Spinal fusion estis la "ora normo" kirurgio por multaj specoj de malantaŭaj problemoj dum longa tempo. Sed laŭ proponantoj, disko anstataŭas - pli nova proceduro en Usono - eble unu tago postulos.
Nuntempe, tamen, multaj pli spinaj fandadoj estas plenumitaj ol totalaj diskoj anstataŭaj por komunaj spinalaj kondiĉoj kiel degenerativa disko-malsano, scoliosis kaj pli.
Kaj ĉi tio estas malgraŭ konstantaj zorgoj kaj neresponditaj demandoj pri fandado.
Analizo komparante la rilaton de lumbaj spinalaj fandadoj al lumbaj totalaj diskoj anstataŭitaj inter la jaroj 2000 kaj 2008 trovis, ke diskoj anstataŭas 2% el ĉiuj dorsaj kirurgioj donitaj. La studo estis publikigita en la temo de oktobro 2011 de la revuo Surgical Neurology International.
Kial Diskurplantaj Kirurgio?
Totala disa anstataŭaĵo estis evoluigita, almenaŭ parte, sen maltrankvilo por la efikoj, ke spina fandado povas havi sur vertebraj segmentoj supre kaj sub la kirurgio. Ĉar du apudaj ostoj kuniĝas en spina fandado - forigante ĉian movadon en tiu nivelo de via spino - kiel via spino moviĝas post kiam la operacio povas esti ŝanĝita, kun ekstra premo en la apudaj artikoj. Iuj spertuloj kredas, ke aldonita kunpremo kondukas al degenerado en tiuj areoj.
Aliaj ne estas tiel certaj, ke tiaj fandaj ŝanĝoj de post-fandado estas atribuitaj al la kirurgio.
De ajna maniero, la penso malantaŭ plena disko anstataŭas, ke ĝi konservas la kapablon de via spino movi ĉe la nivelo (j) la proceduro. De ĉi tiu maniero, havanta diskon anstataŭigo povas helpi redukti la efikon de postkirurgiaj degenerativaj ŝanĝoj en la najbaraj spinalaj artikoj.
La degeneración en la vertikalaj artikoj supre kaj sub la loko de spina fandado estas ofte konata kiel apuda segmento-degenerado aŭ ASD .
Disvolva Kirurgio - Kion Ni Scias?
Kvankam movado-konservado-kirurgio, kun disko anstataŭas kiel la plej ofta tipo, estas ankoraŭ relative nova en Usono, evidenteco notas sian efikecon. Ĝuste la samaj, esploristoj daŭre kolektas longtempe datumojn pri rezultoj kaj riskoj.
Identigante specifajn rezultojn, 10-jara, longtempa raporta rezulto raportita en la revuo ( Sciencaj Raportoj) en 2017 plifortigis la komunan scion (inter kirurgoj kaj spertuloj, almenaŭ), ke rezultoj de dispozicioj kaj fandaj kirurgioj estas proksimume egalaj. La esploristoj trovis, ke disvolviĝo de ASD post la proceduro, rapido de reakiro kaj doloro-rezultoj estis ĉiuj proksimume egalaj inter la du proceduroj.
2017-studo publikigita en la Tutmonda Spino-Ĵurnalo komparis rezultojn inter tuta disko anstataŭas kaj fandaj kirurgio-tipoj en malaltaj malantaŭaj pacientoj. La esploristoj trovis, ke diskoj de anstataŭaj diskoj montris pliajn pliboniĝojn en doloro-helpo kaj malkapablo ol paciencaj pacientoj ĉe ĉiu post-kirurgio tempo studita (ses semajnoj, tri monatoj, ses monatoj kaj unu jaro.)
Ankaŭ en ĉi tiu studo, diskonaj pacientoj denove laboris averaĝe sesdek kvin tagojn pli frue ol fandantaj pacientoj.
Estas Vi Bona Fit Por Tuta Disdona Anstataŭa Kirurgio?
Sed ĉi tio estis nur unu studo pri revizioj. Studo de 2015 eldonita en la Azia Spino-Ĵurnalo trovis, ke ĝis nun, la operacioj kaj revizioj de la revizioj okazis proksimume la saman indicon, ĉu la komenca (nomita "indekso") kirurgio estis cervika disko anstataŭaĵo aŭ la tre komune discektomio cervicale donita kun espinal fandado.
Dirite, laŭ la doktoro Joshua D. Auerbach, ĉefo de spine-kirurgio ĉe Bronx-Lebanon Hospital Center, Novjorko, nur ĝis 5% de pacientoj, kiuj bezonas spinon-kirurgion, faras bonajn kandidatojn por kompleta disko.
La limigaj faktoroj, li diras, povas inkluzivi pacientan elekton. Alivorte, kio estas la probablo, ke vi spertos sekuran kaj sukcesan rezulton?
Eblaj kontraŭindikiĝoj al tuta disko anstataŭa kirurgio povas inkluzivi:
- centra aŭ flanka receso stenosis
- faceta artrito
- spondylolizo kaj spondylolisthesis
- herniata disko kun radikulopatio
- osteoporosis
- pseudarthrosis
- antaŭa spino-kirurgio
- bezonante anstataŭan diskon de plurajn nivelojn, kvankam 2018-studo publikigita en la revuo Neŭururgio trovis evidentecon por plena disa anstataŭaĵo en la cervika spino por unu aŭ du niveloj.
> Fontoj:
> Auerbach, J., MD. Estro de Spino-Kirurgio, Bronx-Lebanon-Hospitalo-Centro, Asistanto-Instruisto pri Kirurgio, Albert Einstein-Kolegio de Medicino. Telefona Intervjuo. Marto 2012.
> Awe OO. et. al. Trafo de tuta disko-artroplastio sur la kirurgia administrado de lumbar-degenerativa disko-malsano: Analizo de la Niveksa Inpatienta Specimeno de 2000 ĝis 2008. Surg-Neŭrala Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Kirurgio kun disko prosthesis kontraŭ rehabilitación en pacientoj kun malalta dorso doloro kaj degenerativa disko: treni jaron sekvado de hazarda studo. BMJ. Majo 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Tutmonda Spino J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Cervical Disko Arthroplasty: Nuna Evidenteco kaj Reala-Monda Apliko. Neŭururgio. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Reoperacioj Sekvanta Cervikan Diskon Replace. Azia Spino J. Jun 2015
> Yang, S., et. al. Nerva cervika discektomio kaj fanda kirurgio kontraŭ tuta disko anstataŭigo: Komparita studo kun minimumo de 10-jara sekvado. Sciencaj Raportoj 7, Artikolo nombro: 16443. 2017.