La acetabulo estas la envolvaĵo de la bulo-kaj-suda koksa aro. La supro de la femuro (femuro) formas la pilkon, kaj la envolvaĵo (acetabulo) estas parto de la pelvica osto. Pluraj ostoj kuniĝas por formi la rondan pelvon: la iliumon, la iskion, kaj la drinkejon. En la dorso de la pelvo, la sacro kaj coccyx ankaŭ kuniĝas. Ĉe ambaŭ flankoj de la pelvo, estas unu kokso.
Ĉi tiu acetabulo estas ronda en formo kaj kovrita interne kun glata kartilago . Ĉi tiu kartilago formas la glata surfaco de la koksa aro.
Fracturo acetabular okazas kiam la envolvaĵo de la koksa aro estas rompita. Ĉi tio estas multe malpli komuna ol la plej multaj koksaj frakturoj , kie la de la femuro ostendas damaĝon, ne la envolvon. Estas tre malofta, ke ambaŭ flankoj de la koksa aro estas damaĝitaj; Tipe frakturo okazas al la pilko aŭ al la internaĵo, sed ne al ambaŭ.
Aketabulaj frakturoj ankaŭ okazas kun alta-energia traŭmato (ekz. Aŭtomobilaj kolizioj, faloj, ktp) aŭ kiel insuficiencia frakturo . En pli junaj pacientoj, preskaŭ ĉiam estas grava traŭmato, kaj ofte aliaj asociitaj vundoj, kiam okazas frakcio acetabular. En maljunaj pacientoj, aketabulaj frakturoj povas okazi pro osto malfortigita de osteoporosis. En ĉi tiuj kazoj, frakcio acetabular povas okazi post simpla aŭtuno.
Traktado-opcioj
Estas multaj faktoroj, kiujn oni devas konsideri por determini la optimuman traktadon de aketabula frakturo.
Ĉar la vundo implikas la kokan artikon, kiom ajn la traktado estas, pli da ŝanco okazas ke pacientoj poste disvolvi artriton de la koksa aro. La kialo de kokso-arturo povas okazi estas, ke la envolvaĵo de la kokso estas kovrita per glata kartilago, kiu estas damaĝita en la momento de la frakturo.
Zorgeme restarigi la normalan vicigon de la koksa aro povas helpi malrapidigi la progreson de artrito.
Sekve, traktado dependas de la amplekso de kartilago-movo, kaj la stabileco de la koksa aro. La koksa aro devas esti stabila (la pilko tenas firme ene de la envolvaĵo) kaj la kartilago devus esti glate konturita. Kirurgio ofte rekomendas por:
- Alineanta la kartilagan surfacon
- Foriganta rubo (osto) de ene de la koksa aro
- Restarigante stabilecon de la kokso
Neŭkura kuracado ĝenerale estas rezervita por frakturoj, kiuj ne estas sen pozicio aŭ pacientoj, kiuj ne estas sufiĉe sanaj por toleri gravan kirurgion. Kelkfoje, neŭtracia traktado estas persekutata kun la plano por prezenti tipan kokan anstataŭon se artrito disvolvas ene de la artiko.
Ĉu operacio aŭ ne okazas, pacientoj devas eviti meti pezon sur la tuŝita ekstremaĵo, ofte dum kelkaj monatoj post la vundo. Pacientoj kutime rajtas meti sian piedon sur la grundon (tuŝi-pezan pezon), sed neniu pli da forto estas permesita sur la kruro. Pritraktante la ekstremaĵon tro rapide riskas plian movon de rompitaj fragmentoj de osto.
Komplikaĵoj de Hip-Socket-frakturoj
Bedaŭrinde, la longtempa prognozo de aketabulaj frakturoj havas multajn eblajn komplikaĵojn.
En la frua periodo, pacientoj, kiuj havas aketabulajn frakturojn ofte asociis lezojn inkluzive de kapoj, vundoj abdominales, urologiaj vundoj kaj aliaj miksaŭstraj vundoj (vertebroj kaj genuoj estas plej oftaj). Ĉi tiuj pacientoj havas grandan riskon evoluigi sangajn kotikojn en la kruroj kaj pelvo. Pacientoj kiuj havas kirurgion riskas infekton , nervon kaj sangan vundon, kaj vundojn pri resanigado.
Pli longtempe, la komuna problemo estas la disvolviĝo de la hiper-artrito . Pacientoj ofte eventuale bezonas koksan anstataŭan kirurgio . Aliaj eblaj problemoj inkluzivas kokso-osteonekrozon kaj heterotopan oston (troa osto) formado.
Fontoj:
Baumgaertner MR, "Fracturoj de la posta muro de la acetabulo" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 54 - 65.