Kirurgio povas esti ideala traktado por multaj komunaj ŝultraj problemoj . Dum la unua paŝo en kuracado malofte estas kirurgia solvo, ofte homoj atingas punkton, kie kirurgio fariĝas la plej bona eblo por direkti sian ŝultronan kondiĉon. Lernu pri kelkaj el la komunaj kirurgiaj proceduroj faritaj por direkti ŝultrojn de problemoj, kaj se unu el ĉi tiuj eble helpos vin solvi vian kondiĉon. Kelkaj ĉi tiuj kirurgiaj proceduroj estas minimume invasaj artroskopaj kirurgioj , dum aliaj estas pli tradiciaj malfermaj kirurgioj. Ĉiu proceduro havas avantaĝojn, konsojn kaj riskojn, kiuj kune kun la traktado. Ĉi tie vi povas lerni pri ĉi tiuj aferoj kaj zorgoj.
1 -
Artroskopo: Bursito / Impinge TraktadoUnu el la plej oftaj kialoj por plenumi ŝultro-kirurgio estas por traktado de inflamo ĉirkaŭ la rotacia maniko. Homoj ofte uzas malsamajn vortojn por priskribi ĉi tiun kondiĉon. Plej multaj kuracistoj raportas al " sindromo de impingement ", kondiĉo kiu kondukas al inflamo inter la pilko de la ŝultro kaj la supron de la ŝultro klinita supre. En ĉi tiu spaco estas la rotaciaj manumbutonoj kaj la bursa kiu kusenigas la tendonojn. Aliaj nomoj, kiujn homoj povas uzi por priskribi impingement-sindromon, inkluzivas rotator-manĝan tendonitis kaj bursiton.
Kiam ŝultro-artroskopo estas plenumita por trakti impingement-sindromon, homoj vokas ĉi tiun subacromian descompresion. La akromiono estas la nomo de la supro de la ŝultra klingo, kaj la spaco malsupre estas kie okazas la impingeco. Sekve subakroma descompreso malfermas tiun fortan spacon.
Kiam vi agas subacromian descompreson, via kirurgo povas forigi la bursa solaĵon, aŭ eble ankaŭ forigi iujn el la subaŭroj de la akromiono. La celo estas forigi inflamon kaj krei spacon, por ke la rotacia maniko planu sen akvumi inter osto. Ĉi tiu kirurgia proceduro povas esti plenumita en izolado, aŭ kiel parto de rotacia maniko-kirurgio. Dum ĉi tio fariĝis historie kiel malferma kirurgio, subacromia malkompresado preskaŭ ĉiam fariĝas kiel artroskopa kirurgio ĉi tiuj tagoj.
2 -
Artroskopio: SLAP-RiparadoMalsa larmo de la ŝultro estas vundo al la rando de kartilago, kiu ĉirkaŭas kaj profundigas la ŝultron-ŝnuron nomitan la labrumon. La SLAP-larmo okazas ĉe la supro de la labrumo, nomata la supra parto de la labrumo. La nomo SLAP estas de la acrónimo supera labrumo de antaŭa al posta. Ĉi tiu parto de la labrumo estas grava ĉar ĝi estas la loko de la alligiteco de la longa kapo de la biceps-tendono, kaj sekve estas submetita al unikaj stresoj.
En homoj, kiuj estas teditaj de SLAP-larmo, unu opcio estas ripari la labrumon . Fari tiel implikas artroskopian kirurgion por ripari la ŝiritan laborton reen al la rando de la ŝultroŝnuro. Suturoj estas alfiksitaj al la osto de la ŝultroŝipo, kaj la labrumo estas fortike riparita al la osto. Se la damaĝo etendiĝas en la biceps-tendon, kaj ne nur la labrumon, tiam oni povas konsideri aliajn kirurgiajn elektojn por trakti la biceps-tendon (vidu sube).
3 -
Artroskopo: Disloka TraktadoKiam la malordo de la ŝultro okazas, io estas damaĝita, kiu permesas ke la pilko eliru el la envolvaĵo de la ŝultro. Plej ofte, la damaĝo estas al unu el kelkaj apartaj strukturoj, kaj la celo de kirurgia traktado de ŝultroŝlosilo estas ripari tiujn specifajn strukturojn.
