Kiel iu ajn kun Crohn akceptos, vivanta kun kronika malsano estas ŝarĝo. La recurrente mastro de sentado bone, sekvata de doloraj benkoj, povas simili senfinan. Kun bona kuracado kaj iom da sorto, la periodoj de bona sano superas la bengalas.
Do ne ŝajnas ĝusta, ke iuj homoj kun Crohn estas pliigitaj de kancero, sed tio ja estas.
Inkluzive, kiam la malsano estas bone kontrolita aŭ sufiĉe sufiĉa, ke kirurgio estas nenecesa, kancero povas fari nedeziratajn aspektojn jarojn-eĉ jardekojn-post kiam Diakno estas diagnozita .
Feliĉe, ne ĉiuj pacientoj de Crohn bezonas zorgi. La risko nur pliiĝas per iuj trajtoj de la malsano kaj ĝiaj traktadoj.
Kolekto de Crohn's-Colitis
Ĉirkaŭ 20 procentoj de pacientoj kun malsano de Crohn havas la formon nomatan kroĉecon de Crohn . Kontraste kun ulcera kolitiko, kiu kaŭzas inflamon nur en la kolono kaj rekta, la malsano de Crohn povas kaŭzi ŝtofon esti inflamita ie ajn en la digesta vojo.
Pacientoj kun la kolitisoj de Crohn, aparte pli junaj pacientoj - havas pliigitan riskon por adenocarcinoma, la saman tipon de karcinomo kiel kolkancero. Ĉi tiu risko ne levas ĝis 7 aŭ 8 jaroj post kiam Diakno de Crohn estas diagnozita. Ĝi inklinas esti pli insidema en ĝia komenco ol aliaj kolkancaj kanceroj, ofte kaŭzante neniujn simptomojn ĝis ĝi progresas.
Tial, pacientoj kun la kolitiko de Crohn devas esti tenataj sub proksima viglado eĉ se ili bone agas.
Ĝis faras malmulta, la colonoscopias kun biopsioj aleatorias estis la normo de oro por la gvatado de kancero. La sistemo ne estis ideala, tamen, ĉar hazardaj biopsioj povas perdi kanceron aŭ precancerosajn lesiojn.
Hodiaŭ pli alta metodo nomita chromoendoscopio estas havebla. Ĝi implikas metilan bluan tinkturon en la gastrointestinal trakton dum koloskopo. La tinkturas estas sorbita de la areoj de dislaso, kiu povas esti formita de premalignaj ĉeloj. Ĉi tio faciligas ilin per endoscopio.
Crohn de la Malgranda Intesto
La apero de kancero en paciento kun Crohn de la malgranda intesto estas malofta komplikaĵo. Bedaŭrinde, estas neeble enketi ĉi tiujn pacientojn, ĉar la malgranda intesto estas malfacile aliri.
Plej multaj pacientoj kun Crohn de la malgranda intesto, kiuj disvolvas kanceron, estas individuoj, kies malsano estis stabila dum jaroj, antaŭ ol ili subite disvolvas malhelpon, abdominalan distingon aŭ diareon. Ĉe ĉi tiu punkto, imagado-testo kiel ekzemple CT-scanaĵo estas uzata por serĉi intestinalon.
Rektala Stumpkancero
Kiam la kolono estas forigita, kaj la paciento donita ileostomio , la rekta povas esti tute aŭ parte konservita. Ĉi tio permesas ke la intestino estu renkontita en estonta dato. Multaj pacientoj sentas multe pli bone kun ileostomio, ke ili prokrastas restarigon aŭ forlasas la ideon. Tamen, mi avertas pacientojn, ke la rektala stumpilo povas disvolvi kanceron kaj devas zorge rigardi per viglado endoscopio.
Ĝenerale, la stumpo devus esti forigita se pacientoj estas feliĉaj kun sia ileostomio kaj povas toleri kirurgion. Ĉi tio malpliigas sian riskon de kancero.
Fistuloj kaj Abscesoj
Perialaj fistuloj kaj abscesoj rezultantaj de longaj malsanoj de Crohn pliigas la riskon de evoluigi escudan ĉelon-karcinomon (formon de haŭtkancero) aŭ adenocarcinoma, la formon de kolkancero menciita supre. Kancero povas disvolvi ĉe la loko de loĝanta fistulo aŭ alia kronika vundo. Kurioze, ĝi kutime prenas tri aŭ pli jardekojn por tiaj kanceroj disvolvi. Ĉe ĉi tiu punkto, la paciento povas prezenti kun doloro, sangrado aŭ palpable perianalo, kaj biopsio kutime konfirmas la ĉeeston de kancero.
Kancero Risko De Traktado
Nova klaso de drogoj konataj kiel biologiaj agentoj revoluciis la traktadon de la malsano de Crohn. Por multaj, biologoj provizas daŭran helpon, kiun ili ne povis akiri kun konvencia kuracilo.
La malfacilaĵo al biologio estas la malgranda, sed ne bagatela, risko de evoluigado de lymfomo. Ĉi tiu risko ne signifas ke biologoj ne estu uzataj: ĝi signifas, ke la risko devas esti diskutata kaj konsiderata antaŭ ol decido daŭrigi unu.
Se vi disvolvas linfomon dum prenas biologian, la drogo estos haltita. Post kiam la lymfoma estis traktita, vi kaj via kuracisto povas diskuti kiel plej bone kontroli vian Crohn. En iuj kazoj de intestina lymfomo, kirurgio povas esti la plej bona traktado-opcio.
Kion Vi Devus Scii
Se vi havas malsanon de Crohn, laboru kiel teamo kun via kuracisto por konservi vian malsanon sub kontrolo. Ĉi tio signifos krei horaron por kolonkopioj kaj frapado kun ĝi, eĉ se vi restos sana dum longaj periodoj.
Ne forgesu, ke multaj kanceroj rilatigitaj kun Crohn inklinas disvolvi post jaroj-eĉ jardekoj - pasis. Permesante al via kuracisto enketi vian digestan vojon, eĉ kiam viaj simptomoj estas sub kontrolo, vi helpas certigi, ke kancero estos malkovrita en sia frua etapo, kiam la verŝajneco de kuracado estas alta.
> Fontoj:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Toxicidad de infliximab en la traktado de la malsano de Crohn. Sperta opinio Drug Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Malgranda intesto adenocarcinoma kaj malsano de Crohn: Iu ajn antaŭ ol antaŭ 50 jaroj? Mondo J Gastroenterol. 2014 Sep 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. KAZA Internacia internacia konsento pri viglado kaj administrado de dislasio en inflamaj intestaj malsanoj. Gastroenterologio. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Kancero en la ekskludita rekta sekvanta kirurgio por inflamatoria intesto malsano. Dis Kolono Rekta. 1982 Sep; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, et al. Fistulo-asociita anorektala kancero en la fikso de la malsano de Crohn. Dis Kolono Rekta. 2016 Dec; 59 (12): 1168-73.