Forigo de Ostaj Spursoj de la Korpo Kunigita
Hipokula doloro ricevis multan atenton en la pasinta jardeko. Kio ofte estis atribuita al kokso-streĉiĝo aŭ grenado estas nun pli bone komprenita, kun diversaj kaŭzoj de malkomforto. Speciale en junaj atletoj, malsamaj kaŭzoj de korpaj doloroj estas diagnozitaj kaj traktataj.
Unu kaŭzo de hip-artika doloro estas nomata femoroacetabularimajxo (FAI).
Ĉi tiu kondiĉo ofte estas pripensita kiel frua antaŭulino al korp-arta artrito kaj estas karakterizita per la formado de ostaj spronoj, kiuj ĉirkaŭas la pilkon kaj ŝnurŝokon. Unu el la traktadoj por FAI estas forigi la ostajn spurojn, kiuj ĉirkaŭas la kokson, proceduron nomitan osteoplaston.
Spongaj Ostaj Spursoj
La koksa aro estas bulo-kaj-suna aro, kaj tie povas esti ostaj spuroj sur ambaŭ la pilko kaj la envolvaĵo de la kokso. Ĉi tiuj ostaj spronoj estas nomataj kam aŭ pincer-lezoj de la kokso.
- Camaŭzo: Lama lezo okazas, kiam la osto estas sur la pilko de la koksa aro, la supro de la femuro. X-radioj de paciento kun kortuzo montras pilkon (la femora kapo), kiu ne aspektas kiel ronda kiel normala, kun bumpo ĉe la flanko de la pilko. Ĉi tiu parto de la pilko saltas en la enon kiam la kokso fleksiĝas aŭ turniĝas.
- Lesion de Pincer: Lerta de pincero estas osto de osto kiu etendas de la envolvaĵo de la artiko de la kokso (la acetabulo). Malgranda lezo malhelpas la pilkon moviĝi kiel libere.
Iuj homoj diagnozitaj kun FAI havas ambaŭ kamojn kaj pincerojn, dum aliaj havas unu aŭ la alian. Multaj pacientoj kun FAI ankaŭ havas labrajn larmojn de la kokso.
Traktado-opcioj
Plej multaj pacientoj diagnozitaj kun FAI komencos provante simplajn traktadojn unue. Se la ostaj spuroj estas viditaj sur radiografaĵo, sed ne kaŭzas simptomojn de kokso-doloro, tipe ne necesas traktado.
Se doloro estas problemo, traktadoj inkluzivantaj ripozon, kontraŭinflamatoriajn kuracilojn , kaj korteksajn injektojn , ĉiuj povas esti provitaj. Plej multaj pacientoj trovas etendante la kokso-aro pliigas malkomforton pro tio ke la ostaj spronoj ne povas esti "malpezigitaj" per etendado.
Se simplaj traktadoj ne provizas taŭgan reliefon, oni povus konsideri kirurgian proceduron por forigi la ostojn, nomata osteoplastio. Ekzistas du kirurgiaj aliroj por plenumi osteoplaston, kiu povas esti plenumita.
- Hipaktroskopio: Artroskopa koksara kirurgio fariĝas pli ofta, kaj forigo de ostaj spuroj povas esti farita artroskopie. La avantaĝo de plenumi osteoplaston artroskopie estas la minimuma invasiva naturo de la kirurgio, kaj la kapablon inspekti la kartopartilajn kartilagojn. La malavantaĝo estas la proceduro malfacile teknike malfacila, kaj foje ĝi estas pli malfacile certigi taŭgan forigon de la ostaj spronoj.
- Osteoplastia Malferma: Alia eblo estas fari incision sur la fronto de la kokso kaj forigi la ostajn spurojn sub rekta vidado. La avantaĝo estas via kirurgo ofte pli agresema por certigi, ke la ostaj spuroj estas forigitaj. La malavantaĝo estas ĉi tio estas pli invasiva kirurgio. La malferma osteoplastio estas kutime efektivigita per la sama inciso kiel la populara antaŭa hip-anstataŭaĵo .
Ĉu Osteoplastio Preventas Artron?
Ĉi tio estas demando pri granda debato. Ne estis longdaŭra studo pruvi ke forigi ostajn spronojn ĉirkaŭ la koksa aro helpos malrapidigi la progreson de artrito . Kelkaj kirurgoj kredas, ke osteoplastio povas malrapidigi la disvolviĝon de artrito. Tamen, aliaj rimarkas, ke ne ekzistas datumoj por subteni ĉi tiun aserton, kaj forigo de ostaj spuroj ne montris eviti la progreson de artrito en aliaj artikoj.
Fontoj:
Nepple JJ, et al. "Superrigardo pri Traktado-Ebloj, Klinikaj Rezultoj kaj Diskutadoj en la Demarŝo de Femoroacetabular Impingement" J Am Acad Orthop Surg julio 2013 vol. 21 ne. provizilo S53-S58.