En junaj atletoj, la vundita parto de la ŝultro-aro estas nomata labrulo, kaj la damaĝo kutime okazas al tre specifa parto de la labrumo. Por stabiligi la ŝultron post disloko, ĉi tiuj individuoj suferos kirurgian procedon nomitan Bankart-riparon . Ĉi tiu kirurgio povas esti farita kiel malferma kirurgio sed estas multe pli ofte farita kiel artroskopa proceduro.
En individuoj 30 kaj pli, la damaĝo pli ofte okazas al la rotacia maniko de la ŝultro. Kiam ĉi tio okazas, la tipa traktado estas riparado de rotacio, kiel priskribita sube.
Ekzistas ankaŭ iuj homoj kun ĝeneraligita mallaboreco de la ligiloj de la ŝultro kondukante al kondiĉo nomata multidirekta nestabileco de la ŝultro. Ĉi tiuj individuoj havas ŝultron, kiu povas eniri kaj ekstere de la internaĵo tre facile kaj bezonas ilian tutan ŝultran artan kapsulon streĉitan por trakti sian kondiĉon.
Laste, homoj, kiuj havas pli gravan damaĝon al la ŝultro, kutime rezultantaj de multaj ripetaj dislokigoj, povas postuli pli grandan kirurgion por teni la pilkon en la internaĵo. Ekzistas kelkaj malsamaj ebloj, sed tipe ĉi tiuj implikas movi oston ĉirkaŭ la ŝultro por teni la pilkon pli firme ene de la envolvaĵo de la artiko.
4 -
Artroskopio: Frozen Shoulder TreatmentFrozen ŝultro estas komuna ŝultro-kondiĉo. Fakte, ĝi estas dua nur al rotaciaj manĝaj problemoj kiel la plej ofta kaŭzo de ŝultropovo. Bedaŭrinde, frostigita ŝultro ofte estas misdiagnostigita kaŭzante malfruon en identigo kaj kuracado. La kutima traktado de frostigita ŝultro povas esti plenumita per neŭkuraj traktadoj, tamen, en iuj maloftaj cirkonstancoj, kirurgia traktado fariĝis opcio.
Kiam frostita ŝultro okazas, la kapsulo, kiu ĉirkaŭas la ŝultran aranĝon, fariĝas firme kaj kontraktita. La celo de kirurgio estas malfiksi ĉi tiun kontraktitan ŝtofon por permesi la ŝultron movi pli facile. La kirurgia koncepto estas tre simpla: tranĉi la ŝultran kapsulon ĉie ĉirkaŭe por permesi la ŝultron movi libere. La malfacila parto estas ĉar la ŝultro estas tiel streĉa, movante ĉirkaŭe en la ŝultron por tranĉi la kapsulon sekure estas kirurgia defio.
La alia problemo kun frostita ŝultro-kirurgio estas, ke unufoje la kapsulo estas tranĉita, la korpo volos krei novan cikatran histo. Frua, agresema fizika terapio kaj rehabilitación estas esencaj por ke la ŝultro moviĝu kutime.
5 -
Rotator Cuff-RiparojUnu el la plej oftaj kirurgiaj proceduroj por la ŝultro estas rotacia manĝo-riparo. Estas multaj ebloj ripari damaĝitan rotacian manikon , kaj ĉiu kirurgo eble havas siajn proprajn preferajn teknikojn. La objektivo de ajna ripara ripetaĵa kirurgio estas identigi la damaĝitan parton de la rotacia maniko, tiam purigi kaj mobilizi la ĉirkaŭan tendonon. Post kiam la sana histo estas identigita, la celo estas ripari la difekton en la tendono sen troe etendi la restantan tendon. Plejofte, tio povas esti plenumita.
