Komunaj drogoj kaj infektoj povus inflami viajn renojn
La nefritio intersticial estas ento de malsano karakterizita de procezo inflamatorio kiu implikas al la renoj de renoj, kio povas kaŭzi malpliigon de la funkcio de la reno kaj inkluzive kompletigi la malsukceson de la reno. Simpla maniero rigardi intersticia nefrito estas pensi pri ĝi kiel alergia reago lokalizita al la reno (kvankam tio estas tro-simpligo).
Signoj kaj Simptomoj de Intersticia Nefrito
La nefritio intersticial estas tipe dividita en du kategoriojn laŭ la imposto de komenco, kaj la rapideco de malkresko de rena funkcio. Ĉi tiuj du kategorioj estas:
- Akra intersticia nefrito (AIN) , kiu estas tipe subita, kaj kutime pli mallonga daŭra malkresko en rena funkcio.
- Kronika intersticia nefrito (CIN), kiu estas multe pli da kronika, longatempa malsano procezo.
Tipe simptomoj kaj signoj, kiuj inklinas esti pli impresaj kun akra intersticia nefrito, inkluzivas:
- Febro
- Haŭto senprudenta
- Doloro en la flankoj
- Levitaj grafoj de aparta speco blanka sango (nomitaj eosinofiloj)
- Altigita sangnivelo de creatinino, markilo kies nivelo estas komune provita por taksi vian reban funkcion
- Ĉeesto de levitaj eosinofiloj en la urino
- Ĉeesto de ruĝaj globuloj en la urino (la kvanto povus esti sufiĉe malgranda por vi por ne povi estimi ĝin per nuda okulo)
- Pliigi proteinon forĵetaĵo en la urino. Ĉi tio estas nomata " proteinuria ", kaj konsideras ne specifa trovo de rena damaĝo.
Kvankam la menciitaj simptomoj kaj signoj estas konsiderataj "klasikaj lernolibroj", ili eble ne ĉiam videblas en ĉiuj pacientoj.
Kio Kaŭzas Intersticia Nefrito?
Kiel priskribita pli supre, intersticia nefrito estas preskaŭ kiel havi inflamatoria aŭ alergia reago en la reno, kaj kutime fiksita de iuj instigantaj faktoroj.
La agento provokanto kondutas kiel "alergeno" kiu forigas la alergian reagon. Drogoj estas komuna kialo, sed aliaj entoj eblas ankaŭ. Jen superrigardo pri iuj oftaj kulpuloj:
- Medikamentadoj - Ĉi tiuj inkluzivas antibióticos kiel penicilinoj, kinolonoj (ekz. Ciprofloxacino), komunaj super-la-nombrilaj medikamentoj kiel NSAIDoj, acidaj refluaj medikamentoj (nomitaj kiel protonaj pumpaj inhibidores), akvaj piloloj / diuréticos, ktp. Kial iu reagus al aparta kuracado, dum aliaj faras perfekte bone, tute ne komprenas, sed rilatas al la maniero de nia respondo de la imuna sistemo al aparta instiganta faktoro. Ĉi tio estas simile al kiel ĉiuj ne nepre susceptas al alergio de arakidoj, ekzemple.
- Infektoj - Infektoj scias kaŭzi intersticia nefritis. Teorie, ajna infekta agento povus esti instiga faktoro, sed ekzemploj inkludas bakteriojn kiel streptococci, virusoj kiel Epstein-Barr-viruso, leptospiro kaj parasitoj.
- Aŭtomunaj malsanoj - Alia ofta ento konata asociita kun akra intersticia nefrito. Ĉi tiuj inkluzivas konatajn autoimmunajn malsanojn kiel lupus, aŭ sistromo de Sjogren, ekzemple lupus eritemato (SLE).
- TINU (tubulo-intersticia nefritis kun uveitis) sindromo - Ĉi tiu estas specifa ento kies patogenesis estas nekonata. Medikamentadoj, infektaj agentoj kiel klamydio, kaj certa ĉina herbo nomata "Goreisano", ĉiuj estis konsideritaj potencialaj sospechosos. La tuŝita paciento raportos flankon doloron, sangon aŭ proteinon en la urino, kaj rimarkos, ke ĝi plimalbonigis reban funkcion. Uveitis, kiu estas inflamo de iuj ŝtofoj en la okulo, prezentos kiel okulo doloro aŭ ruĝeco.
Diagnóstico de Nefritio Intersticial
Kuracisto povus fari diagnozon de ebla intersticia nefrito surbaze de klinikaj prezentoj de simptomoj kaj signoj sole. Kiel menciita supre, tamen, ne ĉiuj simptomoj aŭ signoj nepre ĉeestas en ĉiuj pacientoj. En kazoj de drogo-induktita intersticia nefrito, la tuŝita paciento kutime venos kun historio de komencinta la kulpa medikamento ĵus kaj komparo de "antaŭ kaj post" rena sango testo rezultoj povus esti ebla diagnoza objekto.
En kazoj kie diagnozo ne facile venos, aŭ se la rena funkcio estas severe reduktita, rena biopsio eble estas necesa.
Ĉi tio estas invasiva provo, kie eta etapo de rena teksaĵo devas esti prenita kaj studita sub mikroskopo. La detaloj de la proceduro estas kovritaj ĉi tie.
Traktado por intersticia nefrito
Fojo definitiva diagnozo de intersticia nefrito fariĝis, ĉiu provo devas esti farita por identigi la instigantan faktoron por ke la kaŭzo de la inflamo povas esti forigita, se eble. Ekzemple, en kazoj de drog-induktita intersticia nefrito, ĉesigante la ofendantan drogon estus grava, kaj la plej ofta senso unua paŝo. Se neniu medikamento estas implicita, tiam serĉu aliajn autoimmune kaj infektajn agentojn.
En pacientoj kun milda malpliiĝo en rena funkcio, tipe nenio pli ol haltigi la ofendantan agenton estas necesa. Tamen, se grava signo de inflamo rilatigita al rena funkcio estas vidita, provo de steroidoj povus esti helpema (en tia kazo eble necesas terapio dum 2-3 monatoj). En pacientoj, kiuj ne respondas al esteroidoj, alia medikamento per la nomo de micofenolato povus esti rigardata kiel alternativo.
Vorto De
Nefritio intersticial raportas al akra aŭ kronika inflamo estanta en la reno pro diversaj agentoj kiel kuraciloj, infektoj, aŭ eĉ autoimmunaj malsanoj. La damaĝo farita al la reno povas varii de milda revertebla malkresko, por kompletigi rean fiaskon. Identiganta la suba kulpa, kiu instigis la inflamon, estas do la unua paŝo en traktado, sed kuraciloj kiel steroidoj povus esti postulataj.
> Fontoj
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akra intersticia nefritis, Malofta komplikaĵo de Giardiasis. Clin Pract. 2012 Jan 1; 2 (1): e6. Eldonita en linio 2011 Dec 30. Doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Nefritis akra intersticia akuzita de drogoj: patologio, patogenesis kaj traktado. Irano J Kidney Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Akra intersticia nefrito. J Am Soc Nephrol. Mar 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Evoluo de drog-specifaj ĉeloj en akuta drogo-induktita intersticia nefritis.J Am Soc Nephrol. 2006 Oktobro 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Akra intersticia nefritis pro Leptospira grippotyphosa en foresto de malsano de Weil. Povas J Infekti Dis Med Microbiol. 2013 Printempo; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Aŭtomuneco de pacientoj kun TINU-sindromo. Hong Kong Journal of Nephrology. Volumo 13, Issue2, oktobro 2011, Artikoloj 46-50- malferma aliro