Komuna miskompreno, kiun homoj ofte havas, estas egaliga eliro de urino al rena funkcio. Sekve, la supozo estas, ke se vi "faras urinon", viaj renoj funkcias ĝuste bone. Tamen, nenio pli for de la vero, kaj taksi la funkcion de viaj renoj postulas labortestadon kaj foje radiologian bildon.
Plej multaj homoj scias, ke akiri streĉan teston estas maniero por provi la funkcion de via koro.
Sed kiel vi provas vian reban funkcion? Vi eble aŭdis kuracistojn mencii vortojn kiel "creatinine" aŭ "GFR" kiam vi kontrolas kiom bone aŭ malbona viaj renoj faras. Kvankam estas multaj metodoj per kiuj la reto de la renoj povas esti mezurita, mi klarigos tiujn, kiuj estas plej ofte uzataj en klinika agordo.
Vere, vi povus kontroli rena funkcio tra aŭ:
(1) Sango-provoj
(2) Urina provoj
(3) Radiologia bildado
Sangaj Provoj
Ĉi tio estas la plej ofta kaj kutime la plej fidinda metodo. Kuracistoj ofte ordonos provojn, kiuj povus esti diversaj vortoj kiel "baza metabola panelo (BMP)," "chem 7," "rena funkcia panelo," "GFR," ktp. Esence, kion ili mezuras estas la niveloj de elektrolitoj kaj du aliaj kemiaj nomoj sango urea nitrogeno (BUN) kaj creatinino.
BUN mezuras la kvanton de nitrogeno ĉeestanta en via sango en la formo de ureo, do la nomo BUN! Alivorte, kion ni mezuras estas la urea nivelo en la sango.
Urea, kiel vi eble scias, estas nitrogeno enhavanta ĉeestanta en la urino de mamuloj kaj ofte uzata kiel sterko. Antaŭ ol vi konkludas, ke ekzistas fekundebla fluo en via sango, mi emfazu, ke industria ureo, kiu estas uzata en fekundajxoj, estas fabrikita artefarite. Fakte, ureo estis la unua "organika" (tio estas, trovita en naturo en vivantaj organismoj) komponaĵo, kiu estis artefarite sintezita en laboratorio kiam germana sciencisto Friedrich Wohler sintezis amonio-cianato en 1828.
BUN: Imperfekta Testo
Do kial ni mezuras la urea nivelon en la sango? Tio estas, ĉar la sango de urea nivelo (aŭ BUN!) Dependas de la ekvilibro inter procezoj kiuj pliigas sian sangan nivelon kontraŭ la procezoj kiuj malpliigas sian sangan nivelon. Faktoroj kiuj pliigas la nivelon de ureo en la sango inkluzivas dietajn proteinajn ingestaĵojn, la kapablecon de via hepato sintezi ureon, kaj la normon de normala ĉelo-rompo (medicinamente nomata "katabolo") kiu ankaŭ kondukas al urea produktado. Fine, la procezo, kiu malpliigas la urean nivelon en la sango, estas la kapablo de via reno por ekskreti ureon en la urino.
Supozante, ke la faktoroj, kiuj pliigas ureon-nivelon, konstantaj ĉiutage staras, vi povus argumenti, ke la urea nivelo en la sango plej dependos de la funkcio de viaj renoj. Sekve, rena malsano povus esti detektita per pliiĝo en la sanga nivelo de ureo, aŭ BUN. Tamen, bonvolu memori, ke ĉi tio estas simplista ekspliko, kaj la BUN-niveloj, kiel vi povus diveni, povus esti influitaj per dieto, katabolo kaj la hepata funkcio.
Creatinino Estas Pli bona Alternativo
Vi do ne bezonas esti kuracisto por rimarki, ke BUN estas nur tute neperfekta testo de renoj, submetita al la vagarioj de multaj aliaj nerena faktoroj.
Do ni parolu pri la alia kemiaĵo menciita supre: creatinino.
La vorto "creatinino" venas el la greka vorto por karno, kaj ĝi estas produkto de muskola rompo. Pro tio ke via muskola maso ne ŝanĝas ĉiutage, la imposto de kreinina produktado ankaŭ estas sufiĉe konstanta. Kiel kreinina nivelo en la sango konstruiĝas (de muskola rompo), la renoj faras grandan laboron filtri ĝin el via sistemo. (Tre malgranda, kaj kutime bagatela (kontraste kun ureo!) Kvanto de creatinino estas reabsorbita de la renoj, kiuj povus teknike influi ĝian sangan nivelon, sed por simpleco, ni ignoru tion nuntempe.
Sekve, supozante konstantan muskolon, la nivelo de kreinino en la sango nur influas la kapablon de la reno por filtri ĝin. Sekve, pliigo en sanga nivelo de creatinino kutime implicas pli malbonan reban funkcion.
La nivelo de creatinina de la sango estas do utila peco da datumoj, kiuj helpas al kuracistoj taksi la ritmon je kiu renoj filtras sangon uzante validajn formulojn kaj ekvaciojn (ke ni evidente ne bezonas zorgi pri ĉi tie). Tiu imposto estas nomata Glomerula Filtration Rate aŭ GFR; Termino vi eble aŭdas kuracistojn ĵeti ĉirkaŭ multe kiam parolas pri via rena funkcio. Por plej grandvaloraj homoj, normala GFR kuŝus inter 60 ĝis 120 ml / min.
Normala estas Normala por Normala Homaro!
GFR-korinklino estas bazita sur formulo kiu estis desegnita por averaĝaj normalaj homoj. Pro tio ke la ŝtono dependas de la sango de creatinina nivelo, kiu siavice dependas de la muskola maso, ĝi eble ne aplikeblas en homoj en ekstremaj aĝoj (infanoj, homoj pli ol 70 jarojn) aŭ muskola maso (homoj kun muskola malŝpariĝo, hepata malsukceso , ktp). Alivorte, creatinina nivelo de 1.2 (konsiderita "normala" kiel plej multaj laboregaj gamoj) povus esti bone por muskola homo kiel Arnold Schwarzenegger sed povus reflekti signifan rean malsanon en 90-jara virino. Same kiel la BUN-nivelo, kuracisto devas esti kapabla scii kiam konsideri kreininon kaj GFR-nivelojn vere eksternormajn.
Provoj de Urino
Provante la urinon serĉi proteinon aŭ sangon, kaj ĝia kemia komponado povas helpi indiki la ĉeeston de rena malsano. Proteino aŭ sango ne kutime ne povas esti detektata en urino kaj estas ne specifaj markiloj de rena malsano. Kuracisto devas determini ĉu plua specifa laboro kaj / aŭ aludado al nefrologo estas garantiita.
Radiologia bildado
Ĉi tiuj teknikoj alprenas preni fotojn de la renoj uzante malsamajn metodojn kiel ultrasonon, CT-scanon, aŭ MRI. Ĉi tio povas helpi por determini la formon kaj grandecon de la renoj. La renoj estas glataj organoj en formo de fazeo, proksimume 8-14 cm (3-5.5 coloj) en grandeco (laŭ la grandeco de la persono). Plej multaj kronikaj rena malsanoj, kun iuj esceptoj, inklinas distorski la arkitekturon de la renoj kaj ĉi tio povas facile repreni bildojn. Oni povus ankaŭ elekti specifajn kaŭzojn de rena malsano / disfuncio kiel ŝtonoj, obstrukcioj, hidronefrosis, poliksta rena malsano, ktp.
> Fonto:
> Salono JE, Guyton AC. (2011). Libro-libro de Guyton kaj Hall de medicina fiziologio . Filadelfia, PA: Saunders Elsevier.