Rotaciaj manĝaj riparoj povas esti plenumitaj plurajn malsamajn manierojn. La tradicia maniero por realigi kirurgion estas farante grandan incision, deturnante la ĉirkaŭa muskolo, kaj riparigas la rotatran manikon rekte vidante la problemon. Ĉi tio estas nomata malferma rotatoria maniko-riparo. Nova opcio estas realigi la kirurgion artroskopie. En ĉi tiu tekniko, nur malgrandaj incisiones estas uzataj por enmeti ĉambron kaj malgrandajn instrumentojn. La riparo estas farita nerekte, rigardante ekranon prefere ol rigardante rekte al la problemo.
Ekzistas ankaŭ híbrida opcio, nomata mini-malferma rotacia manĝaĵa riparo, kiu provizas iujn avantaĝojn de la artroskopa kirurgio dum daŭre permesas rektan riparon de la ŝtofoj. Neniu sola eblo estas unuforme pli bona. Kelkaj kirurgoj estas pli kompetentaj je unu tipo de riparo ol alia, kaj iuj larmoj eble plej bone traktas unu proceduron aŭ alian.
Ankaŭ ekzistas iuj cirkonstancoj, kie riparo ne eblas. En ĉi tiuj kazoj de tre grandaj larmoj, nomataj amasaj rotaciaj manoj larmoj , klopodante fermi la truon en la rotacia maniko ne valoris, ĉar la ŝtofoj estas tro retiriĝitaj kaj atrofiitaj. Estas ebloj por traktado de ĉi tiu problemo, sed ĉi tiuj larmoj ne kutime povas ripari.
6 -
Problemoj de AcromioclavicularLa acromioclavicular artiko (kutime nomita la AC-araneo) estas la kuniĝo de la fino de la claviculo (kalkulo) kaj la supro de la ŝultra klingo (la akromiono). Ĉi tiu artiko estas grava parto de la ŝultro, kvankam ĝi tre malmulte rilatas al la pilko kaj ŝnuro de la ŝultro.
Ekzistas pluraj problemoj, kiuj povas okazi ĉe la akromioclavicola aro. La unua estas, ke ĝi povas elteni. Kelkfoje tio okazas kiel rezulto de artrito de AC-aro , aliaj fojoj estas pro antaŭa traŭmato al tiu aro. La AC-aranĝo ankaŭ povas eluziĝi kiel rezulto de specifaj agadoj, kiuj kaŭzas streson al la aro, kiel pezigado. Ĉi tiu (nomita, kondiĉo, kondiĉo, kondiĉo, kondiĉo, termino, termino, termino, termino)) estas malfortigita de la osto ĉirkaŭ la artiko. Kiam ĉi tiuj problemoj okazas, la tipa traktado estas forigi la finon de la kalkulo por plilarĝigi la spacon de la AC-aro.
La alia komuna problemo okazas ĉe la AC-aro estas nestabileco, nomata ŝultro-disiĝo . Ĉi tio okazas kutime kiel rezulto de lezo al la ŝultra regiono, kiu kondukas al damaĝo al la ligamentoj, kiuj konektas la finon de la klaviko al la ŝultro. Homaj disiĝoj ofte estas traktataj nekonture, sed kiam la kirurgio estas farita, la kutima metodo ripari aŭ rekonstrui la ligamojn, kiuj subtenas la finon de la klaviko .
7 -
Ŝultroj AnstataŭojŜultro anstataŭa kirurgio estas traktado eblo rezervita por antaŭita artrito de la ŝultro artiko, ankaŭ povas esti uzata ankaŭ por kompleksaj frakturoj de la ŝultro kaj aliaj problemoj kiuj ne povas esti riparitaj taŭge. Tipa ŝultroŝanĝo anstataŭigos la eluzitan pilkon kaj ŝnuron de ŝultro kun artefarita pilko farita el metalo kaj ŝnuro farita el plasto. La ŝultro-enplantado estas desegnita por funkcii kiel normala ŝultro.
Kelkfoje, la tuta pilko kaj ŝnura ŝultro-aro eble ne bezonas anstataŭon. Ĉi tio povas esti la kazo kun antaŭa artrito aŭ en la kazo de frakturoj de la supro de la braka osto. En ĉi tiuj situacioj, parta ŝultroŝanĝo povas esti racia eblo por traktado de via kondiĉo. Ĉi tiu proceduro, nomata hemiarthroplastio , nur anstataŭigas la pilkon de la ŝultro, kaj la envolvaĵo restas sola.
