Komplikaĵoj kaj traktado de ĉi tiu genetika anormalo de la renoj
Superrigardo
Kiel la nomo sugestas, huffero estas abnormo, kie ambaŭ renoj kunfandiĝas kune por formi hufferon. Tamen, ĝi ne estas nur la formo kaj strukturo de la renoj, kiu estas eksternorma. Ilia loko estas eksternorma.
Prefere ol ĉeestanta en la supra abdomeno, sub la ripoza kaĝo kaj apud via vertebraro, huffo-reno kutime prezentiĝas multe pli malalte en la pelvo.
Ĉi tio ne estas la sola genetika anormalidad de la situo aŭ strukturo de la renoj. Alia komuna ekzemplo estas io nomata " ektopia reno ". Antaŭ ol ni povas kompreni, kial riĉa reno formas kaj ĝiajn efikojn, necesas kompreni la normalan formadon de homa reno dum nia evoluo en la utero.
Kompreni la Formadon de Normala Homa Reno
Kiam ni estas en embria etapo kaj evoluiĝanta en plenkreska homo, niaj renoj trairas tri etapojn de evoluo antaŭ ol plene funkcia kaj matura reno estas formita:
- Pronephros
- Mesonephros
- Metanephros
Imagu fundamentan supo de ĉeloj kaj primitivaj strukturoj, kiuj konglomeblas kune en plene funkciajn evoluintajn renojn. La etapo de metanefroso atingas ĉirkaŭ 6 semajnoj da gestado. Ĝi estas formita de la tiel nomata "metanefric mesenchyme" kaj "ureteral bud". Ĉi tiuj strukturoj finfine formos la renon kaj la ureteron.
Kial ni bezonas kompreni ĉi tiun forman procezon? Nu, unufoje ni dankas, ke la homa reno suferas iujn strukturajn kaj poziciajn ŝanĝojn ĝis ĝi kulminas en ĝia fina formo, pli facile komprenas anormalecon kiel la huffo-reno. Sekve interesas rimarki, ke la supra priskribita metanefrosa etapo (kiu antaŭas al evoluinta reno) efektive situas en nia pelvo, kaj ne kie matura reno kuŝas (supra abdomeno)!
Ĉar ni maturiĝas de embrio en bebon, kresko de niaj korpoj rezultas ŝanĝi en la relativa pozicio de ĉi tiu evoluanta reno, tiel ke ĝi moviĝas de la pelvo kaj iom post iom leviĝas al ĝia fina pozicio (sub la rosta kaĝo kaj apud la spina kolumno ). Ne nur la renoj supreniras, do paroli, ili fakte turniĝas interne tiel ke la nomata "rena pelvo" nun alfrontas la spina kolumno. Ĉi tiu procezo nomas rotacio, dum la supreniro de reno ĝis ĝia fina loko nomiĝas migrado. Ĉi tiu procezo kompletigas kiam embrio estas 8 semajnoj.
Nun, ke ni havas superrigardon pri la formado de la homaj renoj, ni povas ekkompreni, ke iuj interrompoj kun la rotaciaj aŭ migraj procezoj signifas, ke ne nur niaj renoj situas en malĝusta loko, ili eble eble finiĝos fandita en unu maso, prefere ol klarajn dekstrajn kaj maldekstrajn renojn.
Formado
Horsesho-reno estas tio, kion ni nomas "fandanta anomalio". Kiel la vorto sugestas, fanda anomalio okazas kiam unu reno aliĝas al la alia. Ĉi tio okazos pro iu interrompo kun la normala migra procezo de ambaŭ renoj. Iom pli malofta estas fenomeno kie eksternorma migrado efikas nur unu renon anstataŭ la alia, kio kondukas al ambaŭ renoj ĉeestantaj unuflanke de la spina kolumno.
Ĉi tio estas nomata "transirita fandita ektopia reno".
En la kutima hava reno, la pli malalta poluso de la renoj kunfandiĝos kaj sekve okazigas tipan huffran formon. La tuboj, kiuj drenas urinon de niaj renoj (nomitaj la ureteroj) daŭre estas ĉeestantaj kaj drenas ĉiun flankon aparte. La fandita parto de la reno estas nomata "istmo".
Ĉi tiu istmo eble aŭ ne mensogas simetrie sur la spino. Se ĝi kuŝas pli al unu flanko ol la alia, ni nomas ĝin "nesimetria huffero". Funkcia rena histo eble aŭ eble ne konstituas la istmon, kaj sekve ĝi ne estas nekutima vidi nur la du renojn alfiksitajn per fibra ŝtofo ne funkcianta.
Prevalenco
En mezumo, studoj raportis la ĉeeston de huffo-reno en kie ajn de 0,4 ĝis 1,6 pacientoj, por ĉiu 10,000 vivaj naskiĝoj. Tamen, ĉi tio estas la raportita efiko nur. La efika efiko povus esti pli alta pro tio ke ĉeesto de huffo reno ofte ne konas al la tuŝita paciento.
