Rompita Supro de la Shin-Osto Envolvanta la Knabon-Komunon
Tibia altebenaĵo-frakturo okazas ĉe la supro de la brila osto kaj engaĝas la kartilagan surfacon de la genuo-artiko . Ĉar ĉi tiuj frakturoj okazas ĉirkaŭ la genuo, ili devas esti traktataj malsame ol la tibiaj etaj frakturoj diskutitaj antaŭe.
Kiam frakturo okazas en aŭ ĉirkaŭ ĉirkaŭa surfaco, tiu aro estas al alta risko de evoluado de artrito pro la vundo.
Bedaŭrinde, eĉ se la ostoj kaj kartilagaj surfacoj estas planitaj perfekte, ekzistas ankoraŭ risko de evoluigado de genuo artrito pro vundo al la kartilagaj ĉeloj.
Traktado de Tibia Altebenaĵo-frakturoj
Traktado de tibiaj altebenaĵoj frakasas plej grave en kiom bone vicigita la genuo-kartilago estas. En pacientoj sen movo de la frakturo aŭ la kartilago, estas rolo por nekontracia administrado. En situacioj kie la osto aŭ kartilago ne bone bone vicigas, kirurgia traktado estas pli ofte konsiderata.
Krom fractura vicigo, alia grava kondiĉo kiu helpas determini traktadon estas la kondiĉo de la molaj ŝtofoj ĉirkaŭ la frakturo. La kirurgio preskaŭ ĉiam estas farita kiam estas malferma frakturo (osto penetranta la haŭton), kvankam severa ŝvelaĵo povas esti kialo por prokrasti kirurgio en frakturoj kie la haŭto estas nerompita sed la molaj histoj estas severe damaĝitaj .
Fracturoj Ne-Delokitaj de Tibia Altebenaĵo
Malfruaj frakturoj estas fendetoj en la osto vidita sur radiografaĵo, sed kun la ostoj restantaj en sia propra pozicio kaj vicigo. Plej multaj ne-delokitaj frakturoj de la tibia altebenaĵo povas esti traktataj sen kirurgio, sed ili kutime postulas etenditan periodon (ĝis 3 monatoj) de protekto de marŝado.
Iuj ne-delokitaj frakturoj riskas malfunkciigi (ŝanĝanta pozicio) en la tagoj kaj semajnoj post la vundo, kaj sekve ĉi tiuj vundoj devas esti proksime rigardataj de via ortopedio. Se la movo okazas, eble oni bezonas kirurgion por realigi la ostojn kaj teni ilin en pozicio.
Displaced Tibial Plateau Fractures
Displacitaj frakturoj ofte postulas kirurgion por realigi la ostojn kaj restarigi stabilecon kaj vicigon de la genuo-artiko. Ekzistas pluraj kirurgiaj opcioj en la traktado de tibiaj altebenaĵoj-frakturoj; Elektante la tipon de proceduro dependas de la frakcio - iuj specoj de frakturoj eble aŭ ne povas trakti kun aparta speco de kirurgio.
Kirurgiaj traktadoj kutime implikas lokon de ŝraŭboj kaj teleroj en la fraksitan oston. Se la ostoj estas bone kovritaj, ĉi tiu proceduro povas esti traktita kun malgrandaj incisiones uzante radiografaĵon por alkroĉi la ostojn. Se estas pli da movo de la fragmentoj de osto, necesos pli granda inciso por kunigi la fragmentojn.
Por teni la ostajn fragmentojn en la loko, ĉu skrews nur aŭ platoj kaj ŝraŭboj povas esti uzataj. Skriboj solaj kutime uzas kiam unu osto de osto disrompis kaj povas esti facile reposita.
Se la tibial altebenaĵo bezonas plian subtenon, plato metos laŭ la osto por helpi la fragmentojn dum resanigo okazas.
Rehabilo de Altiplanaj frakturoj
Reakiro de tibial altebena frakturo povas preni plurajn monatojn. Ĉar la kartilago de la artiko estas implikita, la genuo devas esti protektita de pezo ĝis la frakturo resaniĝis. Plej ofte pacientoj rajtas movi la genulan artikon, sed ne meti pezon sur la kruro dum ĉirkaŭ tri monatoj. La ĝusta tempo de limigoj varias laŭ la frakturo kaj la kvanto de resanigo.
> Fontoj:
> Koval KJ & Helfet DL. "Tibia Altebenaĵo-Fracturoj: Takso kaj Traktado" J Am Acad Orthop Surg Marto 1995; 3: 86-94.