Fracturoj de la Clavicle
La ŝnuro, ankaŭ nomita la claviko, estas la osto super la supro de via kesto, inter via brusto (sterno) kaj ŝultro-klingo (skapulo). Estas facile senti la klavikon, ĉar kontraste kun aliaj ostoj kovritaj per muskolo, nur haŭto kovras grandan parton de la osto.
Klavikaj frakturoj estas ekstreme komunaj. Ruliĝintaj kolumbroj okazas en beboj (kutime dum naskiĝo), infanojn kaj adoleskantojn (ĉar la claviko ne kompletigas la disvolviĝon ĝis la malfruaj adoleskantoj), atletoj (pro la riskoj de frapado aŭ falo), aŭ dum multaj specoj de akcidentoj kaj faloj.
Klavikaj frakturoj reprezentas inter 2 kaj 5% de ĉiuj frakturoj.
Simptomoj de Rompita Klarbo
Plej ofte, pacientoj kun klavika frakturo plendas pri ŝultroj kaj malfacileco movante sian brakon. Komunaj simptomoj de ĉi tiu vundo inkluzivas:
- Doloro super la kravato
- Deformidad de la kravato
- Ŝvelante kaj brulanta ĉirkaŭ la ŝultro. Kun la tempo, la brulado povas etendi malsupren la keston kaj akselon.
- Malfacilaĵo levi la brakon de la flanko
- Entumecimiento kaj tintado povas fali sub la brako
En la oficejo de kuracisto aŭ en la kriz-ĉambro, oni ricevos radiografaĵon por taksi por la specifa speco de klavika frakturo. Via kuracisto ankaŭ plenumos ekzamenon por certigi ke la nervoj kaj sangaj glasoj ĉirkaŭantaj la klavikon estas nerompitaj. La nervoj kaj vazoj estas malofte vunditaj pro rompita kalibro, sed en severaj kazoj, ĉi tiuj asociitaj vundoj povas okazi.
Tipoj de Klavikaj frakturoj
Kutime, klavikaj frakturoj estas apartigitaj en tri tipojn de vundoj laŭ la loko de la frakturo:
- Fracturoj de Clavicono de Mid-Shaft (75%)
La plej ofta tipo de klavika frakturo estas en la centra triono de la osto. Ĉi tiuj vundoj povas esti simpla fendo en la osto, aŭ malbone delokita. Apartaj koncernoj okazas kiam ekzistas multaj rompiĝoj en la osto (segmentaj frakturoj), grava movo (apartigo) aŭ mallongigo de la longo de la osto.
- Fracturoj Distal Clavicle (20%)
Distal-klavikaj frakturoj okazas proksime al la fino de la kalvoko ĉe la ŝultro. Ĉi tiu parto de la ŝultro estas nomata la akromioclavicula (AC) aro, kaj distalaj clavikaj frakturoj ofte havas similajn traktadojn kiel AC-artan vundon . - Fracturoj Medial Clavicle (5%)
Mediaj clavikaj frakturoj estas multe malpli komunaj kaj ofte havas rilaton al vundo al la sternoklavika artiko . Unu el la lastaj kreskaj teleroj por fermi en la korpo estas ĉe la medial fino de la klaviklo, kaj sekve, kreskaj plataj frakturoj de la klaviko povas esti viditaj en la malfruaj adoleskantoj kaj fruaj dudek jaroj.
Traktado de Clavikaj frakturoj
La traktado de klavika frakturo estas plenumita ĉu permesante la oston resanigi aŭ plenumi kirurgian proceduron por restarigi la taŭgan vicigon de la osto kaj teni ĝin en pozicio. Kontraste kun multaj aliaj frakturoj, iuj komunaj traktadoj por rompitaj ostoj ne taŭgas por clavikaj frakturoj. Ĵetante fraktika frakturo ne estas farita. Krome, restarigo de la osto (nomata fermita redukto) ne estas farita ĉar ne estas maniero teni la oston en vicigo sen plenumi kirurgion.
Kiam vi decidas pri kirurgio, iuj kuracistoj povas konsideri iujn el la sekvaj faktoroj:
- Loko de fracturo kaj grado de movo de la osto (ne indiferenta, aŭ minimume delokita, frakturoj devus esti administrata sen kirurgio)
- Aliaj lezoj kiuj eble okazis (pacientoj kun kapoj vunditaj aŭ multnombraj frakturoj povas esti traktataj sen kirurgio)
- Aĝo de la paciento (pli junaj pacientoj havas pli bonan kapablon rekuperi de frakturoj sen kirurgio)
- Atendoj de paciento (kiam la vundo implikas kaj atleto, peza laboristo, aŭ la reganta ekstremaĵo, povas esti pli da kialo por kirurgio)
Via kuracisto povas diskuti kun vi pri la avantaĝoj kaj kontraktoj de kirurgio. Dum la granda plimulto de clavikaj frakturoj povas esti administritaj sen kirurgio, ekzistas iuj situacioj kie kirurgio povas provizi pli bonan rezulton.
Pluraj tipoj de subtenoj estas uzataj por ne-kirurgia traktado de klavikaj frakturoj. Ĉi tiuj inkluzivas sling aŭ figuron-de-8 brace. Ĝenerale mi preferas kradon, ĉar la figuro-de-8 braceo ne estis montrita por tuŝi fracturajn alineiĝojn, kaj pacientoj ĝenerale troviĝas pli komforta.
Sanigante Rompitan Klarbonon
Clavikaj frakturoj devas resaniĝi tute ene de 12 semajnoj, sed la doloro kutime subiĝas ene de kelkaj semajnoj. Ofte pacientoj revenas al plenaj agadoj antaŭ ol pasintaj 12 semajnoj, precipe kun pli junaj pacientoj. Malmoviligado malofte bezonas pli ol kelkajn semajnojn kaj en tiu momento kutime komenciĝas lumo kaj milda movado.
Kiel ĝenerala gvidilo por reveni al agadoj, nenio devus kaŭzi plimalboniĝon de doloro. Se ne surmetado de glitilo kaŭzas doloron, surmetu sling. Se veturanta doloras la fraktan ejon, ne kuru. Se jxetanta pilkon vundas, ne jxetu. Fojo aktiveco ne kaŭzas gravan doloron, oni povas provi iom post iom.
Reakiro estas kutime kompleta, kun plena reveno atendata. Pacientoj povas rimarki konstantan bumpon kie la frakturo estis (ofte dum monatoj aŭ pli longa), sed ĉi tio ne devus esti ĝena.
Fontoj:
Jeray KJ. "Akra Midshaft Clavicular Fracture" J Am Acad Orthop Surg Aprilo 2007 vol. 15 ne. 4 239-248