Ebloj por administrado de fraktaj ostoj
Rompitaj ostoj estas unu el la plej komunaj ortopediaj vundoj. Fracturoj postulas traktadon, kiu povas esti tiel simpla kiel ripozo, aŭ kiel invasiva kiel kirurgio. Ekzistas multaj faktoroj, kiujn oni devas konsideri por determini la plej taŭgan traktadon de rompita osto, inkluzive:
- Loko de la rompita osto
- Alineamiento de la frakturo
- Atendoj de paciento
Kelkaj el la plej ofte uzataj fracturaj traktadoj estas priskribitaj ĉi tie.
Senmovigo
La plej ofta tipo de fractura administrado estas kun inmoviligo. Ekzistas malsamaj tipoj de senmoviĝigo inkluzive de splintoj, krampoj, kotoj, kradoj, kaj aliaj.
La mobilizilo estas la plej komuna metodo, kie materialo (tipe gipso aŭ fibro-vitro) estas ĉirkaŭita de vundita ekstremaĵo kaj permesis hardi. Kazoj venas senfina nombro da formoj kaj grandecoj kaj postulas taŭgan rolon .
Fracturoj traktataj kun inmoviligo devas esti adekvate vicigitaj por permesi resanigon kun bonaj rezultoj. Se la alineo de la frakturo ne sufiĉas, necesos pli da traktado.
Reduktanta (Resetanta) La Rompita Osto
Proceduro nomata frakcia redukto , aŭ reduktanta frakturon , estas interveno por pli bone aliĝi la rompitajn ostojn. Fractura redukto povas esti farita kiel fermita redukto (neŭtraca) aŭ malferma redukto (kirurgio).
Tipa fermita redukto realigas ĉu provizante lokan anestezon al la rompita osto aŭ ĝenerala anestezo , sekvita de specifa manovro por provi realigi la rompitan oston. Post fermita redukto, splint aŭ rozo estus aplikata por teni la ostojn en la plibonigita alineo.
Tirado
Trenado estas pli malnova formo de fractura administrado, kiu estas uzata multe malpli ofte hodiaŭ. Tamen, ekzistas iuj situacioj kie tirado povas esti tre utila traktado-opcio.
Trenado inkluzivas mildan tiradon de la ekstremaĵo por vicigi la ostojn. Ofte metala pinglo estas metita en la osto ĉe la malproksima flanko de la frakturo, tio estas nomata skeleta tirado. Ropes kaj pezoj estas alfiksitaj al la pinglo por malrapide tiri la ostajn fragmentojn en vicigon.
Haŭta tirado estas simila koncepto, sed anstataŭ pinglo enmetita en la oston, la tirado nur elprenas ekster la ekstremaĵon. Haŭta tirado ne povas tiri kun tiom da forto kiel eskeleta tirado, do se traktado estas uzata dum pli ol mallonga tempo, kutime estas skeleta tirado.
Pingloj
Pingloj ofte estas uzataj por stabiligi pli malgrandajn ostojn (manoj kaj pojnoj, ekzemple) kiam fermita redukto povas esti uzata por plibonigi la alineación, sed rozo estas nesufiĉa por teni la ostojn en la loko.
Pingloj estas tipe metitaj tra la haŭto en proceduro nomata fermita redukto per percutana pinning (CRPP). La pingloj estas metitaj en operaciejo, sed povas esti kutime forigitaj en via oficejo kaj malmulte da malkomforto en la plej multaj pingloj. Se estas malkomforto, la forigo povas esti realigita en la operaciejo.
Ekstera Fiksado
Ekstera riparo ankaŭ uzas pingojn, kiuj eniras la haŭton sed estas tenitaj kune ekster la korpo kun kadro por subteni vicigon. Ekstera riparo estas bonega eblo kun severa traŭmato, ĉar ili povas esti aplikitaj rapide, ili povas esti ĝustigitaj kiel bezonataj, kaj ili permesas aliron al la haŭto kaj molaj histoj. Ekstera riparo ofte uzas kun malfermaj frakturoj .
Ekstera riparo ankaŭ povas esti helpema kiam ekzistas signifa ŝvelaĵo, kiu povus fari kirurgion tro riska. Per senmoviligado de la frakturo, la kreskado povas plibonigi, kaj interna riparo povas esti konsiderita en posta tempo.
Malferma Redukto Kun Interna Fixigo
Malferma redukto signifas kirurgie malfermi la lokon de la frakturo, vicigi la ostojn, kaj poste teni ilin en loko. La plej komuna tipo de interna riparo estas metalaj platoj kaj ŝraŭboj, kvankam ekzistas multaj aparatoj, kiuj povas esti uzataj por stabiligi malsamajn tipojn de frakturoj.
Malferma redukto kun interna riparo (ORIF) estas la preferata traktado por multaj malsamaj tipoj de frakturoj:
- Fracturoj kiuj emas movi senmoviligo
- Fracturoj kiuj estas malbone vicigitaj
- Fracturoj ĉirkaŭ juntoj, kiuj havas gravan artan damaĝon
Determini kiam frakturo devus havi kirurgion estas kompleksa decido, kiu devas konsideri multajn variablojn inkluzive de la tipo, loko, kaj severeco de la frakturoj, same kiel la atendojn de la paciento. En iuj situacioj, metalaj enplantoj eble devas esti forigitaj en posta dato.
Ridado Intrameduallary
Intramedullary (IM) rodding estas kirurgia proceduro por stabiligi rompitan oston per enmetado de metala bastono en la kava medulla kanalo de la osto. Ĉi tiu parto de la osto (kie la osta medolo estas) povas esti uzita por teni la vergon kaj permesi fruan movadon kaj pezon.
IM-donado ofte estas la preferata traktado por frakturoj de la malsupera ekstremaĵo longaj ostoj, kiuj ne estas proksime al la artikoj (ostaj finoj). En ĉi tiuj kazoj, pacientoj povas rekomenci iradi multe pli frue ol kun aliaj tipoj de fraktra traktado.