la artikon, kaj povas signife redukti la volumon de la ŝultro-kapsulo. La malfacilaĵo estas, ke reakiro estas pli longa, parte pro la taĉmento de parto de la rotacia maniko .
Capsular Plication
Kapsula plicacio estas kirurgio kiu estas farita artroskopie.
La kirurgo enmetas ĉambron en la ŝultron , kaj per aliaj malgrandaj incisiones uzas sutkojn por "kapti" parton de la ŝultro-kapsulo kaj kudri ĝin sur si por streĉi la kapsulajn ŝtofojn. Kelkaj kirurgoj sentas, ke ili povas vidi la rezultojn de sia laboro pli bone rigardante ĉi tra la ĉambro, kaj povas pli precize meti la suturaĵojn, kiuj estas uzataj por streĉi la ŝultron.
Kiu Estas la Plej Bona Ŝultra Kirurgio?
Ne klare, se unu el ĉi tiuj teknikoj estas pli bona ol la alia; la elekto probable dependas ĉefe de la prefero de via kirurgo, ĉar plej multaj kuracistoj sentos, ke ili povas plenumi unu el la proceduroj pli fidinde.
Ĉi tio ne signifas, ke ĝia prefero estas la pli bona - ĝi nur signifas, ke estas via kirurgo plej komforta.
Ni scias, ke unu proceduro, nomata termika kapsula ĉifono - aŭ termika kapsulorfo - ne devus esti plenumita. Ĉi tiu proceduro, populara en la 1990-aj jaroj kaj eĉ en la 2000-aj jaroj, uzas varmegan sondon por zorgi kaj kraĉi la kapsulon de la ŝultro. Kelkaj malbonaj rezultoj rezultiĝis de ĉi tiu kirurgio, do varmaj ĉifra ĉifro ne plu rekomendas.
Fontoj:
Gaskill TR, et al. "Administrado de Multidirekta Instabileco de la Ŝultro" J Am Acad Orthop Surg Decembro 2011; 19: 758-767.