Alternativa al totala genuo anstataŭa kirurgio por iuj artritis pacientoj
Knea osteotomio estas kirurgio kiu povas esti plenumita anstataŭ totala genuila anstataŭo por korekti la pezajn fortojn en senbalanca genuo-aro. Sed ĝi estas nur la ĝusta elekto por specifaj pacientoj.
En pacientoj kun degritaj artritoj , aŭ osteoartritis, de la genuaj artikoj, deformoj de la genuo estas oftaj. Ĉi tiuj deformoj inkluzivas banton-krizan aŭ frap-genuitan aspekton.
Pli teknike, ĉi tiuj deformoj estas nomataj genu varum (arko-kruro) aŭ genu valgum (frap-genuita).
Kio kaŭzas Bow-legged aŭ Knock-kneed Deformity en Artrito?
Kiel arto progresas, la kartilago de la artiko maldika. La menzuko aŭ kunaj kusenoj ankaŭ estas difektitaj kaj forportitaj. Se la damaĝo estas pli unuflanke de la artiko ol la alia, kiel estas kutime la kazo, tiam la genuo prenos surforman aspekton. Kiam la internaĵo, aŭ medialflanke, de la artiko estas maldika, varusformo (pafarko) rezultos. Kiam la ekstera, aŭ flanka flanko, de la artiko maldika, rezultas valgusaj deformidad (knock-knees).
Kio Estas la Problemo kun Ĉi tiu Tipo de Deformity?
Kiam la genuo estas eluzita pli unuflanke, la fortoj transdonitaj tra la artiko estas ŝanĝitaj. Kiam la interno ( media flanko ) maldika, la forto de via korpo peziĝas pli centrita sur la eluzita parto de la artiko.
Sekve, la pli sana parto de la genuo respektas la ŝarĝon de via korpo, kaj la damaĝita parto ricevas la plej grandan parton de via pezo. Ĉi tio fariĝas kruela ciklo, kiu kondukas al progreso de artrito.
Kiel Helpas Osteotomio de la Knabo?
La ideo de osteotomio estas movi la pezajn fortojn por "malŝarĝi" la eluzitan flankon de la artiko, kaj meti la fortojn sur la pli sanan flankon de la artiko.
Kiu Estas Ideala Kandidato por Knera Osteotomia Kirurgio?
La problemo kun genuaj osteotomioj estas, ke trovanta la ĝustan pacienton estas tre malfacila. Knee anstataŭa kirurgio estas tre sukcesa, kaj krom se estas bona kialo, ke ne plenumi anstataŭon, la totala genuo anstataŭas kutime. Kelkaj pacientoj, tamen, ne estas bonaj kandidatoj por genuaj anstataŭoj , precipe pacientoj, kiuj estas junaj. Ĉar genuaj anstataŭoj elspezas dum tempo, pli junaj pacientoj devus esti taksataj por alternativaj proceduroj.
La ideala paciento por genuo osteotomio estas juna, aktiva persono, kiu havas artriton limigitan al unu flanko de la genuo . La paciento devas havi gravan doloron kaj malkapablon tia ke kirurgio estas garantiita. La paciento devas kompreni, ke la rehabilitación de ĉi tiu kirurgio estas longa kaj malfacila. Fine, osteotomioj ĉirkaŭ la genuo inklinas daŭri malpli ol unu jardekon. Tiam io pli, kutime genuo anstataŭas , devas esti farita. Iuj pacientoj povas trovi daŭran helpon kun osteotomio, sed la plimulto de pacientoj uzas genulan osteotomian kirurgion kiel rimedon por prokrasti eventualan anstataŭigon de genuoj .
Bonkandidatoj por ĉi tiu kirurgio devas konveni al la sekvaj kriterioj:
- Grava doloro kaj malkapablo
- X-radioj montrante partoprenon de unu flanko de la genuo
- La kapablo kunlabori kun fizika terapio kaj rehabilitación
Kiu Ne Estas Bona Kandidato por Kaŝa Osteotomio?
