Fistuloj povas esti doloraj, sed kutime estas traktataj sen kirurgio
Fistulo estas difinita kiel eksternorma rilato de du korpoj kavoj (kiel la rekta kaj la vagino), aŭ kiel la rilato de korpo kavo al la haŭto (kiel la rekta al la haŭto). Unu maniero kiun fistulo povas formi estas el absceso - poŝo de pus en la korpo. La absceso povas konstante plenigi per korpaj fluidoj kiel tabureto aŭ urino, kiu malhelpas resanigon.
Finfine ĝi rompas al la haŭto, alia korpo de kavo, aŭ organo, kreante fistulon.
Fistuloj estas pli oftaj en la malsano de Crohn ol ili estas en ulcera kolitiko. Proksimume 25 procentoj da homoj kun malsano de Crohn disvolvas fistulojn. Fistuloj estas kutime traktataj per kirurgio aŭ kun vundita zorgo.
Tipoj
Fistuloj ofte okazas en la areo ĉirkaŭ la genitales kaj anuso (nomata perineo). La kvar tipoj de fistuloj estas:
- Enterocutanea : Ĉi tiu tipo de fistulo estas de la intesto ĝis la haŭto. Inocutanea fistulo povas esti komplikaĵo de kirurgio. Ĝi povas esti priskribita kiel paŝo kiu progresas de la intesto ĝis la kirurgio-ejo kaj poste al la haŭto.
- Enteroenteric aŭ Enterocolic : Ĉi tiu estas fistulo kiu implikas la grandan aŭ malgrandan inteston .
- Enterovaginal : Jen fistulo, kiu iras al la vagino.
- Enterovesicular : Ĉi tiu tipo de fistulo iras al la veziko. Ĉi tiuj fistuloj povas rezultigi oftajn kuracilojn de kuirejo, aŭ la veturo de gaso de la uretro dum urinado.
Simptomoj
Simptomoj de fistuloj povas inkluzivi doloro, febro, tenereco, pikado, kaj ĝenerale sentante malbone. La fistulo povas ankaŭ malplenigi puson aŭ malvarman malŝarĝon. Ĉi tiuj simptomoj varias laŭ la severeco kaj situo de la fistulo.
Diagnozo
Fistuloj estas kutime diagnozitaj per la uzo de fizika ekzameno, komputila tomografio (CT) , kaj, se necese, aliaj provoj kiel baria malamiko , koloskopo , sigmoidoskopio , supra endoscopio aŭ fistulogramo.
Dum fistulogram, tinkturas estas injektita en la fistulon, kaj X-radioj estas prenitaj. La tinkturas helpas la fistulon montriĝi pli bone sur la X-radioj. La tinkturo estas enmetita en la rektan, simila al malamiko , por fistuloj, kiuj estas en la rekta. La tinkturo devas esti 'tenita' ene dum la proceduro. Kun fistulo, kiu estas al la ekstera korpo, la tinkturo estas enmetita en la malfermon per malgranda tubo. X-radioj estos prenitaj de pluraj malsamaj anguloj, do paciento eble ŝanĝu poziciojn sur la X-radia tablo. Kiel kun iu ajn speco de X-radioj, restanta ankoraŭ estas grava.
Kiam oni supozas, ke paciento havas festulon de vespera (vespera), pyogogramo intravenosa (IVP), alia speco de radioterapio, povas esti farita. Preni por ĉi tiu testo povas inkluzivi klaran likvan dieton aŭ fastadon, ĉar tabureto en la kolono povas malhelpi la vido de la veziko. La tinkturas (kontrasta materialo) estas injektita en la brakon, kaj pluraj X-radioj estas prenitaj.
Potencaj Komplikaĵoj
Fistulo povas kaŭzi komplikaĵojn. En iuj kazoj, fistuloj eble ne resanigas, kaj fariĝos kronikaj. Aliaj eblaj komplikaĵoj inkluzivas fistulon drenadon, sepsis, kaj boradon kaj peritonitis. Sepsis estas vivo-minacanta malsano, kiu rezultas de la respondo de la korpo al bakteria infekto.
Simptomoj de sepsis inkluzivas senprudentan, febron, kalumniojn, konfuzon, desorientadon, kaj rapidan spiradon kaj koron-ritmon. Peritonitis estas inflamo aŭ infekto de la peritoneo, la ŝtofo sur la interna muro de la abdominaleso, kiu kovras la abdominalajn organojn. Simptomoj de peritonitis inkluzivas abdominales doloro kaj tenereco, febro, malvarmetoj, komunaj doloroj, naŭzo kaj vomado.
Traktadoj
Traktadoj por fistuloj varias laŭ ilia loko kaj severeco de simptomoj. Kuracaj traktadoj inkluzivas Flagyl (antibióticos), 6-MP (senmunulaŭtan) aŭ certajn biologiajn terapiojn (inkluzive de Remicade kaj Humira ).
Entera dieto povas esti preskribita por enterovaginalaj, enterocutaneaj kaj enterovekaj fistuloj.
Entera dieto estas likva nutrado, kiu estas prenita de buŝo aŭ donita per nutra tubo. Ĉi tiuj likvaj nutraj formuloj anstataŭigas solidan manĝaĵon kaj enhavas esencajn nutraĵojn. Sen solida manĝaĵo estas malpli malpli da tabureto tra la anuso, kiu helpas la fistulon resanigi kaj eble eĉ proksime.
Multaj fistuloj ne respondos al iu ajn el la supraj terapioj kaj postulos kirurgion kaj / aŭ vundojn. Se la fistulo estas en sana parto de la intesto, ĝi povas esti forigita sen forpreni parton de la intesto. Se la fistulo estas en tre malsana parto de la intestino, oni devas realigi reakcion.
Reakcio povas rezultigi provizora ileostomio . Tabureto estas deturnita tra la ileostomio, donante la parton de la intesto kun la fistula tempo por resanigi. Ĉi tiu tipo de kirurgio estas plej ofte farita en rektovaginalaj aŭ enterovekaj fistuloj.
Prognozo
La loko kaj severeco de la fistulo ludas gravan rolon en determinado de traktado. Fistulo estas signo de grava inflammateria malsano (IBD), kaj sen taŭga zorgo povas konduki al gravaj komplikaĵoj. Vidante gastroenterologon regule kaj preni medikamentadon kiel preskribita estas esenca por la administrado kaj antaŭzorgo de IBD-komplikaĵoj.
Fontoj:
Buckmire M. "Abscess kaj Fistula Ekspansiata Informo." La Amerika Socio de Kolon kaj Rektalaj Kirurgoj. Feb 2015.
Crohn kaj Colitis Foundation of America. "Kirurgio por Crohn's Disease & Ulcerative Colitis." CCFA 31 Aug 2010.