La sekvaj terminoj de Repaŝado de Medikamaj Profitaj Reguloj, Medicare kaj Medicaidaj estas listigitaj en alfabeta ordo, kovrante nur kelkajn terminojn. Bonvolu noti, ke la listo ankaŭ temas pri kompleta glosaro de asekuroj kiel ĝi eblas.
Meza Fabrikisto Price (AMP)
AMP estas la bazo por preskribaj drogaj pagoj al apotekoj sub Medicaid.
La Centroj por Medicare & Medicaid Services difinas ĉi tion kiel kiom pograndistoj pagas drogadojn, kaj ĝi ne estas ĝuste vera veraj rimedoj por drogaj produktoj. La agentejo aplikas pezajn faktorojn al la krudaj dolaroj, kiuj raportis ĉiun federalan fiskan kazernon bazitan laŭ la kategorio kaj administrado de la vojo, kaj poste enmetas la pezajn valorojn en formulon por kalkuli la federalan superan limon (vidu sube). FUL estas la nuna nombro por Medicaid-pagoj.
Duona Vendo Prezo (ASP)
La CMS uzas ASP kiel la ĉefa nombro por kalkuli rekompencojn por drogoj plenigitaj laŭ Medicare Parto B. Ĉiu kvarono, ĉiu drogisto laŭ licenco de Usono-Manĝaĵo kaj Drugministrado devas raporti al CMS la averaĝa prezo, kiun ĝi pagas por ĉiu produkto, kiun ĝi vendas al pograndistoj, hospitaloj kaj apotekoj. . La ASP diferencas de la AMP ĉefe per iomete pli alta. Tiu diferenco venas de la faktoj, ke ASPs ne ĝustigas por produkto-tipo aŭ aĉetanto.
Duona Pogranda Prezo (AWP)
PBMs kaj sanaj asekuroj firme dependas pri AWP por kalkuli la drogajn produktajn rekompencojn. Ĝi estas preskaŭ identa al AMP ĉar farmaciaj fabrikistoj uzas la samajn kriteriojn por raporti la valorojn. La mezumo de kiom pograndistoj pagas por produktoj ofte diferencas de la AMP, tamen, kiel oni diskutas sube.
Thompson Reuters kompilas kaj eldonas AWPs ĉiujare en la Ruĝa Libro .
Dispensi Kotizojn
Provizoraj kotizoj aldoniĝas al rekompencaj tarifoj por kovri kostojn de apoteko por fari komercojn kaj provizi paciencajn kaj konsilojn. La Nacia Asocio de Ĉenoj de Ĉenoj listigas tiujn kostojn kiel inkludante salajrojn, hipotekojn aŭ luojn, pakajn drogajn produktojn, provizante presitajn informojn al pacientoj kaj kunvenas unu-unu kun pacientoj. Kotizaj kotizoj, kiuj varias laŭ speco de produkto kaj estas ĉu intertraktataj kun privataj asekuristoj aŭ agorditaj de registaraj sanaj programoj, ankaŭ permesus malgrandan profiton por la apoteko. Tio ne estas ĉiam la kazo kaj iĝas ĉiam pli malkaŝe sub Medicaid, ĉar ŝtatoj serĉas ŝparadojn en la programo, kiu ofte konstituas la plej grandan buĝan eron.
Federala Supra Limo (FUL)
CMS kalkulas la FUL por plej multaj medikamentoj dispensita al Medicaid-beneficanto per multobligado de la AMP de 175%. Provizo de la Patient Protection kaj Affordable Care Act, aŭ Obamacare, limigis FUL rekompencojn al marko preskribitaj drogoj kaj genéraj preskriptoj kuracataj de pli ol unu fabrikanto. Signife, la ŝtatoj ne devas pagi FUL-reembolsojn en ĉiuj okazoj.
Formulo nomata maksimuma permesinda kosto, aŭ MAC, povas esti aplikita por genéraj preskriptaj drogproduktoj.