Kio estas Hip-Reuriganta Procedo?
Hiperpremado estas alternativo al norma hip-anstataŭa kirurgio uzita por la traktado de severa korpo-artrito . Hiperpremado ne estas nova kirurgio. Hipoteka kirurgio estis farita ekde la fruaj 1970-aj jaroj. Tamen, lastatempaj ŝanĝoj en hipotezaj enplantaj dezajno kaŭzis novan intereson en ĉi tiu procedo.
Kiuj Povas Havi Hipan Reurigadon de Kirurgio?
Hipoteka kirurgio estas ebla konsidero por pacientoj kun severa korpo-artrito .
Hipoteka rekomendo estis rekomendita al pacientoj, kiuj estas pli juna kaj eble alfrontas multajn kirurgiojn dum la tuta vivo. Neniu studo montris, ke hiperpremado estas pli bona por junaj pacientoj, sed ekzistas teoriaj avantaĝoj, kiuj kondukis iujn kuracistojn por trakti ĉi tiun eblon.
Kial Hippopremis Malfelicxon en la 1970-aj jaroj?
Hiperpremado estis populara proceduro antaŭ kelkaj jardekoj. La enplantoj uzitaj en tiu tempo estis faritaj el metalo kaj plasto. Bedaŭrinde, ĉi tiuj enplantas havis gravajn problemojn kaj ofte malsukcesis en la unuaj pluraj jaroj post la operacio. Ĉi tiuj pacientoj ofte postulis plian kirurion, eĉ en mallonga tempo sekvante ilian komencan kursoniĝon.
Kio kondukis al la Lasta Kresko en Hip Reurigantaj Surgirojn?
En la 1990-aj jaroj, novaj kokso-resurfacantaj enplantaj dezajnoj estis enkondukitaj. La kokso-surplantaj enplantoj nun fariĝas tute el metalo, kun du apartaj pecoj.
Unu el la metalaj enplantas estas "ĉapo" metita sur la pilkon de la bulo-kaj-juna kokso-aro, kaj la alia flanko de la enplantaso estas metala taso kiu formas la zonon de la artiko. Ĉi tiuj enplantas ne montris la altan indicon de frua fiasko vidita en la metalaj kaj plastaj enplantoj de la 1970-aj jaroj kaj 80-aj jaroj.
Kelkaj kirurgoj proklamis hiperpremajn enplantojn pro pluraj eblaj avantaĝoj.
Ĉi tiuj avantaĝoj inkluzivas:
- Bontenado de normala osto: Hip-surĵeta kirurgio forigas malpli da osto ol norma koksa anstataŭaĵo. En norma koksa anstataŭaĵo , la tuta pilko de la pilko-kaj-suda koksa aro estas forigita. En kokso reaperi-kirurgio, anstataŭ forigi la pilkon, metala ĉapo estas metita ĉirkaŭ kie la kartilago elspezis. Ĉar la osto ĉirkaŭ la enplantado subtenas la metalan ĉapojn, ĉi tiu osto inklinas resti sana kaj forta. La osto ĉirkaŭ norma koksa anstataŭaĵo povas iĝi maldika kaj malforta se la koksa anstataŭa enplantas subtenas la tutan ŝarĝon. Ĉi tiu problemo estas nomata "streĉiĝo," kaj estas vidita malpli ofte en hiperpremado.
- Malpli risko de dislokado: Hip-surĵetantaj enplantoj pli bone reproduktas la normalan anatomion de la koksa aro kaj, sekve, havas pli malaltan riskon de disloko post kirurgio. Speciale en pli junaj, pli aktivaj pacientoj, dislokado povas esti grava risko de koksa anstataŭa kirurgio .
- Pli facila revizio: Se la kokso-surfirma kirurgio ne daŭras la tutan vivon de la paciento, la revizio (ripeto) ne estas tiel malfacila. Ĉiufoje kiam proceduro de revizio estas farita, pli granda kirurgio kaj pli granda enplantado devas esti uzataj. Malgrandigante la oston forigita, kaj uzante pli malgrandan enplanton, la revizia kirurgio post hipoteka kirurgio povas esti pli simila al plenumado de normala koksa anstataŭo.
Kiu Estas la Plej Bona Paciento por Hip-Resurfacanta Procedo?
