Traktado Opcio por Areoj de Damaĝita Aro Kartilago
Microfracturo estas kirurgia opcio uzita en la traktado de areoj de damaĝita kartilago. Kiam paciento havas malgrandan areon de damaĝita kartilago (ne disvastigita artrito ), mikrofracturo povas esti farita en provo stimuli novan kartilagon kreskon. Microfracturo plej ofte efektivigas ene de la genuaj artikoj, kvankam ĝi ankaŭ estis uzata por traktado en aliaj artikoj inkluzive de kokso, maleolo kaj ŝultro.
Mikraktra proceduro kreas malgrandajn truojn en la osto. La surfaca tavolo de osto, nomata la subkondra osto, estas malfacila kaj malhavas de bona sango. Per penetrado de ĉi tiu malmola tavolo, mikrofracturo permesas la pli profundan kaj pli vasklan oston aliri la surfacon de la artiko. Ĉi tiu pli profunda osto havas pli riĉan sangan provizon, kaj la ĉeloj povas tiam atingi la surfacan mantelon por stimuli kartilagajn kreskojn .
Kiu estas bona kandidato por mikrofracturo?
- Pacientoj kun limigitaj areoj de kartilago damaĝo
- Pacientoj kiuj estas aktivaj kaj ne povas partopreni en sia sporto aŭ aktiveco pro simptomoj
- Pacientoj kun doloro aŭ ŝvelaĵo kaŭzita de la damaĝita areo de kartilago
Kiu ne estas bona kandidato por mikrofracturo?
- Pacientoj kun disvastigita artrito de la artiko
- Pacientoj kun nestabileco aŭ malaltiĝo de ilia aro
- Pacientoj kiuj estas senagaj
- Pacientoj kun infritaj artritoj (kiel ekzemple reumatoide artrito)
- Pacientoj ne volis partopreni en rehabilitación post microfracturo
Ĉu ĝi funkcias?
Microfracturo povas esti bonega proceduro, havigante substancan doloron kiam fariĝas en la ĝusta paciento. Unu el la zorgoj pri mikrofracturo estas, ke ĝi ne stimulas la kreskon de normala artila kartilago. Estas multaj tipoj de kartilago, kaj unu el ĉi tiuj tipoj (halina kartilago) kutime troviĝas sur la aro.
Microfracturo stimulas la kreskon de tipo de kartilago ofte trovita en kikra histo (fibrocartilago). Kontraste kun jala kartilago, fibrocartilago ne havas la saman forton kaj reziston de kartilago kutime trovita en aro. Sekve, ekzistas ŝanco, ke la kartilago stimulita per mikrofraktra proceduro ne stariĝos laŭlonge de tempo.
Kiel Microfractura Kirurgio Estas Prezentita
Microfracturo estas farita kiel parto de artroskopa genuo-kirurgio. Aliaj artikoj povas esti traktataj simile, ankaŭ per artroskopa kirurgio. Microfracturo estis farita en la maleolo, ŝultro, kokso, kubuto kaj aliaj artikoj. Dum ĝi estas tre komune farita por genuaj komunaj problemoj, ĝi ankaŭ povas esti uzata efike por problemoj en aliaj artikoj en la korpo.
Unue, la areo submetita al mikrofracturo pretas forigante ajnajn malfiksajn aŭ difektitajn kartilagojn. Ideale, la areo submetita al mikrofraktado estos malpli ol ĉirkaŭ 2 centimetroj de diametro kaj havas bonan kaj sanan ĉirkaŭa kartilago. Tiam, malgranda, akra elekto (awl) estas uzata por krei la malgrandajn microfracturajn truojn en la osto. La nombro de mikrofracturaj truoj kreitaj dependas de la grandeco de tiuj traktataj. Plej multaj pacientoj kun 1-2-centimetra areo de damaĝo postulas 5 ĝis 15 malgrandajn truojn en la osto.
La penetrado de la eksteraj manteloj de osto permesas sangon kaj vapelĉelojn formi kloton en la areo de la kartilago difekto. Ĉi tiuj ĉeloj havas la kapablon formi kartilagan mantelon ene de la difekto. Esence la korpo kapablas ripari la damaĝitan areon de kartilago stimulante sangan fluon al la difekto.
Unu el la klavoj al sukcesa traktado estas taŭga rehabilitación post la kirurgio de microfractura . La rehabilitación devas protekti la areon traktatan per mikrofracturo kaj subteni la forton kaj movadon de la genuo . Kiel rezulto, plej multaj pacientoj bezonas uzi kruĉojn post kirurgio, ofte oni devas rekomendi genulan brakon, kaj en iuj situacioj oni povas uzi moviĝan maŝinon por fleksi la genuon.
Microfractura kirurgio de la genuo-aro estas sekura proceduro kun minimumaj riskoj. Fakte, la ĉefa risko havas konstantan doloron malgraŭ ĉi tiu provo kuraci la areon de kartilago-damaĝo. Aliaj riskoj de artroskopa kirurgio inkluzivas infekton, sangan kotonon, rigidecon kaj ŝvelaĵon de la genuo. Ĉi tiuj pli severaj riskoj estas maloftaj post mikrofractura kirurgio.
Rezultoj de Microfracturo
Microfractura kirurgio estas populara ĉar ĝi estas sekura, relative facila por elfari, kaj kompare malmultekosta al aliaj kartilagaj stimulaĵoj kirurgiaj proceduroj. Sed ĉu ĝi funkcias? La rezultoj de mikraktra kirurgio estis esploritaj multajn fojojn. Ĝenerale, homoj, kiuj spertas mikrofraktadon surgere bone ravas en la mallonga ĝis meza limtempo. Tamen, estas demandoj pri la daŭreco de mikrofractura riparo, kaj plej multaj kirurgoj konsentas, ke la kartilago, kiu kuracas ene de mikrofractura difekto, ne estas preskaŭ malmola kiel normala kartilago. Tial, la pli longaj rezultoj estas malpli kontentaj, kaj homoj, kiuj suferas ĉi tiun kirurgian proceduron, povas fini havante problemojn kun la progreso de artrito dum la tempo.
Alternativoj al Microfractura
Pacientoj, kiuj estas bonaj kandidatoj por mikrofracturo, povus ankaŭ esti bonaj kandidatoj por aliaj traktadoj por kartilagaj difektoj de la genuo. Ĉi tiuj alternativoj inkluzivas kartilagran translokigon kaj kartilagan enplantadon . Tamen, la rezultoj de ĉiuj kirurgiaj opcioj por trakti kartilagajn damaĝojn estis similaj, kvankam la riskoj kaj kostoj de mikrofracturo estas drafe malpli. Sekve, mikrofractura kirurgio ĝenerale konsideras la unuan-traktadon por kartilago-damaĝo en la genuo-artiko. Kelkaj aliaj ĉi kirurgiaj opcioj estas ĝenerale faritaj por atletoj, kiuj ne plibonigis post mikrofraktra kirurgio.
Fontoj:
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Kartilago-regenerado" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Majo; 21 (5): 303-11.
> Safran MR, Seiber K. "La evidenteco por kirurgia riparo de artika kartilago en la genuo" J Am Acad Orthop Surg. Majo 2010; 18 (5): 259-66.