Spino-Kirurgio por Forigi Hernigitan Diskon
Discectomio estas kirurgio farita por forigi hernitan diskon de la dorsa kanalo . Kiam disko de hernio okazas, fragmento de la normala spina disko estas malŝaltita. Ĉi tiu fragmento povas premi kontraŭ la dorsa medolo aŭ la nervoj, kiuj ĉirkaŭas la dorsan medolon. Ĉi tiu premo kaŭzas la simptomojn, kiuj estas karakterizaj de herniaj diskoj, inkluzive de elektra ŝoka doloro , entumecimiento kaj tintado kaj malforteco.
La kirurgia traktado de hernita disko estas forigi la fragmenton de spina disko, kiu kaŭzas la premon sur la nervo. Ĉi tiu proceduro nomas discektomio. La tradicia kirurgio nomiĝas malferma discektomio. Malferma discektomio estas operacio, kie la kirurgo uzas malgrandan incisionon kaj rigardas la realan hernitan diskon por forigi la diskon kaj malpezigi la premon sur la nervo.
La Proceduro
Discectomio estas farita sub ĝenerala anestezo. La kirurgio daŭras ĉirkaŭ unu horo, laŭ la amplekso de la disko, la grandeco de la paciento kaj aliaj faktoroj. Discectomio estas farita kun la paciento kuŝanta vizaĝo malsupren, kaj la malantaŭa punkto al supre.
Por forigi la fragmenton de herniata disko, via kirurgo faros incision super la centro de via dorso. La incisión estas kutime ĉirkaŭ 3 centimetroj. Via kirurgo tiam zorgeme dissektas la muskolojn for de la osto de via spino.
Uzante specialajn instrumentojn, via kirurgo forigas malgrandan oston kaj ligamenton de la dorso de la spino. Ĉi tiu parto de la proceduro estas nomita laminotomio.
Fojo ĉi tiu osto kaj ligamento estas forigitaj, via kirurgo povas vidi kaj protekti la spinajn nervojn. Iam la disko de hernio estas trovita, la herniata disko-fragmento estas forigita.
Dependante de la aspekto kaj la kondiĉo de la cetera disko, pli da materialo de disko povas esti forigita kun esperoj eviti alian fragmenton de disko de hernado en la estonteco. Post kiam la disko estas purigita de la areo ĉirkaŭ la nervoj, la incido estas fermita kaj vango aplikiĝas.
Retrovo
Pacientoj ofte vekas de kirurgio kun tuja plibonigo de ilia kruro doloro; tamen, ne estas nekutima, ke ĉi tiuj simptomoj prenu kelkajn semajnojn malrapide disipi. Doloro ĉirkaŭ la incido estas komuna, sed kutime bone kontrolita per parolaj doloroj. Pacientoj ofte pasigas unu nokton en la hospitalo sed kutime tiam estas liberigitaj la sekvan tagon. Kroma korseto lumbar povas helpi kun iuj simptomoj de doloro sed ne necesas en ĉiuj kazoj.
Ĝentilaj agadoj estas kuraĝigitaj post kirurgio, kiel sidantaj rekte kaj marŝante. Pacientoj devas eviti levi pezajn objektojn, kaj devus provi ne bendi aŭ tordi la dorson troe. Pacientoj devas eviti streĉan aktivecon aŭ ekzercon ĝis liberigita de ilia kuracisto.
Risoj
La plej ofta problemo de discektomio estas, ke ekzistas ŝanco, ke alia fragmento de disko ŝanceliĝos kaj kaŭzos similan simptomojn en la estonteco. Ĉi tio estas nomata recurrente disko herniado, kaj la risko de ĉi tio okazas ĉirkaŭ 10-15%.
Plej multaj pacientoj trovas helpon de multaj, se ne ĉiuj, de iliaj simptomoj de discektomio. Tamen, la sukceso de la proceduro estas ĉirkaŭ 85-90%, kio signifas, ke 10% de pacientoj, kiuj suferas discektomion, daŭre havas konstantajn simptomojn. Pacientoj, kiuj havas simptomojn dum longaj tempoj antaŭ havi kirurgion aŭ severajn neŭrologiajn deficitojn (kiel signifa malforto) havas pli altan riskon de nekompleta reakiro.
Aliaj riskoj de kirurgio inkludas spinajn fluajn flugilojn, sangadon kaj infekton. Ĉiuj ĉi tiuj kutime povas esti traktataj sed eble postulas pli longan hospitalizadon aŭ plian kirurgion.
Aliaj Teknikoj por Minimally-Invasive Spine Surgery
Pli novaj teknikoj povas permesi al via kirurgo efektivigi proceduron nomatan microdiscectomio kaj endoscopia discektomio.
Microdiscectomio estas minimume invasiva disko-kirurgio kiu uzas specialajn instrumentojn kaj pli malgrandajn incizojn. Endoscopia discektomio via kirurgo uzas specialajn instrumentojn kaj ĉambron por forigi la hernitan diskon per tre malgrandaj incisiones.
La endoscópica microdiscectomio estas proceduro kiu plenumas la saman celon kiel tradicia malferma discektomio, forigante la hernitan diskon, sed uzas pli malgrandan incisionon. Anstataŭ efektive rigardi la hernitan diskon-fragmenton kaj forigi ĝin, via kirurgo uzas malgrandan fotilon por trovi la fragmenton kaj specialajn instrumentojn por forigi ĝin. La proceduro eble ne postulas ĝeneralan anestezon kaj estas farita per pli malgranda inciso kun malpli teksa disekto. Via kirurgo uzas radiografaĵon kaj la fotilon por "vidi" kie la disko estas herniado kaj specialaj instrumentoj por forigi la fragmenton.
Microdiscectomio kaj endoscopa microdiscectomio taŭgas en iuj specifa situacio, sed ne tute. Iuj pacientoj pli bone servas kun tradicia malferma discektomio. Dum la ideo de pli rapida reakiro estas bela, ĝi estas pli grava, ke la kirurgio estas konvene farita. Sekve, se malferma discektomio estas pli taŭga en via situacio, tiam tezo minimume invasaj proceduroj ne devas esti farita. Diskuti kun via kuracisto se minimume invasiva kirurgio eble taŭgas por vi.
Fontoj:
Mathews HH kaj Long BH "Minimally Invasive Techniques for the Treatment of Intervertebral Disk Herniation" J Am Acad Orthop Surg marto / aprilo 2002; 10: 80-85.