La ideala paciento por hiperprodukta proceduro estas juna (malpli ol 60 jaroj) pacienca kun forta osto ĉirkaŭ la koksa aro. Junaj pacientoj estas speciale koncernaj kuntaj anstataŭaj kirurgoj pro la ŝanco, ke ili bezonos pliajn anstataŭojn ( revizia koksa anstataŭaĵo ) en iu punkto poste en la vivo. La hipoteka reapero estas pensita por antaŭgardi pli da ostoj kaj eviti eblajn komplikaĵojn asociitajn kun la revizio de koksa anstataŭa kirurgio.
Kiu Ne estas Bona Paciento por Hip-Reuriganta Kirurgio?
Pacientoj kun problemoj en la osto ĉirkaŭ la koksa aro ne devas suferi kokson-sur-sur-operacion.
Ĉi tiuj inkluzivas pacientojn kiuj havas ostan perdon kiel rezulto de ilia artrito, pacientoj kun osteoporosis, kaj pacientoj kun kistoj ene de la osto. Ajna el ĉi tiuj kondiĉoj povas malfortigi la oston ĉirkaŭ la koksa aro, kaj konduki al komplikaĵoj de hiper-sur-kirurgio.
Aliaj faktoroj povas frapi malsanulojn for de pripensado de hiperpermesado. Ĉi tiuj faktoroj inkluzivas:
- Aĝo: Pacientoj super 60 jaroj devus zorgeme konsideri norman hipan anstataŭon-kirurgion. Dum hiperpremado provizas iujn teoriajn avantaĝojn, ni scias, ke plej multaj pacientoj super 60 jaroj faros tre bone kun rekta hipho anstataŭaĵo. Revizio-kirurgio (ripeto de koksa anstataŭaĵo) fariĝas multe malpli ofte necesa en pacientoj pli ol 60 jarojn, kaj sekve, normala hip-anstataŭaĵo kutime estas favorita
- Virinoj : Virinoj estis montritaj havi pli altan imposton de komplikaĵo de hip hipoteka kirurgio. La ĝusta kaŭzo de ĉi tio estas nekonata, sed oni opinias, ke ĝi devos parte al la forto de la osto, kiu subtenas la kokan reenplavan enplanton. Virinoj estis montritaj, ke ili devas duobligi la riskon de frakturo ĉirkaŭ la enplantaĵo post la hipotezono sur la kirurgio.
- Obesidad: Pacientoj, kiuj havas superpeso, ankaŭ spertis pli altan imposton de komplikaĵo post hipotezo-sur-kirurgio. Iuj de ĉi tiu problemo estas ŝuldita pro pliigita forto sur la osto subtenanta la enplanton, same kiel teknikan malfacilaĵon en la kirurgio sur pli granda paciento.
- Inflamatorio-artrito kaj osteonekrozo: pacientoj kun inflama artrito, kiel reŭmatida artrito aŭ osteonekrozo kaŭzante siajn kokajn problemojn, devus konsideri norman kokan anstataŭon. Ĉi tiuj pacientoj ofte havas ostajn anormalojn, kiuj povus kaŭzi problemojn, kiuj subtenas la kokan reenplantadon. Via kuracisto povas ordigi specialajn provojn por determini ĉu estas taŭga osto por subteni la kokson-reenplavan enplanton.
Hipoteka kirurgio estas farita per incision simila al norma koksa anstataŭo. La artra artiko estas elmontrita, kaj la cetera kartilago estas forigita, sed plejparto de la osto staras. Metala ĉapo estas tiam metita sur la pilkon, kaj metala kropo estas metita en la pelvon.
Kio estas la Eblaj Komplikaĵoj de Hip-Resurfacanta Kirurgio?
Ekzistas kelkaj gravaj maltrankviloj kun kokso-resurfacado-kirurgio, kaj bedaŭrinde neniu scias la longtempajn rezultojn de la enplantoj, kiuj nuntempe estas uzataj. Sekve, neniu povas definitive diri, ke ĉi tiu kirurgio estas pli bona aŭ pli malbona ol norma koksa anstataŭaĵo. La aktualaj enplantoj uzataj en hipotezono nur uzis dum ĉirkaŭ dek jaroj, kaj la nuraj disponeblaj datumoj estas nomata baldaŭ (malpli ol unu jaro) kaj mez-termaj (1 ĝis 10 jaroj) sekvado. Neniu longdaŭra datumo estas disponebla por hipersurfaj kirurgio.
