Traktado de rotacia manĝa larmo ofte komencas kun bona penado ĉe konservativa terapio. La sukceso de ne-kirurgiaj traktadaj opcioj dependas de la tipo de rotacia batala larmo (akra kontinua longfarto), la grandeco de la larmo kaj la agadoj de la paciento. En pli ol 50% da pacientoj kun rotacia manĝo larmo, ne-kirurgiaj traktadoj efikos malpezigante iliajn simptomojn.
En iuj homoj, tamen, doloro kaj funkcio restos limigitaj, kaj kirurgia procedo povas esti rekomendita. Ĉi tiuj estas kelkaj el la kirurgiaj opcioj por traktado de rotacia manĝaĵo.
Malferma Kirurgia Rotator-Kuvo-Riparo
Antaŭ la disvolviĝo de artroskopia kirurgio , ĉiuj rondiloj de rotatoroj estis riparitaj rigardante rekte al la disŝirita tendono per incido ĉirkaŭ 6 ĝis 10 centimetroj. La avantaĝo de malfermaj rotaciaj manĝaj riparoj estas la rotaciaj manĝaj tendenoj facile videblaj per ĉi tiu metodo. Estas facile ripari la tendonojn al la osto, kaj multaj kirurgoj trovos ĉi tion pli sekura riparo. La malfacilaĵo estas, ke la incido estas granda, kaj la reakiro povas esti pli longa kaj pli dolora. Ofte la deltoida muskolo, la granda muskolo super la ekstera de la ŝultro estas difektita aŭ eĉ parte apartigita. Ĉi tiu damaĝo al la deltoide muskolo povas kaŭzi doloron kaj daŭrigi la reakiron.
Mini-Malferma Rotator-Kuvo-Riparo
La mini-malferma metodo ripari rotatran manikon inkluzivas artroskopan parton de la kirurgio, kaj mallongan incisionon por direkti la rektan aliron al la ŝirita rotacia manĝaĵo. Uzinte la artroskopon, la kirurgo ankaŭ povas rigardi la ŝultronon por purigi ajnajn damaĝajn ŝtofojn aŭ ostojn.
Preparo por la rotatoria bukla riparo povas esti farita artroskopie. Unufoje la artroskopa porcio estas kompleta, pli mallonga inciso estas farita por ripari la tendonon reen al la osto. La inciso uzata en mini-malferma rotacio-barata riparo estas proksimume 3 cm, kaj la reakiro povas esti malpli dolora ol la malferma manĝo-riparo. Same kiel la malferma rotacio-bukla riparo, ekzistas iom da traŭmato al la deltoida muskolo, sed neniam taĉmento, kaj la damaĝo estas malpli signifa.
All-Artroscopic Rotator-Bukla Riparo
Artrilatika rotacia batala riparo estas farita per malgrandaj incizoj, kaj la riparo estas farita per la kirurgo rigardanta tra malgranda ĉambro por vidi la turnitajn rotaciajn manĝajn tendenojn kaj sian riparon sur televida monitoro. Ĉi tio estas pli freŝa evoluo en traktado de rotator-bluaj larmoj, kaj ne ĉiuj specoj de larmoj povas esti traktataj de ĉi tiu metodo. Plue, artroskopaj rotaciaj bukaj riparoj povas esti teknike malfacilaj kaj postulas sperton en ĉi tiu metodo ripari. Ne ĉiuj kirurgoj konvinkas, ke la riparo farita artroskopie estas tiel forta kiel riparo farita per malferma inciso. La deltoida muskolo restas kun tre malmulte da damaĝo post ĉiuj artroskopaj rotaciaj manlibroj.
Ŝultro Replace Kirurgio
En larĝaj larmaj larmoj, kiuj estis neglektitaj dum kelkaj jaroj, la kartilago de la ŝultro-artiko eble eluziĝos.
Ĉi tiuj tre grandaj rotaciaj manoj larmoj ofte nomiĝas amasaj rotaciaj manoj larmoj kaj engaĝas almenaŭ 2 el la 4 rotaciaj manumbutonoj. Ĉi tio estas problemo, nomata rotatoro, kiu malfiksas la artropation, kaj estas duobla problemo de ŝultro-arto kaj granda rotacia manĝaĵo. Ĉar la rotacia maniko jam ne estas nerompita, normala ŝultro anstataŭas kutime ne taŭga. Specialaj enplantoj helpas akomodi la fakton, ke la rotacia maniko ne funkcias kutime. Unu el ĉi tiuj specialaj enplantoj estas nomata reversa ŝultro anstataŭaĵo .
Rotator Cuff Repair Rehab
Rehabilitado post rotacia batala kirurgio estas tiel grava kiel la kirurgia riparo.
Sen taŭga rehabilo, la ŝanco de plena reakiro estas malgranda. Rehabilita post rotacia batala kirurgio estas ekvilibra akto. Unuflanke, la celo estas rekuperi la forton de la ŝultro. Aliflanke, la tendonoj devas esti protektataj por permesi taŭgan resanigon de la larmo.
Sperta terapeŭto povas helpi vin plenumi taŭgajn agadojn, kaj via kuracisto sciigos vin, kiam vi progresos kun ĉiu paŝo de via rehabilitación. La specifa progreso de rehabila sekvado de la kirurgio povas dependi de multaj faktoroj, kaj povas esti tre malsama al paciento al paciento. Dum vi povas aŭdi de amikoj pri ilia progreso de rehabilitación, ĉiu individuo povas havi tre malsamajn nivelojn de doloro kaj progreso reen al la agado. Via kirurgo devas doni referencojn por via aparta progreso.
Fonto:
Burkhart SS kaj Lo IK "Artroscopic Rotator Cuff Repair". J. Am. Acad. Ortho. Surg., Junio 2006; 14: 333 - 346.