Simptomoj
La plimulto ne. Fakte, hufaj renoj ofte okazas sur bildaj studoj, kiuj estas faritaj por aliaj kialoj. Tamen, kiam simptomoj estas prezencoj, ili kutime rilatas al eksternormoj en la urina fluo kreita pro la eksternorma loko kaj orientiĝo de la renoj. Iuj de la simptomoj estas:
- Bruligante dum urinado, pliigita urina ofteco, urina urĝaĵo - ĉiuj kreitaj pro pliigita tendenco por disvolvi urinstruktajn infektojn. Ĉi tiu tendenco estas vidita pro sub-optimuma urina drenado. Ĉi tio kondukas al poŝoj de statika urino, kiu estas bonega mezo por bakterioj kreski kaj prosperi
- Flanko aŭ pélvica doloro pro malhelpo al la fluo de urino
- Pliigita risko de rena ŝtonoj. Ĉi tiuj ĝoje kaŭzos flankon aŭ pélvan doloro kiel priskribita supre, sed ankaŭ povus kaŭzi aspekton de sango en la urino. Ŝtonoj de si mem povas ankaŭ konduki al urinary trakt infektoj
- Ĉeesto de la urina refluo de la veziko al la ureteroj, kiu povas konduki al pliigita risko de urinaj vojaj infektoj kaj ankaŭ skarri en la renoj. Ĉi tio estas nomata VUR (vesicoureteral reflux)
- Hidronefrosis - ĉi tio rilatas al pligrandigita kaj obstrukcia urina drenado en la reno. Ĉi tiu obstrukco povas esti kreita de rena aŭ uretera ŝtono, kaj ankaŭ kun kunpremo de la ureteroj per eksteraj strukturoj.
- Aliaj genitalaj anormalioj - pro tio ke hufaj reno povus esti parto de pli larĝaj genetikaj anormalaj spektroj, aliaj malformoj de la urogenita trakto ankaŭ povas esti notitaj. Ĉi tiuj inkluzivas nediskutitajn testojn en infanoj, aŭ eksternorma utero strukturo en knabinoj.
Komplikaĵoj
La plej multaj komplikaĵoj venas de la menciitaj simptomoj kaj signoj de huffo-reno, ofte asociitaj kun obstrukco en la urina vojo.
Kurioze, pacientoj kun huffo-reno ŝajnas havi pliigitan riskon de aparta speco de rena tumoro nomita "Wilms-tumoro". La kialoj malantaŭ ĉi tiu risko tute ne komprenas. Ĉi tio estis unue establita per la konata National Wilms Tumor Study, kiu kuris dum preskaŭ 30 jaroj kaj identigis 41 pacientojn kun la tumoro de Wilms, kiu ankaŭ havis riĉevalon.
Eble pli maltrankvila maltrankvilo ĉiutage, estas la fakto, ke huffo-reno estas pli susceptible al vundado de malhumila abdomina traŭmato. Ekzemple, sur seĝo-zono vundita subtenita dum motoro veturila akcidento, sidloko povus disbati la abdominalajn enhavojn, inkluzive de la huffo-reno kontraŭ la vertebraro. Normalaj homaj renoj, kiuj sidas pli altaj kaj ne konektitaj kune, kutime ne havas tiom da risko.
Diagnozo
Kiel menciita supre, huffo-reno kutime estos detektita sur okazaĵoj abdominales. Pliaj esploroj kutime bezonas se la simptomoj, signoj aŭ komplikaĵoj menciitaj antaŭe menciis. Ekzemple, se vi suferis ripetitajn urinajn traktatojn en la fiksado de huffo-reno, via rena kuracisto tipe rekomendos ion nomitan volado-kestreretrogramo (VCUG) por determini ĉu iu ajn urina refluo ĉeestas. Aliaj provoj kiuj povus esti ordigitaj inkluzivas:
- Provoj de la rena funkcio : ĉi tiuj tipe inkluzivas sangajn provojn kiel BUN kaj creatinine-niveloj, kaj GFR-korinklino. Ora testo por proteino aŭ sango ankaŭ estas helpema. Bonvolu vidi ĉi tie por detaloj.
- Renala fluo skani por konfirmi obstrukcon
- CT Urogramo
Traktado
Se ne ekzistas gravaj komplikaĵoj aŭ pri simptomoj, kaj la rena funkcio estas normala, ne plu necesas traktado. Tamen la paciento tamen devas esti avertita pri la susceptibilidad de ilia reno por malordigi abdominalan traŭmaton. Se ekzistas komplikaĵoj pro obstrukcio al la fluo de urino, la paciento devus esti taksita de specialisto (nefrologo kaj urologo) por determini plian kurson de agado kaj vidi ĉu kirurgia korekto povus malpezigi la malhelpon. En plej multaj pacientoj, longtempa prognozo estas bona.
Vorto De
Memoru, ke huffo-reno estas relative malofta anormalo de la pozicio kaj strukturo de la renoj. Dum la plej multaj pacientoj ne havus simptomojn kaj iliaj hufaj reno estos malkovritaj eventuale, memoru, ke simptomoj povas esti raportitaj en malplimulto de pacientoj kaj kutime rilatas al obstrukcio al la fluo de urino, rena ŝtono aŭ infekto de kuraciloj.
Se la simptomoj estas prezencoj, la traktado, inkluzive de kirurgia traktado por malpezigi obstrukciojn, eble fariĝos necesa, sed plej multaj pacientoj povas esti sekure kontrolataj kaj ne plu taksado aŭ kuracado estas necesa. Kvankam vi bezonas esti atenta pri la pliigita risko de fizika vundo al huffo-reno (precipe pro malĝusta abdominala traŭmato), memoru, ke longtempa prognozo favora!
> Fontoj:
> Fekak H, et al. Administrado de huffero-reno bazita sur serio de 36 kazoj. Prog-Urolo. 2004 Sep; 14 (4): 485-8.
> O'Brien J ĉe al. Imagado de huffaj renoj kaj iliaj komplikaĵoj. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008 Jun; 52 (3): 216-26. doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.
> Pascual Samaniego M, et al. Traŭmata rompo de hordeo reno. Actas Urol Esp. 2006 Apr; 30 (4): 424-8.
> Neville H, et al. La apero de Wilms-tumoro en hufaj renoj: raporto de la National Wilms Tumor Study Group (NWTSG). J Pediatr Surg. 2002 Aug; 37 (8): 1134-7.