Eblaj komplikaĵoj inkluzivas:
- Fracturo: La risko de frakturo de la osto, kiu apogas la kokan reenplantadon, kondukis iujn kuracistojn por pridubi, ĉu ĉi tiu kirurgio devas esti farita al iuj pacientoj. Dum studoj variis, la risko de frakturo de la osto ŝajnas esti inter 1% kaj 20% de pacientoj. Fracturoj estas pli oftaj en pacientoj, kiuj havas malbonan ostan kvaliton, obesajn pacientojn kaj virinojn. Ankaŭ, frakturoj estas pli oftaj por kirurgoj, kiuj malpli ofte faris ĉi tiun kirurgion.
- Malfiksado: Simile al normaj kokaj reemplacoj, hiperpremiĝantaj enplantoj povas malfrui kun la tempo. Se la enplantado malfiksas, norma koksa anstataŭaĵo kutime devas esti plenumita.
- Metalaj Ionoj: Ĉiuj enplantoj enmetitaj en la korpon malrapide eluziĝas dum tempo. Metalaj enplantoj uzitaj en hiperspirurgia kirurgio montris malpli ol plastajn enplantojn, sed la metalaj enplantoj liberigas metalajn jojn en la korpon dum ili portas. Ĉi tiuj metalaj jonoj povas esti detektitaj tra la tuta korpo en pacientoj, kiuj havis metalajn metalajn kokajn reemplacojn aŭ hipotezon-kirurgion.
La efiko de ĉi tiuj metalaj jonoj en la korpo estas nekonata. Estas maltrankviloj pri kaŭzo de hipersensivaj reagoj kaj eblaj karcinogenaj efikoj (kancero-kaŭzantaj). Feliĉe, ekzistas malmultaj datumoj por montri, ke tio estas problemo, sed ĝi estas teoria maltrankvilo.
Kio Estas la Reakiro de Hip Resurfacing Surgery?
La reakiro post la hipoteka kirurgio estas simila al la sekva kirurgio de hipotezo. Pacientoj havas pli malaltan riskon de dislokado de la enplantoj, do la singardecoj al la paciento povas esti malpli gravaj.
Dum la unua jaro post la kirurgio, ĉiuj efikaj agadoj kaj peza levado devas esti evititaj. Ĉi tiu estas la tempa kadro kiam la osto tenanta la enplanton estas plej susceptible al frakturo. Sekve, nunaj rekomendoj estas eviti kuri, salti kaj leviĝi dum la unuaj 12 monatoj post la kirurgio.
Ĉu mi bezonos pli da kirurgio en posta dato?
Oni ne scias, kiom da tempo daŭras kokso-resurfacantaj enplantoj daŭros. Kun pli bone desegnitaj enplantoj, ili ŝajnas funkcii bone ĉe la 10-jara marko. Tamen, tio ankoraŭ ne estas tiel bona kiel tio, kio estas konata pri normaj koksaj anstataŭaĵoj.
Se la kokso-surplanta enplantado evoluigas problemojn, aŭ se ĝi eluziĝos, pliaj kirurgio povas esti rekomenditaj. Ĉar la komenca kokso-reŭra kirurgio eltiris malpli da osto ol norma koksa anstataŭo, la revizio (ripeto) kirurgio kutime malpli komplikas post hipoteka reorganizado. La kutima proceduro estas konverti la eluzitan kokan reenpuran enplanton al norma koksa anstataŭaĵo.
Kie Mi Povas Eltrovi Pli Pri Hipa Surrigardanta Kirurgio?
La plej kutime uzita enplantado por hiperproduktado en Usono nomiĝas Birmingham Hip Resurfacing enplantas aŭ BHR Hip de Smith & Nefew. Aliaj sistemoj estis aprobitaj fare de Stryker Corporation kaj la Konserva-Plusa hipotelema sistemo fare de Wright Medical Technology. Vi povas trovi informojn pri ĉi tiu enplantado kaj kirurgoj, kiuj plenumas ĉi tiun proceduron per sia retejo.
Aliaj kompanioj ankaŭ desegnas kaj provas hiper-surplantajn enplantojn, do pli da elektoj estos disponeblaj en venontaj jaroj.
> Fontoj:
> Mont, MA, et al. "Hip Resurfacing Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Aŭgusto 2006; 14: 454 - 463.
> Birmingham Hip Resurfacianta Sistemo; Smith & Nevo