Transplantitaj Ĉeloj Traktas Kartilagon-Daŭron
Autologous chondrocyte-enplantado, aŭ ACI, estas proceduro kiu estis evoluigita fine de la 1980-aj jaroj por trakti areojn de kartilago-damaĝo en la genuo. ACI ankaŭ estis uzata malofte en aliaj artikoj, kiel la maleolo, sed plej ofte estas en la genuo.
La ideo de ACI-proceduro estas preni kelkajn kartilagajn ĉelojn el la genuo, kreski ilin en la labortablo, kaj kiam milionoj da ĉeloj kreskis, ili enplantas en la areon de kartilago.
Superrigardo
ACI estas du-paŝa proceduro, postulante du kirurgiojn plurajn semajnojn aparte. Unuaj ĉeloj estas rikoltitaj, tiam ili estas enplantitaj.
Paŝo Unu: Artroskopo
La unua paŝo de ACI estas realigi artroskopian kirurgion por identigi la areon de kartilago-damaĝo kaj determini ĉu ĝi taŭgas por ACI-proceduro.
Dum la artroskopa proceduro, kartilagaj ĉeloj estas kolektitaj. Ĉi tiuj ĉeloj estas senditaj al ĉelo-ekspansio-laboratorio kie ili multiĝas per kreskado en kulturo. Kreskantaj sufiĉe da ĉeloj portas ĉirkaŭ kvar ĝis ses semajnoj. Iam sufiĉe da ĉeloj kreskis, ili estas senditaj al la kirurgo, kaj la dua kirurgio estas planita.
Paŝo Du: Enplantado Kirurgio
Unufoje sufiĉaj kartilagaj ĉeloj kreskis, dua kirurgio estas planita. Dum ĉi tiu kirurgio, pli granda inciso estas uzata por rekte vidi la areon de kartilago-damaĝo (ne artroskopo). Dua sekcio estas farita super la brila osto kaj areo de histo nomata periosteo estas rikoltita.
La periosteumo estas la dika histo kiu kovras la brilon. "Periostea diakilo," proksimume la grandeco de la areo de kartilago-damaĝo, estas rikoltita.
La periosteka diakilo estas poste kudrita super la areo de damaĝita kartilago. Iam strikta stampo kreiĝas inter la diakilo kaj la ĉirkaŭa kartilago, la kleraj kartilagaj ĉeloj estas injektitaj sub la diakilo.
La periosteka diakilo estas uzita por teni la novajn kartilagajn ĉelojn en la areo de kartilago-damaĝo.
Kandidatoj
ACI estas grava proceduro. La reakiro estas longa, kaj pacientoj devas esti pretaj partopreni intensan fizikan terapion . ACI estas nur taŭga por pacientoj kun malgrandaj areoj de kartilago-damaĝo, ne la disvastiĝinta vesto de la kartilago-karakterizajxo de genuo-artrito . Pacientoj konsiderante ACI devus konveni la sekvan profilon:
- Fokusa areo de kartilago damaĝo, ne disvastigita artrito
- Havu doloro aŭ ŝvelaĵo, kiu limigas ilian agadon
- Stana genuo kun neniu asociita ligamento
- Taŭga pezo por alteco (ne obese)
Krome, pacientoj devus provi aliajn neŭkuriajn traktadojn antaŭ konsiderante ĉi tiun signifan proceduron. Plie, pacientoj devas havi firman komprenon pri la post-operativa rehabilito de ACI-kirurgio. Ĉi tiu paŝo estas kritika por la sukceso de la proceduro ACI. Sen konvena rehabilo la rezultoj kutime estas malpli ol idealaj.
Komplikaĵoj
La sukceso de ACI estas sufiĉe ŝanĝiĝema, kun malsamaj kirurgoj raportas diversajn nivelojn de sukceso. La plej komuna komplikaĵo estas pro kukra histo formado ĉirkaŭ la rando de la periostea diakilo, nomata periosteala hipertrofio.
Ĉi tiu problemo ofte postulas plian artroskopian kirurgion por forigi tro da kikra histo.
Aliaj komplikaĵoj inkluzivas malsukceson de la enplantitaj ĉeloj por konvene integri, infekto de la genuo, kaj genufiĉeco .
Rehabilitación
La rehabilitación de ACI estas tre simila al la rehabilitación sekvanta mikrofraktadon kaj ĝi dependas de la grandeco kaj loko de la areo de kartilago. La subaj principoj de rehabilitación de ACI estas:
- Pezo-portado: Pezo devas esti limigita sur la areo de la kartilago-enplantas. La kialo por limigo de pezo estas, ke la ĉeloj devas esti permesitaj aliĝi al la areo, kiu suferis la proceduron de ACI.
Kiel limigi pezon sur la areo de la ACI dependas de la loko. Kiam la ACI estas sur la tibio (supro de la shin osto) aŭ la femurosto (fino de la femuro osto), pezo estas limigita per havado de pacienca uzo. Kiam la ACI estas sur la genuzo (patelo) aŭ ene de la fendo por la patelo (la troklea), moviĝo devas esti limigita ĉar ĉi tio kaŭzos kunpremon sur la enplantitaj ĉeloj.
- Range-of-Motion: Gamo de moviĝo kutime komenciĝas post kirurgio. Tamen, kiel diris antaŭe, se la areo de ACI-kuracado estas sur la genuo aŭ ene de ĝia sulko, tiam moviĝo estos limigita dum ses al ok semajnoj.
La kialo por komenci movadon kiel eble plej frue estas, ke la movado helpas stimuli sanan kartilagon kreskon. Tamen, ĉi tiu moviĝo devas esti ekvilibra kun la premo kaŭzita de moviĝo. Vi devas strikte aliĝi al la rekomendoj de via kuracisto ĉar ili estos specifa por via vundo kaj traktado.
Pezoportado kutime limigas dum almenaŭ ses al ok semajnoj, kaj poste iom post iom progresis laŭlonge de tempo. Post tri ĝis ses monatoj, trejnado povas pliigi ŝarĝon kaj intenson. Sportaj specifaĵoj povas komenci proksimume 12 monatojn post la kirurgio. Plej multaj atletoj ne revenas al plena sporto ĝis proksimume 16 monatoj post kirurgio.
Fontoj:
Jones DG, Peterson L. "Autologous chondrocyte enplantado" Instr Course Read. 2007; 56: 429-45.