Ekvilibrigado povas surprizi vin per medicinaj faktoj, kiuj estas centoj, miloj aŭ eĉ dekoj da miloj da dolaroj pli ol atendataj.
Se via kuracisto aŭ hospitalo atendas, ke vi pagu la ekvilibron restantan sur la fakturo post kiam vi pagis vian deduktaĵon , kontribuon aŭ kontribuon kaj via asekura kompanio pagis tion, kio estas devige pagi, tiam vi estas ekvilibro.
Kelkfoje ekvilibro estas leĝa, kaj foje ĝi estas neleĝa. Kiel vi manipulas ĝin dependos ĉu ĝi estas leĝa ekvilibro.
Se Vi Estanta Estanta Ekvilibro Proklamita Neleĝe
Ne pagu la ekvilibran parton de la medicina fakturo se vi estas ekvilibrigita kontraŭleĝe. En iuj kazoj, kontraŭleĝa ekvilibro-fakturo havas severan, eĉ kriminalan, sankcion. Vi havas plurajn eblojn por respondi se vi suspektas, ke vi estas ekvilibro malpermesita kontraŭleĝe:
- Parolu kun la prizorganto kaj pripensu la situacion. Kun ĉi tiu aliro, vi esence donas al via provizanto la profiton de la dubo, alproksimiĝanta al la afero kvazaŭ ĝi estas simpla fakturo. Klarigu kial vi sentas ekvilibron-malpermesadon malpermesita en ĉi tiu kazo, kaj petu al la provizanto korekti la fakturon.
- Se via diskuto kun la provizanto ne solvas la problemon, plendu al via asekura kompanio, Medicare aŭ Medicaid, kiom ajn provizas vian kovradon. Diru al la asekura kompanio, ke vi estas ekvilibrigita kaj petas, ke ĝi intervenu por vi. Se vi havas Medicare aŭ Medicaid, kontaktu la Centron por Medicare kaj Medicaid Services.
- Krome, vi povas plendi al la reguliga aŭtoritato por la kuracisto. En la kazo de kuracisto, ĉi tio verŝajne estas la Estraro de Medicino de via ŝtato. Trovu kontaktan informon por ĉi tiu ŝtata Medicina Estraro ĉi tie. Ricevu informojn pri la reguliga aŭtoritato por la hospitaloj de ĉiu ŝtato de la Potenca Patra Koalicio. Se vi sentas, ke via saniga asekuristo ne estas traktata juste, plendu al la Sekcio de Asekuro de via ŝtato.
Se Vi Scios Antaŭen Vi Estos Laŭleĝe Ekvilibrigita
Unue provu malhelpi ekvilibrigitan biletadon per restado en-reto kaj certigi, ke via asekura kompanio kovras la servojn, kiujn vi ricevas. Se vi havas x-radiojn, MRIs, CT-scanojn aŭ PET-scanojn, certigu, ke ambaŭ la bildado kaj la radiologo, kiu legos vian skizon, estas en-reto. Se vi planas havi kirurgion, demandu ĉu la anesteksistoj estas en-reto.
Se vi scias antaŭe, ke vi uzos ekster-reto-provizanton aŭ provizanton, kiu ne akceptas la asignon de Medicare, vi havas iujn eblojn. Tamen, neniu el ili estas facila kaj ĉiuj postulas iom da intertraktado.
Petu takson de la akuzoj de la provizanto. Tuj poste demandu al via asekuristo, ke ili konsideras la raciajn kaj kutimajn ŝargojn por ĉi tiu servo. Respondi al tio povus esti malfacila, sed estu konstanta.
Unufoje vi taksas, kion via provizanto pagos kaj kion via asekuro kompanio pagos, vi scios, kiom malproksime la nombroj estas kaj kia estas via financa risko. Kun ĉi tiu informo, vi povas mallarĝigi la breĉon. Estas nur du manieroj fari tion: ricevu vian provizanton por pagi malpli aŭ ricevi vian sekurenton pagi pli.
Demandu al la provizanto se li aŭ ŝi akceptos la racia kaj kutiman imposton de via asekura kompanio kiel plena pago.
Se do, ricevu la interkonsenton skribe, inkluzive de ne-ekvilibriga fakturo.
Se via provizanto ne akceptos la raciajn kaj kutimajn impostojn kiel pagon en plena, komencu labori pri via asekuristo. Demandu al via asekuranto pliigi la kvanton, kiun ili nomas racia kaj kutimaj por ĉi tiu aparta kazo. Prezentu konvinkan argumenton indikante kial via kazoj estas pli komplika, malfacila aŭ malfacila por trakti, ol la averaĝa kazo, kiun la asekuristo bazas sian raciajn kaj kutimajn ŝargojn.
