Preskriboj estas spuritaj nur kiel via uzo de kredito
Kiam vi petas sanon aŭ medicinan asekuron, estos multaj juĝoj uzataj de la subskribintoj por determini kiom ili postulos vin por certigi vin.
Ĉar, laŭleĝe, asekuristoj ne plu povas rifuzi certigi vin (laŭ la Leĝo de Alirebla Prizorgado ), ili devas determini kiom kostos pagi por via prizorgado, kiun ili poste aldonos al la kiom da profito ili atendas fari ankaŭ.
La totalo formos vian sanan asekuron premion .
La Kolekto de Medicina Datumoj
Por fari tiujn juĝojn, ili aĉetos datumojn de diversaj fontoj; datumoj, kiuj estis kolektitaj pri vi kaj via sano, kiun vi verŝajne neniam sciis, estis kolektitaj. Inter tiuj datumoj estos via raporto pri Medicina Informo-Buro , via kredito-poentaro, via recepta historio kaj via medikamento-adekvado.
Plejparto de ni havas neniun ideon, ke iu krom ni mem aŭ niaj kuracistoj konservas historion de niaj receptoj. Fakte, tiu historio povas esti aĉetita de asekuristoj kaj aliaj de du kompanioj. La datumbazo de IntelliScript (produktita fare de kompanio nomata Milliman) kaj la MedPoint-datumbazo (produktita fare de kompanio nomata Ingenix) ambaŭ trakasas ĉi tiun datumon kaj vendas ĝin al sanaj, malkapabloj kaj asekuroj.
Pro tio ke la informo apartenas al sano kaj zorgo de individuoj, ambaŭ ĉi kompanioj devas aliĝi al HIPAA-leĝoj .
Ili ne povas vendi aŭ dividi la informojn sen via permeso. Tamen, por peti sanan asekuron, vi devas doni tiun permeson.
Tiri ĉi tiujn datumojn kune en formo, kiun ili povas vendi al sekurentoj, IntelliScript kaj MedPoint aĉetas informojn de Apoteko-Utiligaj Administrantoj (PBMs).
PBMs varias el via angula apoteko (kiu probable estas parto de pli granda ĉeno) al poŝtelejaj apotekoj kiel ExpressScripts aŭ CVS Caremark. Kiam vi plenigas viajn receptojn ĉe iu ajn el la PBM, ili povas spuri, kiun via kuracisto estas (kaj sekve, kia estas lia specialaĵo), la drogoj kaj dosoj, kiujn via kuracisto preskribis por vi por iu ajn kialo, ĉu aŭ ne vi plenigis la recepton, kaj ĉu aŭ ne ĝi estis plenigita.
De tiu datumo, ili povas tiri multajn konkludojn:
- Ili povas kompreni, kio estas via diagnozo, aŭ almenaŭ proksima, kaj sekve, ĉu vi havas (aŭ havis) akran problemon (unu kiu foriros) aŭ kronika problemo (kiu aŭdos aŭ okazas vin aŭ okazas por la resto de via vivo.)
- Ili ankaŭ povas diri, kiom via diagnozo influas vin per la forto de la dozo aŭ kiom ofte via kuracisto pensas, ke vi devas preni ĝin. Akra problemo eble ne plu ĝenas vin, do ĝi ne kostos multe da mono, se io ajn. Sed kronika problemo, kiel diabeto aŭ kora malsano, eĉ nur alta premo, povas esti tre multekosta laŭlonge de tempo. Kiam ili vidas kronajn problemojn, kiuj estas antaŭeniritaj, ĝi estos klaraĵo al la subskribintoj, ke ili bezonas projekti eĉ pli da kosto al la kompanio, kaj levi viajn premiojn laŭe.
- Ili povas determini, ĉu vi havas komorbidojn , kiuj signifas, pli ol unu aferon malbona kun vi. La kombinaĵo de kuracaj problemoj povas kosti al ili eĉ pli ol la koston trakti ĉiun problemon individue. Ekzemple, la kosto de traktado de kora malsano kaj kancero samtempe povas esti pli multekosta ol trakti kora malsanon en unu paciento pli kancero en alia paciento.
- La datumoj reflektos kiom regule vi plenigas viajn receptojn kaj sekve, ĉu vi estas aŭ ne. Ĉi tio estas similaj informoj al tiu projektita fare de FICO-a medikamento-adekvado-poentaro, kiun la subskribintoj povas uzi por kompari. Se vi estas adherente, kompreneble, viaj kuraciloj ricevos koston, kiun ili povas projekti. Sed eble ankaŭ diru al ili, laŭ via diagnozo, ke vi regas la problemon kaj sekve, ke ne estos pli grandaj kostoj baldaŭ ne anticipataj.
- La subskriptistoj ankaŭ aspektos por vidi, ĉu vi estis preskribita doloraj drogoj dum longa tempo. Se vi bezonis ilin antaŭ kelkaj jaroj sed ne plenumis recipton por ili ĵus, tiam ne estos aldona kosto. Sed se vi nuntempe prenas dolorajn pilolojn, kaj se la dozo pliiĝis aŭ en forto aŭ ofteco, ĝi estos ruĝa flago al la subskribintoj, kiujn ili bezonas por enspezi la koston de viaj premioj. Ili povas provi taksi ĉu vi malhelpas la drogojn, ekzemple. Aŭ ili eble decidas enspezi vin pli por eĉ pli grandaj problemoj, kiuj povas rezulti se vi daŭre serĉas zorgo pri via doloro aŭ eĉ pli da kosto en doloroj.
Eble aliaj konkludoj ankaŭ povas uzi ĉi tiujn kompaniojn de la uzo de via preskribo. Kaj laŭlonge de la tempo, kiam pli kaj pli da informoj iĝas disponeblaj de pliaj fontoj kiel fratecaj rekompencoj , subskriptistoj juĝos pliajn aspektojn pri kiel vi kondukas vian vivon kaj prezo iliaj asekurpremoj laŭe.
Paciento Protekto
Bedaŭrinde, ĝi ne diferencas se iliaj konkludoj kaj juĝoj estas aŭ ne korektas. Kaj la kosto al vi estos bazita sur tiuj konkludoj, kiom ajn malbone ili povus esti.
Estas malmultaj aŭ neniaj pacientoj povas protekti sin de ĉi tiu informo krom certigi, ke la preskriba historio de datumoj estas ĝusta. Pro tio ke ĝi estas uzata por determini la koston de via asekuro, ambaŭ IntelliScript kaj MedPoint devas, laŭleĝe, aliĝi al la Feria Kredito-Raportado-Leĝo (FCRA). Tio signifas ke, same kiel via kredito-poentaro, vi povas peti kopion de via apoteko historio raportu senpage de ĉu ĉi tiuj organizoj unufoje jare, aŭ ĉe la punkto, ke vi malakceptis vivon aŭ malkapablan asekuron.
Akiri Viajn Medicinajn Rekordojn
Ĝi havas sencon tiam, se vi estas en la merkato pri sano-asekuro, ke vi ricevas kopion de viaj medicinaj registroj (ĉiuj registroj, ne nur via farmacia historio), reviziu ilin zorgeme kaj korektas iujn erarojn .
Por ricevi kopion de via raporto pri la apoteko de IntelliScript, voku 877-211-4816.
Por via raporto de MedPoint, voku 888-206-0335 aŭ skribu al:
Medpoint-plenumo
Ingenix, Inc.
2525 Lake Park Blvd.
Okcidenta Valley City, Utaho 84120