Norma medicina traktado por hipertensio povus ŝanĝi
Krom esti grandega riska faktoro por kora malsano, strekoj, ktp, alta sangopremo povas ankaŭ konduki al rena malsano . Ne nur tio, pacientoj kun ekzistanta kronika rena malsano (CKD), havas pli altan riskon de progreso al la rena malsano (kiam ili bezonus dialysis aŭ reban transplanton), se ilia sangopremo estu alta aŭ nekontrolita.
Post diabeto, alta sangopremo estas la plej ofta kialo, ke homoj disvolvas rena fiasko .
La Diferenco Inter Kompleta Reno Malsukceso kaj Milda Malsano
Al la longa, atingi kaj subteni "celan sangopremon" estas unu el la bazaj teniloj eviti la progreson de CKD. Ĝi povus malhelpi vin potenciale atingi la punkton, kie vi estos dialysis-dependa. Sed kio estas ĉi tiu nomata cela sangopremo?
La Vojo Ni Traktas Sangan Premon Ne Estas Vorto de Unu Kuracisto
Nu, ne ĉiam! Ĝi fakte fiksiĝas per amaso da inteligentaj kuracistoj, kiuj sidas ĉirkaŭ tablo, rigardu la nunan korpon de evidenteco, kaj diru al la aliaj, kiel ni devas fari ĝin! Tio estas grupo nomita la Komuna Nacia Komitato (JNC) kaj estas starigita de la Naciaj Mezlernejoj de Sano (NIH). Ilia plej lasta aro de rekomendoj eliris en februaro 2014, kaj ofte nomiĝas "JNC 8." Ĝi estas la JNC, kiu ofte havos la lastan vorton pri ne nur kiom da drogoj ni devas uzi por trakti altan sangopremon, sed ankaŭ kion nia celo celu sangopremo devus esti.
Kial la Blanka Sanga Premo Ŝanĝis
Ĝenerale, antaŭ JNC 8, ni inklinis esti pli agresemaj pri sangaj premo-kuracaj celoj, ofte traktantaj pacientojn al celoj sub 130/80. Tamen, nur por fari aferojn konfuzantaj, mi menciu, ke JNC ne estas la sola oficiala korpo faranta rekomendojn pri sangopremo.
Rigardu Tablon 6 ĉi tie.
Vi eble rimarkos, ke antaŭaj gvidlinioj de ĉirkaŭ 2010-2011 kaj antaŭe ŝajnas rekomendi pli agreseman kontrolon de la sangopremo al pli malaltaj celoj. Tio, fakte, estis la akceptita evangelia vero por plej multaj primaraj kuracistoj, kardiologoj kaj nefrologoj, ĝis tre malfrue. Tamen, en 2010 ni havis gravan studon pri alta sangopremo kiu estis raportita en la sanktaj paĝoj de la New England Journal of Medicine (NEJM). Ĉi tiu studo, nomita la procezo de ACCORD, montris, ke ne estis profito trakti altan sangopremon al agresema malalta sistólica 120 mm kontraŭ la pli malstreĉa celo de 140 mm. Ĉi tio flugis antaŭ la "akceptita" saĝo en la medicina komunumo, kiu inklinis kredi ke malalta sangopremo ĉiam estas bona kaj alta estas malbone! Ĉi tiu procezo estis, tamen, ne fulmilo en la pato, ekde pli frue, ni vidis alian studon nomitan la INVEST-juĝo, kiu ankaŭ informis neniun profiton trakti la sangopremon tro agreseme.
(Mi ŝatus emfazi, ke, kiel en iu ajn alia kuracilo, hipertensa traktado estas granda diskutado kaj aferoj daŭre ŝanĝas. Neniuj du gvidlinioj ŝajnas konsenti inter si kaj eĉ la JNC ricevis ĝian belan parton de barboj ).
Nuna Traktado Celoj
JNC esence rekomendis celojn bazitajn en aĝo por la ĝenerala loĝantaro:
- Aĝo <60 jaroj: celo estas teni ilin sub 140/90
- Aĝo> 60 Jaroj: celo estas teni ilin sub 150/90
Celoj Estas Malsamaj por Homoj Kun Renaj Malsanoj
Sanga premo celoj kiuj aplikas al la averaĝa hipertensa persono eble ne aplikiĝas al la hipertensa paciento kiu ankaŭ havas rena malsano . Fakte, ni havas eĉ pli da organizoj, kiuj specife traktas rejnajn malsanojn kiel la Reno-Malsano Pliboniganta Tutmondajn Elfluojn (KDIGO), kiuj rekomendis pli malaltajn celojn. Sed koncerne la JNC 8 iras, la celo estas subteni ĉiujn kun rena malsano, sendepende de aĝo traktata al sangopremo <140/90.
Kaj vi ne bezonas medicinan traktadon se vi volas resti sub ĉi tiu nivelo averaĝe. Se vi estas proksima al ĉi tiu nombro, vi povus foriri kun dietaj / vivstilaj modifoj sole.
Ĝi estas ankaŭ pri kiel vi traktas ĝin
Kion mi priskribis supre estas kiaj celoj vi traktas BP al. Sed ĝisdatigita kuracisto ankaŭ memoros, kion specifaj drogoj uzos por atingi vin al celo. La fino ne ĉiam pravigas la rimedojn per hipertensio . Mi ne eniros ĉi tiajn detalojn, sed vi povus trairi la detalojn de JNC 8 se vi vere volas scii.
Ni ofte ankaŭ havas ion nomitan "konvinkaj indikoj" kiam temas pri hipertensa traktado. Ekzemple, iu kun troa kvanto de proteino en la urino povus esti metita sur lisinopril (sangopremo-pilolo), eĉ se la sangopremo estas sub ĉi tiu celo. En ĉi tiu kazo, la sangopremo pilolo estas uzata por aliaj indikoj.
Por resumi, por plej multaj pacientoj kun rena malsano, celo celula premo optimumigi rena funkcio kaj redukti siajn ŝancojn de progreso al fina etapo rena malsano estus <140/90. Almenaŭ tio estas, kie ni staras ĝis JNC 9!