Opcio por Traktado de Kompleksa Ŝultro-Komunaj Problemoj
La reversa ŝultro anstataŭo estis specife desegnita por problemo nomata rotatoria maniko larmo artropatio . Rotatoria manĝaĵo larmo artropatio estas problemo okazas kiam paciento havas ambaŭ ŝultrojn de arturo kaj rotatoro .
La rotacia maniko estas la grupo de tendenoj kaj muskoloj, kiuj ĉirkaŭas la ŝultron. Ĉi tiuj muskoloj kaj tendonoj estas gravaj en plenumado de ŝultraj taskoj (kiel levi vian brakon superflanke), kaj tenante la pilkon de la pilko-kaj-suda ŝultro-aro centrita.
Kiam la rotacia maniko estas disŝirita , la ŝultro povas elporti, kondukante al ŝultro de artrito .
La kialo, ke la reversa ŝultroŝanĝo estis disvolvita pro la fakto, ke tradiciaj kirurgiaj opcioj por ŝultro-artrito ne funkcias bone kiam pacientoj ankaŭ havas rotacian mansonon. En ĉi tiuj pacientoj, totala ŝultroŝanĝoj ofte ne funkcias. En tradicia ŝultro anstataŭas, la pilko de la supro de la braka osto (la humero) estas anstataŭigita per metala pilko. La envolvaĵo de la ŝultra klingo (scapula), estas anstataŭigita per plasto. En pacientoj kiuj havas ĉi tiun tutan ŝultron anstataŭas kaj ankaŭ havas striktan rotatran manikon, la envolvaĵo de la enplantas estas inklinaj al malfiksi. La foresto de rotacia maniko kaŭzas la enplanton movi eksternorme, kaj kaŭzi nekutimajn fortojn en la internaĵo.
La Reversa Ŝultro-Anstataŭigo
Kiel menciite, tradicia ŝultro anstataŭas metalan pilkon sur la supro de la braka osto, kaj plasto en la ŝultron.
Ĉi tio estas simila al kiel nia korpo estas desegnita kun bulo-kaj-suda ŝultro-aro.
La reversa ŝultro anstataŭas ankaŭ bulo-kaj-ŝnuron kune, sed la pilko estas metita sur la ŝultran klingon, kaj la envolvaĵo estas metita sur supro de la braka osto. Ĉi tiu estas la reverso de nia normala anatomio, kaj tiel la nomo "reverta ŝultro anstataŭas".
Kial Krei 'Reen Antaŭen'?
La reversa ŝultroŝanĝo estas desegnita por pacientoj, kiuj ne havas funkciadan rotatran manikon, kaj do ne havas "normala" ŝultro anatomio. Sekve, la reversa ŝultro anstataŭo estas bona eblo por prizorgi ĉi komplikan problemon.
Reversa ŝultroŝanĝo estas desegnita por fari la deltonan muskolon, la grandan ŝultran muskolon, pli efika. En pacientoj kun rotatoro mankas larmo artropatio, la rotacia maniko ne funkcias kutime, kaj la deltoido povas helpi por ĉi tiu manko. Reversigante la pilkon kaj la envolvon, la deltoide muskolo fariĝas pli kapabla por levi la brakon supre kaj rekompenci la ŝiritan rotatoron.
Risoj de Reversa Anstataŭo
Reversaj ŝultroj anstataŭiĝis dum pli ol jardeko en Eŭropo, sed nur uzataj en Usono ekde 2004 kiam ili fariĝis FDA aprobitaj. Dum ekzistas tre promesplena datumo pri uzo de ĉi tiuj enplantas, ĝi ankoraŭ konsideras relative novan dezajnon, kaj pli da esploro estas necesa.
Gvidantaj ŝultrokirurgoj nomis la reverŝan ŝultron anstataŭigi proceduron "altan riskon, altan rekompencon" por pacientoj kun rotatoria maniko larmo artropatio. Freŝaj studoj trovis komplikan imposton de 25 ĝis 50% asociita kun ĉi tiu kirurgio.
Komplikaĵoj povas inkluzivi malfiksiĝon de la enplantoj, nestabileco aŭ disloko de la pilko el la internaĵo kaj konstanta doloro.
Ĉu ĝi estas ĝusta elekto?
Pacientoj interesataj en reversa ŝultro-anstataŭo devas havi severan ŝultron-arton, kaj kronikan rotatran mansonon. Pacientoj, kiuj ne havas ĉi tiun kombinaĵon de kondiĉoj, kutime povas sperti aliajn kirurgiajn procedojn por trakti sian problemon.
Aliaj faktoroj kiuj influas la decidon plenumi reverŝan ŝultron anstataŭas la funkcion de la deltoida muskolo (tio devas funkcii bone), la aĝon de paciento kaj la funkciaj postuloj de la paciento.
Ĝenerale, reemplazaj ŝultroj anstataŭiĝas por pacientoj kun limigitaj agoj.
Pacientoj interesataj pri ĉi tiu proceduro devas diskuti ĉiujn siajn eblojn per siaj ortopedaj kirurgoj. Certe reversa ŝultro anstataŭas nur esti farita se pli simplaj, ne-operativaj traktadoj malsukcesis malpezigi simptomojn. Pacientoj devus kiel ilia kuracisto pri sia sperto kun ĉi tiu procedo, ĉar ĝi estas ankoraŭ relative nova kirurgia tekniko.
Fontoj:
Ecklund KJ, et al. "Rotator Cuff Tear Artropathy" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Junio 2007; 15: 340 - 349.