Kirurgio por eviti recurrente ŝultro dislocation
Homaj dislokigoj estas oftaj vundoj, precipe en junaj, aktivaj homoj. Latarjet-kirurgio povas esti farita por eviti ripetajn dislokojn. Fojo kiu iu dislokis sian ŝultron unufoje, recurrentes (aŭ ripeti) dislokiĝoj povas iĝi pli kaj pli komunaj. Iuj homoj disvolvas tian severan nestabilecon de la bulo-kaj-suda ŝultro-aro kiun dislokigoj povas okazi per simplaj agadoj aŭ dum dormado.
Ĉiufoje kiam la ŝultro dislokiĝas, pli da damaĝo povas okazi al la aro. Tial, homoj, kiuj havas ripetajn ŝultrojn, kutime havas kirurgion penante stabiligi la artikon kaj malhelpi estontajn dislokojn.
Damaĝo en la Ŝultro de Dislokadoj
Tipa damaĝo al la ŝultro-aro komenciĝas kiel disŝirita ligamento la unuan fojon la ŝultro eliras el la internaĵo. Ĉi tiu vundo nomiĝas Bankart-larmo kaj estas tre ofte vidata, precipe en junaj pacientoj (sub 35 jaroj), kiuj subtenas komenca ŝultroŝlosilon. Dum tiu komenca disloko, aŭ kun postaj dislokigoj, povas aldoni plian damaĝon al aliaj strukturoj. Ofte, kartilago aŭ osto pri la internaĵo estas damaĝita, kaj ĉi tiuj vundoj eble pli malfacilas ripari.
Glenoid Osto Perdo
Kiam osta damaĝo okazas, la damaĝo povas okazi al la pilko aŭ al la ŝnuro de la ŝultro. Damaĝo al la pilko estas nomata Leĝo-Sachs-lesion .
La damaĝo al la envolvaĵo kaŭzas frakturojn kaj ostan perdon al la glenoide (la envolvaĵo de la ŝultro).
Kiam la ŝultro estas damaĝita, la interŝanĝo povas iom post iom forpreni. Ĉar ĉi tio okazas, la ŝanco de recurrente dislokado supreniĝas. Fakte, glenoida osta perdo povas atingi la punkton kie pacientoj malfacile tenas tute la ŝultron en la internaĵo.
Unu traktado por glenoida osta perdo estas nomita Latarjet-kirurgio.
Latarjet Kirurgio
La proceduro de Latarjet estis desegnita por pliigi la glenoidon kun kroma osto. La osto venas de la skapulo ( ŝultro klingo ) kaj estas hoko de osto nomata la korakoido. La korakoido estas hoko de osto ĉe la fronto de la ŝultro kaj estas la ligilo por pluraj muskoloj. Dum la kirurgio de Latarjet, la kirurgo eltiras la korakoidon de sia alligiteco al la skapulo kaj movas la korakoidon, kaj la muskolajn ligilojn, kelkajn centimetrojn ĉe la fronto de la ŝultro. Unufoje en pozicio, la korakoido estas ŝraŭbita al la ŝultro.
La proceduro de Latarjet plenumas du gravajn taskojn: unue, ĝi pliigas la kvanton de osto de la ŝultroŝipo por restarigi oston, kiu estis perdita. Due, la muskoloj alkroĉitaj al la korakoidoj kreas glitilon, por helpi subteni la ŝultron ĉe la fronto de la artiko.
La Latarjet estas tre sukcesa proceduro dum restarigo de stabileco al la ŝultro. Fakte, historie, ĉi tiu kirurgio estis uzata kiel norma traktado por homoj kun ŝultraj dislokigoj . Ĉar pli novaj kirurgiaj teknikoj plibonigis , la Lataro estas malofte uzata por norma dislokigo.
Prefere, la proceduro de Latarjet estas preferata por tiuj pacientoj, kiuj malplenigis almenaŭ 25% de la ŝultro.
Rehabilitación post la kirurgio de Latarjet daŭras almenaŭ 4-6 monatojn. La unuaj fazoj de rehabilitación estas necesaj por protekti la ŝultron sufiĉe por permesi plenan ostan resanigon. Sekve, la movebleco estas restriktita dum la unuaj monatoj dum ostigas resanigon. Ĉe tiu punkto, laŭgrade la ŝultro-moviĝo povas esti pliigita, sekvita de progresiva plifortigo .
Komplikaĵoj
Komplikoj estas nekutimaj post Laterjet-kirurgio, sed estas iuj gravaj maltrankviloj.
Ĉi tio ne estas plej malgranda kirurgia proceduro, kaj rehabilitación post kirurgio povas esti longa. Iuj el la unikaj zorgoj inkluzivas neunion de la osto, kiu estas translokigita al la ŝultro. Por ke la kirurgio tute sanigu, la osto devas fandi al la fronto de la envolvaĵo; en ĉirkaŭ 3% de pacientoj, neniu de ĉi tiu osto povas okazi. Multaj gravaj nervoj ĉirkaŭas la korakoidon ĉe la fronto de la ŝultro. Damaĝo al ĉi tiuj nervoj eblas dum la kirurgia proceduro. Laste, pacientoj kun ĉi tiu kirurgio devas kompreni, ke la plimulto de homoj, kiuj havas Laterjet-kirurgion, ne havas normalan gamon de movado de la artiko post la kirurgio. Ĉi tio kutime estas akceptebla pro la plibonigo de la stabileco de la artiko.
Fontoj:
Sahajpal DT kaj Zuckerman JD "Kronika Glenohumeral Dislocation" J Am Acad Orthop Surg julio 2008; 16: 385-398.