Ulnar Brila Ligila Rekonstruo (UCLR)
Ulnar Brila Ligila Rekonstruado, Aŭ UCLR, Estas pli ofte konata kiel Tommy John kirurgio. Ĝi estas proceduro por ripari damaĝitan ligamenton en la kubuto nomata la ulnar flanka ligamento (iuj uzas la terminan medial flankan ligamenton). Ĉi tiu vundo kutime faras la kubuton senti malstabila kaj postulas fizikan terapion. Se la vundo ne respondas al fizika terapio, kirurgio estas tipe la sekva traktado konsiderita.
Ulnar flankaj ligamentaj aferoj estas oftaj en seriozaj "ĵetantaj" atletoj, kiel profesiaj bazpilkaj kruĉoj. Ĵetantaj agadoj lokas nekutimajn nivelojn de streso sur la kubuto, kaŭzante vundon al la areo pli verŝajne ol kun aliaj sportoj. Por multaj atletoj, Tommy John-kirurgio povas restarigi plenan funkcion kaj por iuj, kompleta reakiro eblas.
Por iuj pacientoj, la kirurgio ne estas plenumita por permesi ilin daŭre agi kiel atleto, sed por malpezigi la simptomojn de la vundo - plejparte kubaj doloro kaj entumecimiento en la mano de la tuŝita brako.
Ulnar Brila Ligilaro
La ulnar flanka ligamento estas dika bando de histo simila al tre forta kaŭĉuko. Ĝi funkcias kun la flanka flanka ligamento por stabiligi kaj fortigi la kubuton. La ligamento povas esti vundita per ŝirmo, etendo kaj disloko. Trozaj vundoj, kie la ligamento fariĝas difektita per ripetita movado, estas inter la plej oftaj tipoj de ulnar flankaj ligamentaj problemoj.
Kial Estas Vokita Tommy John Surgery?
Tommy John estis profesia kruĉo por la Los-Anĝelaj Dodgers. En 1974 li damaĝis sian flankan ligamenton, kiu estis konsiderita kiel kariero-finiga vundo por profesia kruĉo. Johano, tamen, elektis havi proceduron kiu estis eksperimenta tiutempe, anstataŭigante la vunditan ligamenton kun tendono de sia alia brako.
Kun malaltaj atendoj, ke li iam povos renversi, Tommy John konsentis, ke D-ro Frank Jobe plenumas la proceduron. Li tiam prenis la restaĵon de la 1974 kaj tiam la 1975-datita bazpilksezono for por rehabiligi sian brakon. La rezulto fino estis revolucia - John starigis profesie ĝis 1989 - kaj la proceduro nun estas ofte konata kiel Tommy John-kirurgio.
Proceduro
La kirurgio de Tommy John estas farita sub ĝenerala anestezo de ortopedio. Unufoje la paciento estas intubata kaj anestezo plenumiĝis, la proceduro komenciĝas per inciso sur la interna surfaco de la kubuto, per kiu la difektita ligamento estas forigita. La proceduro estas minimume invasiva , do la incido estas malgranda, ĉar la proceduro fariĝas per laparoscopio.
Se necesas riparo, ĉi tiu malgranda inciso estas uzata por enmeti instrumentojn en la komunan areon kaj ripari la disŝiritan ligamenton. Se necesas reestructurado, plua inciso estas farita, ofte sur la antaŭbrako de la kontraŭa brako, por rekuperi tendon de senhoma loko de la korpo. Dum la antaŭbrako estas tre ofta elekto, aliaj eblaj retejoj inkluzivas la supra kaj pli malalta kruro. Malpli komune, donaco-tendono povas esti uzata anstataŭ la propra tendenco de la paciento.
Unufoje la tendona rampado estas akirita, ĝi estas kudrita en loko kiel anstataŭaĵo por la forigita ulnar flanka ligamento. Por iuj pacientoj, kiuj suferas simptomojn de entumecimiento kaj ŝvelaĵo en la mano, la ulnar-nervo povas iomete moviĝi por helpi plenan senton.
Risoj
Krom la normaj riskoj de kirurgio kaj la riskoj de anestezo , Tommy John-kirurgio prezentas solan defiojn por la paciento. Por iuj, neuropatía, aŭ manko de nervaj impulsoj, povas lasi la tuŝitajn manojn ŝajnajn, ŝmirajn kaj / aŭ malfortajn. Ĉi tiu kondiĉo povas plibonigi kun la tempo aŭ eble konstanta komplikaĵo de la originala vundo.
Por iuj pacientoj, manko de fleksebleco estas rimarkinda post kirurgio, dum aliaj povas ĉiam senti malstabilecon ĉirkaŭ la kubuto. Dum ĝi estas normala post la kirurgio por malfacile rektigi la brakon tute, ĉi tiu movado neniam povas reveni al la gamo de moviĝo kiu ĉeestis antaŭ la vundo.
Retrovo
Reakiro post kirurgio por ĉi tiu tipo de vundo estas relative simpla. Tommy John-kirurgio tipe postulas restadon en la hospitalo, sekvita de vasta rehabilita terapio. Dum la unuaj semajnoj, la kubuto povas esti senmovila, tenante la kubuton subtenitan kaj tenitan. La nova rampado estas tre malforta dum la unuaj semajnoj post la operacio, do necesas sekvi la instrukciojn de la kirurgo por protekti la kirurgion.
Vi povas esti provizita doloro medikamento dum la fruaj tagoj de reakiro, post kiam varmego kaj glacio estas uzataj por minimumigi doloron. Fojo kiu la inmovilizador jam ne bezonas, la fizika terapio komencas rekuperi forton kaj gamon de movado. Por iuj, gamo de moviĝo revenas en 6-8 semajnoj, tamen, por konkurenciva atleto, pli ampleksa rehabilito eble daŭras pli ol unu jaro por reveni al plena rendimento.
Multaj distraj atletoj sentas, ke ili estas pli fortaj ol ili estis antaŭ la kirurgio, ĉar ili "babis" la brakon en respondo al doloro. La granda plimulto faras kompletan reakiron kaj povas reveni al siaj normalaj agadoj.
Fontoj
Ulnar Brila Ligila Rekonstruo. CA Bush Joseph, MD. Alirita aprilo, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf