La problemoj de la rotatorio estas komuna kaŭzo de ŝultro-doloro kaj malfacilaĵo kun agadoj, kiuj postulas normalan forton kaj moveblecon de la ŝultro. Unu el la plej komunaj rotaciaj manĝaj problemoj estas larmo de la tendono de la rotacia maniko . Multaj homoj, kiuj eksciis, ke ili havas larmon en la rotacia maniko, povas supozi, ke kirurgio estas neevitebla paŝo en traktado.
La realaĵo estas, por pli bona aŭ pli malbona, riparo de la damaĝita rotacia maniko eble ne esti la plej bona traktado, kaj en multaj kazoj eble eĉ ne eblas ebla traktado.
Rotator Kufaj Larmoj
La rotacia maniko estas la grupo de kvar muskoloj, kiuj rekte ĉirkaŭas la ŝultron. Ĉiu el tiuj muskoloj estas ligita al la osto per strukturo nomata la tendono . Kiam ruliĝanta rikoltilo okazas, la tendono forigis de la osto. Ĉi tio povas kaŭzi doloron, malfacilecon movi la ŝultron kaj malfortecon. Traktado de rotacia batalado larĝe kutime komencas kun simplaj paŝoj inkluzivanta fizikan terapion, agadon-modifojn, kontraŭinflamatoriajn kuracilojn, kaj eble cortisona injekton.
Se homoj ne respondas al tipaj neŭkuraj traktadoj, estas demando pri ĉu la tendonoj povas esti kirurgie riparitaj aŭ ne. En multaj kazoj, rotacia maniko-riparo estas racia traktado-opcio. Tamen, iuj homoj kun rotacia batala larmo povas surprizi lerni, ke kirurgia riparo ne estas racia traktado.
Kial Ne Riparo?
Kirurgia riparo de rotatoria batala larmo eble ne eblas por kelkaj malsamaj kialoj:
- La tendona damaĝo estas tro severa: se la rotacia manĝaĵo larĝa estas tre granda (masiva rotacio-lanĉa larmo) kaj estis ĉeestanta dum longa tempo, ekzistas ŝanco, ke kirurgia riparo ne eblas. En ĉi tiuj situacioj, la tendaro ofte estas kontraktita kaj ne povas esti reatendita en ĝia normala pozicio. Plue, la muskolo, kiu trenas la rotator-tenan tendon, ofte estas atrofiita (malfortigita) kaj eĉ se la tendono povis ripari, la muskolo ne funkcios kutime.
- La ŝultro fariĝis artrito: Ekzistas kondiĉo nomata rotatoria maniko larmo artropatio . En ĉi tiu situacio ne nur estas rotacia batala larmo ĉeestanta, sed la ŝultro-artiko fariĝis artrito. Ĉi tio estas situacio, kie ripari la rotatran manikon ne traktus la suba afero de la damaĝita ŝultro.
Traktado-opcioj
La fakto, ke la rikoltilo de la rotatoro eble ne povas ripari, ne signifas, ke neniu traktado povas esti konsiderata, kaj ĝi ne signifas, ke homoj bezonas solvi simple vivi kun ilia malkomforto. Kvankam ĝi povas signifi, ke ne eblas ebla kirurgia riparo de la rotatoria maniko, certe estas aliajn traktajn eblojn, kirurgiajn kaj neŭkuriajn traktadojn.
Neŭkuraj traktadoj inkluzivas glaciajn, antiinflamatoriajn kuracilojn, kazinajn injektojn, agadon-modifojn kaj fizikan terapion. Gravas, ke homoj komprenas, ke eĉ en la situacio de masiva rotacilo mankas larmo, ankoraŭ ekzistas multaj muskoloj kaj tendenoj trans la ŝultro kaj povas kompensi la damaĝitan rotacian manikon. La fokuso de ia kuracado devas esti sur terapiaj agadoj por restarigi la normalan mekanikon de la ŝultro.