Alia eblo estas peti vian sekuriston negoci unu -kazan kontrakton kun via eksterlanda reto por ĉi tiu specifa servo.
Kelkfoje ili povas konsenti pri ununura kontrakto por la kvanto, kiun via asekuristo kutime pagas al siaj provizantoj de reto. Kelkfoje ili konsentos pri unu-kazan kontrakton ĉe la rabato, kiun via kuracisto akceptas de la asekuroj, kiujn ŝi jam havas en la reto. Aŭ, kelkfoje ili povas konsenti pri ununura kontrakto por procento de pagoj de la provizanto. Kia ajn estas la interkonsento, certigu, ke ĝi inkluzivas sen-ekvilibrigan fakturon.
Se ĉiuj ĉi tiuj ebloj malsukcesas, vi povas peti, ke via asekuristo kovras ĉi tiun ekster-reto-zorgo uzanta vian interŝanĝan konkurson. Dum tio ĉi ne malhelpos ekvilibron-fakturon, almenaŭ via asekuristo pagos pli altan procenton de la fakturo pro tio, ke via konfirmo por en-reto zorgas pli malalte ol por eksterreta reto.
Se vi persekutas ĉi tiun eblon, havas konvinkan argumenton pri kial la asekuristo traktu tion kiel en-reto. Ekzemple, ne ekzistas lokaj en-retaj kirurgoj spertaj en via aparta kirurgia proceduro, aŭ la komplika taksoj de la en-retaj kirurgoj estas multe pli altaj ol tiuj de via eksterordinara kirurgo.
Se Vi Ne Eltrovas la Problemon Ĝis Post kiam Vi Ricevis la Atenton
Komercado post-fakte kiam vi akiris leĝan ekvilibron estas pli malfacila, sed vi ankoraŭ havas eblojn.
Vi povas negoci la ekvilibran parton kun via provizanto. Memoru, via provizanto volas pagi kaj preferas ricevi sian monon rapide kaj sen devi pagi parton de ĝi al kolekta agentejo. Ĉi tio signifas provizanto povus konsenti malpliigi la tutan kvanton enspezitan al la rabata imposto, kiun ŝi ricevas de la asekuroj, kiujn ŝi en-reto kun, se vi konsentas pagi vian interŝanĝon tuj. Aŭ, via provizanto povus akcepti parton de la cetera ekvilibro kiel pago en plena se vi konsentas pagi per kontanta mono tuj. Kelkaj permesos al vi starigi planan pagon.
Vi povas negoci kun via asekuristo. Se via asekuristo jam pagis la eksterordinaran rezon pri la racia kaj kutima akuzo, vi havos malfacilaĵon prezenti formalan apelacion pro tio ke la asekuristo ne vere rifuzis vian reklamacion . Ĝi pagis vian reklamacion, sed ĉe la ekster-reto. Anstataŭe, petu reconsideración. Vi deziras, ke via asekura kompanio rekonsideru la decidon kovri ĉi tion kiel ekstere de la reto , kaj anstataŭe kovri ĝin kiel en-reto. Vi havos pli da sorto kun ĉi tiu aliro, se vi havus devigan kuraciston aŭ logistikan kialon elekti ekster-reto-provizanton.
Se vi sentas, ke via asekuro kompanio traktis maljuste, sekvas la internan plendon pri via interna demando. Vi povas akiri informon pri la procezo pri via demando de la asekuristo en via manlibro aŭ de via homa rimedo. Se ĉi tio ne solvas la problemon, vi povas plendi al la Fako pri Asekuro de via ŝtato. Trovu kontaktan informon por via Departemento de Asekuro klakante vian staton sur ĉi tiu mapo.
Se via sano-plano estas memfondita, kio signifas, ke via dunganto estas la ento efektive paganta la medicinajn faktojn, kvankam asekuro kompanio povas administri la planon, tiam via sano plano ne povas submetiĝi al la jurisdikcio de la sekcio de via ŝtato. Mem-financitaj planoj kutime falas sub la jurisdikcio de la Administrado de Servoj de Laboristaj Servoj pri Laboro. Akiri pliajn informojn de la EBSA-a konsumanto-retpaĝo aŭ per alvokado de EBSA-avantaĝaj konsilistoj ĉe 1-866-444-3272.