Bedaŭrinde, plenumi ĉi tiun kirurgio sur la malĝusta paciento povas havi malbonajn rezultojn. Sekve, vi devus diskuti kun via kuracisto la eblajn riskojn de ĉi tiu kirurgio. Dum multaj homoj volas eviti la genulan anstataŭadon de la genuoj, la genuo osteotomio ne taŭgas por ĉiuj.
Pacientoj ĝenerale ne devus konsideri ĉi tiun kirurgion se ili havas:
- Vasta artrito de la genuo (ne limigita al unu flanko)
- Intabileco de la genuo aŭ tibia sublokado
- Signifaj limigoj de genuo-movado
- Tia signifa deformo estus malfacile korekti
- Arturo inflamatoria (kiel artrito reumatoide )
Kiel estas Osteotomio Farita?
Uzado de osteotomio estas proceduro, kie la kirurgo tranĉas la oston kaj poste reordigas la oston. Ekzistas du bazaj specoj de osteotomioj: fermanta kojno, kie kavo de osto estas forigita por ŝanĝi la alineación de la osto; kaj, malfermanta kojnon, kie osto malfermiĝas unuflanke por reenigi la oston. Dependanta de la tipo de deformidad kaj la loko de via osteotomio, via kirurgo elektos unu el ĉi tiuj opcioj.
Post kiam la osto estas tranĉita kaj poste renovigita, via kirurgo povas elekti uzi metalan teleron kaj ŝraŭbojn por teni la ostojn en la nova pozicio.
Kiom longe estas la Reakiro De Knea Osteotomio?
La reakiro de genuo osteotomio povas esti malfacila. Ĉar la osto estas tranĉita, ĝi bezonas tempon por resanigi. La tuta resaniga tempo estas almenaŭ 8 semajnoj kaj povas daŭri pli longe. Plej multaj pacientoj bezonas fizikan terapion por rekuperi siajn genuojn .
Kio Estas la Komplikaĵoj de Knea Osteotomia Kirurgio?
La plej ofta problemo kun ĉi tiu kirurgio estas, ke ĝi preskaŭ ĉiam malsukcesas tra la tempo. Nun, se vi povas senti pli bonan dum preskaŭ jardeko, kaj prokrasti la genulan anstataŭon de la genuoj, ĝi bone valoras ĝin. Tamen, ĝi ne estas malofta por pacientoj postuli konvertiĝon al genuaj anstataŭoj ene de kelkaj jaroj de la kirurgio.
Ortopedaj kirurgoj ankaŭ alfrontas la problemon prezenti la kirurgion en maniero, kiu ne faros postajn genuajn anstataŭigajn kirurgiojn pli malfacile. Trovi kuraciston spertitan en ĉi tiu proceduro estas bona ideo.
Aliaj eblaj komplikaĵoj inkluzivas problemojn kun resanigo de la osteotomio (ne-unuo), daŭris doloron de artrito, kronikoj kaj infekto.
Kiel Sukcesa Estas Ĉi Kirurgio?
Kiam faritaj en la ĝusta pacientoj, genuaj osteotomioj kutime sukcesas ĉe malpliiĝanta doloro kaŭzita de artrito. La kirurgio inklinas daŭri ĉirkaŭ 8 ĝis 10 jaroj, kaj post tiu tempo multaj pacientoj postulos anstataŭan genuzon . En granda grupo de pacientoj, genuo osteotomio donas bone al bonegaj rezultoj pri:
- 80% de pacientoj dum 5 jaroj
- 50% de pacientoj dum 10 jaroj
- 30% de pacientoj dum 20 jaroj
Pro ĉi tio, genuo osteotomio ĝenerale estas rezervita por junaj, aktivaj pacientoj, kiuj volas prokrasti la tempon ĝis genuo anstataŭas .
> Fontoj:
> Naudie, D et al. "Survivado de la Alta Tibia Valgus-Osteotomio" Klinikaj Orthopedikoj kaj Rilatita Esploro ; 1999; 367: 18-27.