Ĉu vi zorgas pri tio, kaj ĉu ĝi bezonas esti traktita?
Plejparto de ni, proteino estas io, kion vi ricevas de via dieto, kaj ĝenerale estas bona por vi. Do kial estas problemo, kiam via kuracisto diras al vi, ke vi havas "proteinon en la urino"? Nu, proteino en la urino, aŭ " proteinuria ", kiel ĝi estas referita al medicina, signifas la ĉeeston de ekstreme alta kvanto de proteino en la urino . La urino de normala homo, kiam provita per dipsticko, ne montrus ĉeeston de ia proteino.
Tamen, kiam vi faras, ĝi povus esti signo de Kronika Reno-Malsano (CKD). Dum mi daŭre emfazas, pacientoj kun CKD ofte ne havas simptomojn kaj la sola maniero por diagnozi ĝin estas per sango kaj urino-testoj aŭ bildoj .
Abnormale Alta Nivelo de Proteino en la Urino Povus Indiki Ridan Malsanon
Do kiel mi klarigis supre, proteinuria povus indiki CKD. Kie venas proteino en la urino? Nu, proteino estas tie en la sango. Ĝi ekzistas kiel malsamaj tipoj (albumino, globulino, ktp). Viaj muskoloj estas ĉefe faritaj de proteino. La antikorpoj kiuj cirkulas en via sistemo batalanta infekton estas proteinoj. Sekve, la proteino estas esenca kaj vi kutime ne devus forigi ĝin en la urinon.
Kiel Tiam Faras Proteinon Forlasi En La Urina?
Rigardu la akompanan bildon. La filtrilo de la reno, nomita la glomerulo kutime estas tre elektema. Ĝi lasas la malbonajn toksinojn en la urinon. Sed ĝi retenas la bonajn aĵojn (proteino, sangaj ĉeloj, ktp).
Tamen, damaĝo al la renaj filtriloj (komune de malsanoj kiel diabeto aŭ hipertensio) povas fari ĝin perdi ĉi tiun selectivecon (pensu kribrilon, kies truoj fariĝas tro grandaj, kvankam ĝi estas pli komplika ol tio), kio faras proteinon. Aliaj faktoroj, kiuj povas kaŭzi ĉi tion, povas damaĝi la sistemon de drenado de la reno (vidi la tubulojn en la bildo akompananta) aŭ en pli maloftaj kazoj, troa kvanto de proteino en la sango, kie ĝi nur superfluas en la urinon.
Proteino en la urino ne estas nur efiko de CKD, ĝi povus kaŭzi tro
Nun ni scias, ke proteinuria indikas damaĝon al la filtrilo de la reno, kaj tial CKD. Sed se la proteino en la urino estas nur alia malfrua efiko de rena malsano, do ni nefrologistoj tiom tiom timas pri traktado?
Nu, ĉi tie estas ŝlosila koncepto, pri kiu mi parolos. Kiu estas, ke proteino ne estas nur alia konsekvenco de CKD, ĝi efektive rekte faras rean malsanon pli malbona. Kiu kondukas al pliaj rena damaĝo; Kaj kiu kondukas al eĉ pli da proteino en la urino! Do ĝi povus komenciĝi kiel efiko, sed ĝi baldaŭ fariĝas (parto de) la kaŭzo ankaŭ. Mi supozas, ke vi ricevas mian punkton. Proteino ne estas nur signo de la problemo, ĝi estas la problemo!
Ni rigardu la evidentecon por subteni la supre konkludon. Multaj esploroj estis faritaj ĉi-rilate, kaj hodiaŭ, minimizante proteinuria estas valida "celo" por malhelpi la progreson de CKD.
Ŝlosila faktoro en la progreso de rena malsano (sendepende de la kaŭzo) estas levita premo ene de la filtrilo de la reno, la glomerulo. Ĉi tio nomas hipertensio intraglomerular. Ĉi tio kondukas al levita filtracia imposto, aŭ GFR, en la komencaj stadioj de rena malsano.
Baldaŭ, tio povus helpi la rena nombro "aspektas bela". Al la longa tempo, efektive estas maladaptive kaj GFR-gutoj kaj estas la kialo de kikra histo-formado estas multaj specoj de CKD, ekz. Diabetika rena malsano.
La proteino en la urino faras plej malbona hipertensio intraglomerular . Kaj do ni havas medicinajn evidentecojn, kiuj indikas, ke neprofita proteinuria signife pliigas la ŝancojn de via rena malsano progresanta al fiasko (kiam dializo aŭ transplantado fariĝas necesa). La nivelo de proteino en la urino estas rekte proporcia al la risko de via rena malsano plimalbonigxi.
Simile, multnombraj medicinaj studoj pruvis, ke plimalboniĝo de rena malsano povas esti malhelpita, se proteinuria estas traktita per specifaj drogoj kiel ACE-inhibidores aŭ ARBs. Kurioze, la protekta efiko, kiu venas kun ĉi tiuj kuraciloj, estas sendependa de la kontrolo en la sangopremo induktita de la drogoj! Pli granda redukto tradukiĝas en pli da reĝa protekto, kaj pli favora rezulto por viaj renoj.
Estas Malalta Proteino Dieto la Respondo?
Kvankam ĝi havas intuikan senson, kaj kvankam troa proteino en la urino estas rekte asociita kun hiperfiltrado, tiutempe la efekto de proteino-limigo (precipe kiam ĝi estas farita kombina kun ACE-inhibidores aŭ ARBs) sur rena funkcio estas malcerta. Nuntempe sufiĉas diri, ke modera proteino dieto kun proksimume 0,8 gramoj per kilo korpa pezo de proteino tage, povus esti utila sed okazi malaltan proteinon dieto eble ne utilos.
> Fonto:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinuria, celo por renoprotektado en pacientoj kun tipo 2 diabetika nefropatio: Lecionoj de RENAAL. Renaj Internaciaj . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.