Komuna Simptomo Asociita kun Fibromialgia
Fibromyalgia estas kronika doloro kondiĉo kun disvastigita miksaŭskelulaj doloroj kaj doloroj - ĉefe de muskoloj , tendenoj kaj koneksa ŝtofo. Ĝi estas foje nomata muskola reŭmatismo aŭ reŭmatika sindromo. Kontraste kun iuj specoj de artrito kaj reŭmatikaj kondiĉoj , fibromyalgia ne estas asociita kun artika damaĝo aŭ aro deformo.
La diagnozo de fibromialgia povas enteni fizikan ekzamenon por molaj punktoj. Pro tio ke rutinaj laboratoriaj provoj ne detektas fibromialgia, molaj punktoj estis parto de la procezo de diagnóstico. Kiuj estas molaj punktoj?
Diagnozanta Fibromialgia
Laŭ la kriterioj de diagnóstico por la fibromialgia (bazita en The American College of Rheumatology Diagnostic Criteria por Rheumatology 1990), paciento devas havi:
- disvastigita doloro en ĉiuj kvar kadrantoj de la korpo dum almenaŭ 3 monatoj
- almenaŭ 11 el 18 specifaj molaj punktoj
Malsamaj punktoj estas specifaj lokoj sur la korpo (18 specifaj punktoj ĉe 9 bilateralaj lokoj), kiuj estas escepte sentemaj al la tuŝo (cifereca palpado) post ekzameno de kuracisto. La 9 bilateralaj muskolaj lokoj estas:
- Malalta Cervika Regiono: (antaŭa kolo-areo) ĉe antaŭa aspekto de la interspacoj inter la transversa procezo de C5-C7.
- Dua costilla: (antaŭa kresto-areo) ĉe duaj kostokondraj ligoj.
- Okiputo: (dorso de la kolo) ĉe suboccipital muskolaj enmetiĝoj.
- Trapezius Muscle : (malantaŭa ŝultro-areo) ĉe mezpunkto de la supra limo.
- Musklaso Supraspinato: (zono de ŝnuro de ŝultro) super la medial limo de la spino spapulo.
- Flanka Epicondilo: (kubuto) 2 cm distal al la flanka epikondilo.
- Gluteal: (malantaŭa fino) ĉe supra ekstera kadro de la gutoj.
- Plej granda Trochanter: (malantaŭa kokso) malantaŭa al la plej granda troĉara ĉeesto.
- Knee: (genuo areo) ĉe la medial grasa papo proksima al la kuna linio.
Kun cifereca palpado, la paciento demandas, ĉu la palpado estas dolora. Respondo "jes" de la paciento estas la sola respondo konsiderita pozitiva. Ĝi apartigas de la cifereca palpación, ĝi povas realigi la molajn ekzamenojn kun dolorimetría (instrumento uzita por mezuri toleron de doloro).
Tamen en 2010, la Amerika Kolegio de Rheumatologio proponis ĝisdatigitajn kriteriojn por diagnozi fibromialgia. La kriterioj preliminaraj ĝisdatigitaj sugestas, ke la mola punkta ekzameno estu forigita al favoro de kombinaĵo de WPI (larĝa indico de doloro) kaj SS (severity-scale-simptomoj). Estis propraj problemoj kun molaj punktoj, estante la fokuso de la diagnóstico de fibromialgia. Fakte, ĝi postulas lertecon plenumi taŭgan punktan ekzamenon konvene. Ankaŭ, mola punkta ekzameno ne utilis por taksi la sukceson de traktado. Iuj kuracistoj evitis la molajn ekzamenojn kaj pli atentis aliajn simptomojn (ekzemple, problemoj de dormo, forgeso, mensa nebulo, kaj malpliigita fizika funkcio rilate al kutimaj ĉiutagaj agadoj). Studaj rezultoj malkaŝis, ke la ĝisdatigitaj kriterioj povis identigi 88% da pacientoj de fibromyalgia, kiuj renkontis la plej malnovajn kriteriojn de la Usona Kolegio de Rheumatologio por diagnozi fibromialgia.
- Kvizo: Ĉu Vi Havus Fibromialgia?
Tendaj Punktoj kaj Trigger Punktoj - Ĉu Ili Same Estas?
Tendaj punktoj kaj ellasiloj estas du terminoj, kiuj ofte uzas interŝanĝeble - sed ili estas sinónimos? Trigger-punktoj karakterize estas palpaj nodoj en taŭtaj bandoj (streĉaj muskolaj fibroj) kiuj estas asociitaj kun ŝablono de raportita doloro. Aliflanke, molaj punktoj estas areoj de tenereco, kiuj okazas en muskolo, muskola-tendona konekto, bursa aŭ grasa kuseneto. Teneralaj punktoj estas karakterize disvastigitaj kiam asociitaj kun fibromialgia. Trigger-punktoj estas tipe en limigita ŝablono kaj kutime asociitaj kun miaofasia doloro-sindromo .
Eblas ambaŭ okazi kune.
Fontoj:
Kriterioj Preliminaraj Diagnostikaj Mezlernejoj pri Fibromialgia kaj Mezurado de Simptomaj Severidad. Wolfe F. et al. Arturo Prizorgado kaj Esploro. Majo 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromialgia. Kiel Realigi la Provizan Punkton Ekzamenon. Paĝo 740. Teksto de Kelley de Rheumatologio. Naŭa Eldono. Elsevier. Alirita 11/27/2015.
Fibromialgia, Joseph J. Biundo, MD. La Merck Manlibro, februaro 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
La Fibromyalgia Tender-Punktoj. Ĉu Ilin Deziras Ilin? Mallonga recenzo pri la diskutado. Harth kaj Nielson. La Ĵurnalo de Rheumatologio.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Trigger punktoj kaj molaj punktoj: unu kaj la sama? Ĉu injekto traktado helpas? Borg-Stein J. et al. Klinikoj de Malsanoj Rheumáticas de Nord-Ameriko. Majo 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801