Ĉu Iu Kirurgio Estas Opcio?
Eĉ se rotatoria batala riparo-kirurgio ne estas traktado-eblo en via situacio, tio ne diras, ke kirurgio ne povas esti konsiderata.
Estas kirurgiaj intervenoj, kiuj povus esti konsiderataj eĉ en la fikso de nereparablaj rotatoroj. Ĉi tiuj traktaj ebloj povas inkluzivi:
- Kuraĝa desbridiga kirurgio (abrasio-artroplastio): En ĉi tiu situacio, via kirurgo faras "purigon" proceduron sur la ŝultro. Malprofunda ŝultro estas kutime farita kiel artroskopia ŝultro-kirurgio . Via kirurgo uzas instrumentojn por forigi damaĝitajn aŭ inflamitajn ŝtofojn, glatajn nevenajn surfacojn, kaj purigi malfiksan kartilagon aŭ alian damaĝon ene de la ŝultro.
- Parta rotatoro-manlibro-riparaĵo: Kiam granda rotacia batala larmo determinas esti preter riparo, kirurgio por fari la larmojn pli malgrandan eblan. Dum kirurgio kiam realigas malpermeson, iu parto de la rotacia maniko povas esti riparita. Dum ĉi tio ne povas esti kompleta riparo de la damaĝitaj tendonoj, kelkfoje eĉ parta riparo helpas restarigi iun funkcion al la ŝultro.
- Transdono de Tendono: Kiam la tendencoj de la rotatoroj estas kronike disŝiritaj kaj kontraktitaj, kaj ne povas esti riparitaj, eble eblo translokigi najbarajn tendonojn por preni la lokon de la difektita rotacia maniko.
- Reversa ŝultroŝanĝo : En situacioj kie la ŝultro-artiko fariĝis artika kaj dolora, kaj la rotacia maniko estas difektita preter riparo, specifa tipo de ŝultroŝanĝo povas esti plenumita. Ĉi tiu kirurgio nomata reversa ŝultroŝanĝo estas farita por ŝanĝi la mekanikon de la ŝultro-aro por permesi funkcian anstataŭon malgraŭ la damaĝo al la rotacia maniko.
Reakiro & Atendoj
Malgraŭ havi rotacilan lanĉan larmon, kiu eble ne povas esti fiksita, plej multaj homoj kun nereparablaj rotatoraj manoj larmoj povas trovi helpon de doloro kaj plibonigo en funkcio. Homoj devus atendi, ke kun taŭga traktado dum kelkaj monatoj, ili devus trovi doloron kaj pliboniĝon por plenumi normalajn agadojn. Kirurgia interveno eble foje necesas, sed la realaĵo estas la granda plimulto de homoj povas plibonigi per neŭkuraj traktadoj. Certe, neŭkuraj traktadoj devas esti provitaj dum almenaŭ kelkaj monatoj, se ne plu, antaŭ konsideranta ajnan tipon de invasiva kirurgia traktado.
Vorto De
Rotaciaj manoj larmoj estas nekredeble komunaj problemoj. Speciale, kiel ni aĝiĝas, rotaciaj manoj larmoj poste fariĝos atendata trovo. Ĉar homoj eniras siajn 60-aj kaj 70-aj jarojn, rotator-manaj larmoj fariĝas esence normala trovo sur MRI. Kelkaj homoj, kiuj havas rotacian lancon, ne estos bonaj kandidatoj por kirurgia riparo de ĉi tiu difekto. En ĉi tiuj situacioj, povas esti kirurgiaj opcioj, sed rotatoria manlibro eble ne estas bona opcio.
> Fontoj:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Fatty infiltration kaj rotator batala atrofio. J Am Acad Orthop Surg . 2013 Oct; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett KD, Bruna BT. Demarŝo de Rotator Cuff Tears. La Ĵurnalo de Mana Kirurgio . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.