Necrosis Avascular de la Hip
La osteonecrosis hip, ankaŭ nomita necrosis avascular, estas problemo kun la sango al la osto de la artiko de la kokso . Ĉi tiu kondiĉo okazas kiam estas interrompo de la sango-fluo al la kapo de la femurosto (la pilko, de la bulo-kaj-suda kokso-aro). La manko de normala sango al la ostaj ĉeloj kaŭzas malpliigon de oksigeno kaj nutraĵoj al la osto, kaj la ostaj ĉeloj poste mortos.
Kiam la ostaj ĉeloj estas damaĝitaj, la forto de la osto estas tre malpliigita, kaj la osto estas kapabla kolapsi.
Kaŭzoj
Neniu scias precize kio kaŭzas kokso-osteonekrozo. Kiam kokso osteonekrozo okazas, la osto kolapsas kaj la aro, la kartilago, perdas sian subtenon. Ĉar la kartilago perdas la subtenon de la osto sube, la aro de la aro estas rapide forkaptita, kaj la artrito rapide progresas.
Plej multaj pacientoj kun kokso- osteonekrozo estas rilatigitaj kun alkoholismo aŭ steroido . Aliaj riska faktoroj por evoluigi kokso-osteonekromo inkluzivas malsan-ĉelon-malsanon, traŭmaton al la kokso (disloko aŭ frakturo), lupusoj kaj iuj genetikaj malordoj.
Simptomoj
La osteonecrosis de kokoj kutimas havi malmultajn signojn de averto. Pacientoj ofte plendas pri nova komenco de kokso doloro kaj malfacilaĵoj marŝante. Komunaj simptomoj de kokso-osteonekro inkluzivas:
- Akuzante doloro en la galo
- Doloro kun movado de la kokso
- Malfacila marŝado aŭ pura
La du provoj, kiuj estas plej helpema, diagnozi kaj trakti kokso-osteonekoron estas x-radioj kaj MRI . La radioterapio povas esti tute normala, aŭ ĝi povas montri severan damaĝon al la koksa aro. Se la radioterapio estas normala, MRI povas esti farita por serĉi fruajn signojn de kokso-osteonekrozo.
Frua osteonekrozo de la kokso eble ne montriĝas sur rutina radiografaĵo, sed ĉiam devus montri sur MRI-provo. Postaj stadioj de osteonekrozo facile montriĝos sur radiografaĵo, kaj MRIs ne estas necesaj kaj kutime ne estas helpema. Bedaŭrinde, ofte de la tempo, kokso-osteonekrozo estas evidenta sur radiografaĵo, la solaj kirurgiaj traktadoj, kiuj povas esti disponeblaj, estas anstataŭaj proceduroj.
Aliaj kondiĉoj, kiuj povas similan simptomojn, inkluzivas osteoartriton de la kokso , transita osteoporosis de la kokso kaj reenaj problemoj .
Traktado
Traktado de kokso-osteonekrozo estas malfacila ĉar la problemo emas progresi rapide malgraŭ interveno. En la fruaj stadioj de kokso-osteonekrozo, kruĉoj kaj kontraŭinflamatoriaj kuraciloj povas esti helpema.
Kirurgiaj opcioj en la fruaj stadioj de kokso-osteonekro inkluzivas kokajn malkompreson kaj ostojn. Hipkrompremiĝo fariĝas por malpezigi pliigitan premon ene de la femora kapo, kiu povas kontribui al la manko de normala sango. Dekpremiĝo de kokso fariĝas kun la paciento dormanta en la operaciejo. Malgrandaj truoj estas trilitaj en la areon de kokso-osteonekrozo por malpezigi la premon ene de la femora kapo.
Vascularizita osto moviĝas sana osto de la malalta kruro (kune kun la sangaj glasoj aligitaj al la osto), kaj lokas ĉi tiun en la areon de kokso-osteonekrozo.
La celo de ĉi tiu kirurgio estas liveri normalan sangan fluon al la tuŝita kokso. Kirurgoj ankaŭ spertis kun aliaj tipoj de injerto (inkluzive de korpaj ostoj kaj sintezaj injertoj) por stimuli resanigon de la osto en la femora kapo. Ĉi tiuj proceduroj estas faritaj nur en la fruaj stadioj de kokso-osteonekrozo; se la kartilago jam kolapsis, ĉi tiuj kirurgiaj proceduroj verŝajne nefektiĝos.
La plej ofta kirurgia kuracado de kokso-osteonekrozo estas totala koksa anstataŭo . Se damaĝas la kartilago de la artiko, tiam la remplazo de la kokso probable estas la plej bona elekto. Dum la remplazo de la kokso funkcias bone, la anstataŭoj eluziĝos laŭlonge de tempo.
Ĉi tio prezentas gravan problemon en junaj pacientoj, diagnozitaj kun kokso-osteonekrozo. Alia opcio por pli junaj pacientoj estas nomata hipoteka kirurgio . Ĉi tiu proceduro estas simila al norma koksa anstataŭo , sed forigas malpli normalajn ostojn.
Fontoj:
Zalavras CG kaj Lieberman JR. "Osteonekrozo de la femora kapo: takso kaj traktado" J Am Acad Orthop Surg julio 2014 vol. 22 ne. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra, kaj FR Greka "Osteonecrosis de la femora kapo" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jul 1999; 7: 250 - 261.