Koleca Perforado Estas Malofta Kun IBD - Sed Ĝi Estas Grava
Perforado de la malgranda intesto aŭ la granda intesto estas grava kaj potenciale fatala komplikaĵo de inflamaj intestaj malsanoj (IBD) . Brulvundulo estas kirurgia kriz-okazo kaj bezonas tujan traktadon por malhelpi pliajn komplikojn kiel infektojn aŭ eĉ morton. Perforada intesto estas truo en la muro de la intesto, kiu povas okazi pro diversaj kialoj.
Ne estas komuna, sed ĉar ĝi estas kriz-situacio, sciante ke signoj kaj simptomoj estas gravaj, precipe por homoj, kiuj havas IBD.
Ĉiu, kiu koncernas, ke ili havas simptomojn de intenca borado, devas kontakti kuraciston tuj. En la kazo de akraj simptomoj kiel peza sangrado (de la rekta) kaj severa abdomina doloro, serĉas atenton ĉe loka kriz-fako aŭ voku ambulancon (dial 911).
Kiel Komuna Estas Koleta Perforado?
Boris intestulo pro IBD dankas malofta evento. La risko de borado en homoj, kiuj havas la malsanon de Crohn, estas taksita inter 1 kaj 3 procento dum la malsano. Perforadoj estas pli oftaj, tamen, dum la unua flare-supre de ulcera kolitiko. La risko pliigas en aparta kiam tiu unua flare-supren estas ekstreme severa en naturo. Perforado ankaŭ povas okazi, kiam longdaŭra malsano (kiel ĉirkaŭ 8 ĝis 10 jaroj post diagnozo) kaŭzas ke la muro de la intesto fariĝos tre malforta pro profundaj ulceradoj.
La malfortigitaj intestaj muroj estas pli susceptibles al disvolvi truon aŭ larmon.
Simptomoj de Intestinala Perforado
La simptomoj de borado povas inkluzivi:
- Severa abdomina doloro
- Febro
- Filtriloj
- Naŭzo
- Rekta sangrado , kelkfoje peza
- Vomado
Diagnozi Inkluzivan Perforadon
Dika borado ofte estas diagnozita bazita sur la historio kaj fizika ekzameno de la paciento.
Havi multajn el la supraj simptomoj povas konduki kuraciston suspekti boradon, precipe por tiuj, kiuj havas malsanojn de Crohn aŭ longan inflamon de IBD.
Iuj el la provoj por diagnozi kaj trovi boradon inkluzivas radiologiajn provojn kiel CT-scanon aŭ radiografaĵon de la abdomeno. En iuj kazoj, perforado estas suspektita, sed la reala retejo eble ne troveblas ĝis esplora abdominara kirurgio. Radioterapio povas montri anormalojn en la abdomeno, kiel aero sub la diafragmo, kiu estas rezulto de la borado. Trafikaĵo de CT povas esti farita ĉar ĝi povus montri la realan lokon de la borado, kiu helpos en konceptado de traktado-plano. Se la abdomeno estas palpata (sentita de kuracisto) dum la fizika ekzameno, ĝi eble sentas tre rigidan.
Kiel Perforado estas Klopodita
En iuj kazoj, borado povas esti traktita kun antibióticos por kontraŭstari ajnan eblajn infektojn, lokon de nasogastra tubo kaj ripozo (nenio por manĝi aŭ trinki). Ĉi tiu estas konservativa demarŝo de borado kaj ne kutime fariĝas.
Pli ofte, necesas kirurgio por ripari la boradon kaj forigi ajnan malŝparon de materialo, kiu filtris de la intesto en la abdominalan kavon . Se la enhavo de la intesto (tio estas manĝaĵo digestita kaj biletaj sukoj) eniris la abdominalan kavon, la bakterioj, kiuj ĉeestas en fekan aferon, povas trairi la korpon kaj kaŭzi masiva kaj potenciale fatala infekto (peritonitis).
La tipo kaj amplekso de kirurgio bezonata dependos de la severeco de la borado kaj la kondiĉo de la paciento. En iuj kazoj parto de la intesto bezonos esti forigita. Iliaostomio temporal aŭ kolostomio eble ankaŭ bezonas por permesi la inteston iom da tempo por resanigi.
Noto De
Kutimaj boradoj ne estas komunaj, eĉ en homoj kun IBD. Havi severan IBD kun inflamo kiu kaŭzis profundajn ulcerojn en la intesto estas riska faktoro por intenca borado. Signoj kaj simptomoj de borado, kiel grava abdomina doloro, febro kaj sangado, bezonas atenton de kuracisto tuj, kaj eble estas kialo por peti ambulancon.
Kirurgio eble bezonas, sed gravas ripari la larmon rapide por eviti pli malbonan rezulton.
Fontoj:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinal borado kaj la akra abdomeno". Med Clin North Am majo 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Ulcera kolitiko." La Merck Manlibro Dec 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontanea libera borado de la distala ileumo en la malsano de Crohn: kaza studo." Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Provizo): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Kaj. "Senpaga borado en la malsano de Crohn". Isr Med Assoc J 2003 Maro 5: 175-177.