Alia opcio estas nomata reversa ŝultro anstataŭaĵo . Ĉi tiu kirurgio, kiel ĝi sonas de ĝia nomo, malŝaltas la lokon de la pilko kaj ŝnuro por ke la anstataŭigita pilko iras, kie la ŝnuro situas, kaj la anstataŭigita socketo iras kie la pilko de la ŝultro estis. La kialo por efektivigi ĉi tiun proceduron estas, ke ĝi povas doni mekanikan avantaĝon al homoj, kiuj havas severan difekton al la rotacia maniko. Ĉi tio estas bonega solvo por homoj, kiuj havas kondiĉon nomitan rotatoria manĝo de larmo artropatio , kombinaĵo de damaĝo al la ŝultro-kartilago kaj la rotacia maniko.
8 -
Biceps Tendon KirurgioLa biceps-tendeno estas muskolo ĉe via fronto. La muskolo estas konektita al osto per tendonoj, kaj sur la supro de la muskolo, estas du tendencaj ligoj. Unu estas antaŭ la ŝultro, nomata la mallonga kapo de la biceps. La alia tendaro, nomita la longa kapo de la biceps, estas profunde en la ŝultro. Ĉi tiu longa kapo de la biceps-tendeno vojaĝas tra la rotacia maniko, pasas en la ŝultron kaj aliĝas al la labrumo sur la supro de la ŝultro. Ĉi tiu kompleksa rilato al la ŝultro faras la longan kapon de la biceps-tendono komuna kulpaĵo pri ŝultrotaj problemoj .
Kirurgio sur la biceps-tendono povas esti plenumita en izolado, aŭ ĝi povas esti plenumita kiel parto de alia ŝultro-kirurgio kiel ekzemple rotatoria manĝaĵo. Ĝenerale estas du ebloj se la biceps-tendono bezonas kirurgion. Unu devas tranĉi la tendonon en la ŝultron kaj reakti la tendon ekster la artiko. La alia opcio estas simple tranĉi la tendonon kaj lasi ĝin retiriĝi malsupren la brakon.
Estas avantaĝoj kaj konsiloj de ĉiu opcio, kaj ambaŭ opcioj povas havi tre bonajn rezultojn. Dum multaj homoj pensas, ke nur tranĉi la tendon kondukus al reduktoj de forto kaj funkcio, ekzistas multaj informoj de profesiaj atletoj havantaj tenotomion kaj revenante tre rapide por konkurenci en profesia konkurado!
9 -
Riparo de frakturoj ĉirkaŭ la ŝultroFracturoj ĉirkaŭ la ŝultro- artiko povas postuli kirurgion dependante de la severeco de la vundo kaj la atendoj por la paciento. Iuj de la pli komunaj frakturoj, kiuj povas okazi ĉirkaŭ la ŝultro inkluzivas:
Determini la plej bonan traktadon povas engaĝi multajn malsamajn faktorojn, sed kirurgio ofte estas uzata por traktado de ĉi tiuj vundoj.
Riskoj kaj Komplikaĵoj de Kirurgio
Ĉiuj ĉi tiuj antaŭe menciitaj kirurgiaj proceduroj povas esti plenumitaj sekure kaj efike, sed ili ne havas riskon de eblaj komplikaĵoj . Dum komplikaĵoj estas nekutimaj post plej multaj specoj de ŝultro-kirurgio, ili povas okazi.
Antaŭ ol vi havas kirurgion, vi devas paroli kun via kirurgo pri la ebleco de komplikaĵo kaj kiaj traktadoj kaj rezultoj povas atendi se komplikaĵo okazas. Krome, plej multaj ŝultroj de kirurgiaj ŝultroj estas elekteblaj - devus okazi diskuti pri la avantaĝoj kaj kontraktoj de kirurgia kaj neŭkura traktado kun via kuracisto, do vi scias precize, kion vi eniras.
> Fonto:
> Tonino PM, et al. "Kompleksa Ŝultrokordoj: Takso kaj Traktado" J Am Acad Orthop Surg Marto 2009; 17: 125-136.