Acting Out Dreams May Lead Lead to Injury, Responds to Medication
Viro songxas pri batalado de sovaĝa besto kaj vostoj trovi sin punante sian edzinon en la brako. Aliaj sonĝoj salti super danĝero kaj vostoj ekŝaltante lito kaj sur la plankon. Post ĵeti punkton ekstere de dormo, viro malfeliĉe iras al sia kuracisto por akiri plian taksadon. Se vi aŭ amato iam ajn plenumis sonĝojn dum restantaj dormantaj, ĝi povus esti kondiĉo konata kiel REM-konduto-malordo.
Kio estas la simptomoj, kaŭzoj kaj traktadoj de ĉi tiu kondiĉo? Lernu pri kiel ĉi tiu malordo povas esti diagnozita kaj traktita por malhelpi vundon.
Difino
Dum la nokto, ni nature progresas per dormaj stadioj , inkluzive de rapida okulo movado (REM) dormo . REM kutime karakterizas per intensa cerba aktiveco kaj sonĝo-kaj la nekapablo uzi niajn muskolojn, escepte de niaj okuloj muskoloj kaj diafragmo (kiu permesas spiri nin). REM-dormo okazas periode tra la nokto je ĉirkaŭ 90-minaj intertempoj, kaj koncentras en la lasta triono de la nokto kiam la periodoj fariĝas pli daŭrigitaj antaŭ vekiĝo.
Se niaj aliaj muskoloj ne taŭgas paralizitaj, ni eble povos plenumi kompleksajn agadojn kaj proklami niajn sonĝojn dum ni dormas. Ĉi tio nomas REM konduto malordo. Ĉi tiu malordo povas konduki al hazarda lezo, inkluzive de vundo de luppartoj.
Simptomoj
Plej multaj homoj kun ĉi tiu malordo priskribas malagrablajn kaj viglajn sonĝojn, kiuj entenas entrudulojn aŭ atakantojn (homojn aŭ bestojn).
Ekzistas asociita revo pri konduto, kiu ofte estas perforta. Komunaj kondutoj inkluzivas:
- Parolante aŭ kriante
- Ridante
- Atingante
- Punchanta
- Batante
- Salti aŭ fali ekstere de lito
- Kuranta
- Strikaj mebloj
Ĉi tiuj kondutoj ofte rezultigas vundon al la individuo aŭ sia lito-kompano. La lezoj eble estas pli malgrandaj (kiel bruoj, gratoj, aŭ tranĉaĵoj) aŭ severaj (kiel rompitaj ostoj aŭ sangado en la cerbo).
Homoj, kiuj suferas, povas plendi interrompi dormon aŭ troan tagmanĝon .
REM-konduto-malordo influas ĉirkaŭ kvar aŭ kvin homojn el ĉiu 1,000. En ĉirkaŭ 90% de kazoj, ĝi okazas en viroj, kiuj estas en siaj 50-aj jaroj aŭ 60-aj jaroj.
Diagnozo
En la plej multaj kazoj, raportita historio de sonĝoj-redaktaj kondutoj kun norma dorma studo nomata polysomnogram (PSG) sufiĉos por establi diagnozon. La PSG ofte montros la eksternorman ĉeeston de muskola tono (sugestanta aktivecon) dum REM-dormo, permesante la kapablon malĝuste agi sonĝojn. Ankaŭ gravas dokumenti foreston de elektra aktivaĵo en la EEG ĉar atakoj povas foje kaŭzi eksternormajn movadojn dum dormo.
Imagaj studoj estas kutime normalaj en REM-konduto-malordo se ne estas asociita neurodegenerativa malordo. Tamen, la kondiĉo ofte okazas en la opcio de aliaj malordoj.
Kondiĉoj asociitaj
La malordo de konduto de REM ofte estas asociita kun aliaj neŭrologiaj malordoj, kaj pli ol 50% de pacientoj havos alian malordon kiel Parkinson's, demenco kun Lewy-korpoj kaj multaj sistemaj atrofioj.
Eĉ kiam ne estas asociita neurologia malordo ĉe la prezento, 65% de pacientoj kun REM-konduto-malordo daŭrigos por disvolvi Parkinson aŭ demorojn jarojn aŭ jardekojn poste.
Oni sugestis, ke REM-konduto-malordo eble eblus utila indikilo por frua antaŭzorgo de ĉi tiuj malordoj. Ne ĉiuj disvolvas ĉi tiujn kondiĉojn asociitajn.
Estas malpli ofta akra formo de REM-konduto-malordo, kiu povas rezulti de strukturaj cerbaj leszoj kiel ekzemple streko, tumoro aŭ en dememeligo kiel okazas en multnombra sklerozo. Alia demonstracio ankaŭ povas okazi kiel rezulto de iuj kuraciloj (inkluzive de antidepresivos kaj aliaj, kiuj tuŝas la cerbon), drogojn, aŭ forigon de alkoholo aŭ sedaj medikamentoj.
Aliaj Malordoj por Konsideri Diferencan Diagnozon
Ekzistas kelkaj aliaj malordoj, kiuj povas havi simptomojn simila al REM-konduto-malordo kaj ĉi tiuj devas esti konsiderataj. Ĉi tiuj estas foje nomataj pseudo-RBD. Ĝenerale, ĉi tiuj malordoj povas kaŭzi eksternormajn movojn dum la nokto aŭ troa tagmezureco , kaj inkluzivas:
- Noktaj preniloj
- Apnea dorma obstrukcia
- NREM dormu parasomniojn
- Malordo de movado per perioda membro
- Noktaj atakoj de paniko
- Post-traŭmata streĉa malordo (PTSD)
- Alia psikiatria malsano
Ĉi tiuj aliaj kaŭzoj de reaktaj kondutoj ne estas asociitaj kun la evoluo de la aliaj neurodegenerativaj malordoj priskribitaj pli supre. Traktado estas celita al la suba kaŭzo anstataŭe.
Traktado
Ĝenerale, la traktado de la malordo de konduto de REM estas koncentrita en konservi la tuŝitan personon kaj aliajn sekurajn. Ĉi tio implikas ke la dormoĉambro estas sekura loko forigante ĉambrojn kaj akrajn celojn. En iuj kazoj, pliaj kompletigoj ĉirkaŭ la lito povas esti helpema. Iuj homoj bezonas ŝlosi la pordon aŭ fenestrojn por eviti malbonfaradon. Fojo la movadoj estas subpremitaj efike kun medikamento, malpli da sekureca singardecoj povas esti necesa.
La medikamento clonazepam estas tre efika traktado en plej multaj pacientoj. Ĝi povas kaŭzi nokta konfuzo en la maljunaj aŭ tagaj dormeco, tamen, por ke tio faru ĝin netolerebla por iuj. Kiel alternativo, pli altaj dozo de melatonino estis pruvita esti efika en kelkaj malgrandaj provoj.
Se vi zorgas pri tio, ke vi eble havas simptomojn, kiuj sugestas la reordigan konduton de REM, komencu paroli kun vi kuracisto kaj ricevi la diagnozon kaj kuracadon, kiun vi bezonas resti savas dum dormo.
Fonto:
Mowzoon, N et al . "Neŭrologio de Dormaj Malsanoj". Neurologia Estraro-Revizio: Ilustra Gvidilo. 2007; 738-739.