Ribbrapetoj estas vundoj, kiuj okazas al la brusta muro. La plej ofta kaŭzo de ripoza frakturo estas traŭmata lezo al la kesto de falo, aŭtora kraŝo, aŭ alia vundita forto. Multe malpli komuna, estas transfuza streĉa frakturo , lezo kiu foje estas la rezulto de specifaj sportaj agadoj kiel konkura remado.
Ripoj frakcioj malofte postulas specifan intervenon aŭ traktadon, sed ili povas esti signo de grava vundo al la organoj de la brusto kaj abdomeno.
Ajna traŭmato, kiu havas sufiĉan forton por kaŭzi rostan frakturon en iu kun normala osta denseco, devus atentigi vian kuraciston por certigi, ke ne ekzistas difekto al la aliaj strukturoj de la brusto kaj abdomeno.
Ekzistas situacioj, kie ripoza frakturo povas okazi sen grava overuzado aŭ traŭmato. Ĉi tiuj vundoj estas nomataj patologiaj frakturoj , kaj okazas kiam la osto malfortiĝas ĝis la punkto, kie ĝi povas frakti kun malmulta aŭ neniu traŭmato. La plej ofta kialo pri patologia ribelo estas en individuoj kun malriĉa osta denseco aŭ osteoporosis . Aliaj kaŭzoj de malfortigita osto kaŭzante patologian frakturon povas inkluzivi infektojn, tumorojn kaj aliajn kondiĉojn kiuj malfortigas ostojn.
Komunaj Simptomoj
La tipa simptomo de rompita costo estas doloro. La doloro preskaŭ ĉiam estas pli malbona, kiam li profunde spiras, aŭ aliajn subitajn movojn de kesto, kiel torni aŭ tusi. Pacientoj plendos pri fokusa doloro rekte super la rostita ripoza osto, kaj en kelkaj pacientoj, la frakturo povas esti sentita, ĉar ekzistas malmultaj molaj histoj inter la haŭto kaj la osto.
En pli severaj vundoj, oni povas vidi malformiĝon de la brusta muro, kaj kiam ekzistas multaj ripoj fractitaj en multaj lokoj (kondiĉo nomata 'flailĉifon'), la movado de la brusta muro povas esti eksternorma kun spirado (paradoksa kresto-movado).
Traktado de Rostaj frakturoj
La plej ofta traktado por fractita ripo estas subtena zorgo.
Ĉar la kresta muro devas moviĝi por vi spiri, ne ekzistas maniero senmovigi la keston. Dolora kuraciloj povas helpi malpezigi iom da malkomforto, sed ripozo, malprofunda spirado kaj tempo estas la solaj metodoj por efike trakti fracturan coston.
Kiel ni menciis antaŭe, vundo al aliaj strukturoj en la brusto kaj abdomeno ofte prenas precedencon super la rompita costo. La fractita ripo ankaŭ povas kaŭzi vundon per kondukado al pikso de la pulmoj kaŭzante hemothorax aŭ pneŭmotorakson . Krome, ĉar homoj kun rompita costo ne profunde spiras, ili povas disvolvi pneŭmoniton kaj atelectason .
Kirurgia Traktado
La bona novaĵo estas, ke kirurgia kuracado estas tre malofte konsiderita en la traktado de nervaj frakturoj. La du plej oftaj kialoj por postulanta kirurgion estas ŝvela kofro aŭ malhela muro deformidad. En ĉi tiuj nekutimaj situacioj, oni povas konsideri kirurgian riparon de la rompita costo. Tipaj enplantoj uzataj por trakti rompitajn ripojn inkluzivas metalajn platojn , intramedularajn bastonojn kaj bioabsorbeblajn telerojn. La defio kun kirurgio estas ĉar ne ekzistas maniero senmovigi la ripojn, estas tendenco por enplantoj malfiksi tra la tempo. Kirurgio nur konsideras en tre specifaj kaj nekutimaj cirkonstancoj.
Prognozo
Fracturoj de riboj izolitaj en pli junaj pacientoj havas bonegan prognozon por kompleta resanigo. En maljunaj pacientoj kaj pacientoj kun severa muro-traŭmato, ekzistas pli granda ebleco evoluigi asociajn komplikaĵojn, specife pulmonajn komplikaĵojn. La fokuso de traktado de nervaj frakturoj provas minimigi la eblecon de ĉi tiuj komplikaĵoj okazi.
Fontoj:
Fowler TT, et al. "Kirurgia Traktado de Flail Kresto kaj Rostaj frakturoj" J Am Acad Orthop Surg Decembro 2014 vol. 22 ne. 12 751-760