La loĝejo de la patelo okazas kiam la genuo estas eltirita el la fendo ĉe la fino de la femuro. La genuo ĉiam estas trenita al la ekstera flanko de la fendo. Iam okazas patelo , ĝi multe pli probable okazas en la estonteco.
Kompreni kial la genufluo okazis la ŝlosilo por determini la taŭgan traktadon.
En kelkaj homoj, la osto-aranĝo aŭ anatomio povas esti problemo, en aliaj, povas esti disŝirita ligamento. Se ĝi decidas, ke kirurgio estas la plej bona traktado, tiam determinante la specifa kirurgio estas la plej grava paŝo por antaŭvidi estontajn dislokiĝojn.
Ne-Kirurgia Traktado
Tradicie, post unuafina patelo-disloko, ne-kirurgia traktado rekomendas. Ne-kirurgia traktado kutime konsistas el fizika terapio por plifortigi la muskolojn ĉirkaŭ la genuo tiel kiel la uzon de braceo por helpi teni la genuzon en pozitiva pozicio. Kiom efika ne-kirurgia traktado malhelpas estontajn dislokojn estas diskutebla, sed multaj kuracistoj sentas, ke gravas determini, ĉu tio estis unu-tempa evento, aŭ se ĝi verŝajne estos recurrente problemo. Tuja kirurgio post unuatempa disloko ne estis pruvita esti utila.
Plej multaj kirurgoj konsentas, se la genufluo dislokiĝas multfoje, tiam oni devas konsideri kirurgion.
Kiam la genuo malfiksas, ĝi eblas damaĝi la kartilagon en la genuo, kaŭzante pliigitan riskon de genuo-artrito . Kiam multoblaj dislokiĝoj okazas, oni devas konsideri kirurgian stabiligon.
Flanka Liberigo
Flanka liberigo estas la plej simpla kaj plej komune farita kirurgio por trakti kalendan nestabilecon .
Ĉar la genuo estas trenita al la ekstera de la genuo, la flanka liberigo tranĉas la genulan artan kapsulon (retinaculum) sur la ekstera de la genuo-artiko . La ideo estas malfiksi la tiron al la ekstera kaj espereble pli bone centri la genuzon ene de la fendo ĉe la fino de la femuro. Flanka eldono povas esti plenumita kune kun media imbrigo aŭ MPFL-rekonstruo (vidu sube).
Medicina Imbrigo / Rifado
Medicina imbrigo estas proceduro por streĉi la ŝtofon sur la internan flankon de la genuo. Same kiel flanka liberigo malfiksas la strukturojn tirante la genuon al la ekstera, media imbrigo strebas la strukturojn sur la interna flanko de la genuo. La plej komuna metodo por streĉi la median flankon de la genuo antaŭeniras la ligilon de la kvadrataj muskoloj sur la genuzo sur la interna flanko de la genuo.
Reparado / Rekonstruo MPFL
La plej moderna proceduro realigata por batalaj dislokaj adresoj estas grava ligamento, nomata la medial patellofemoral ligamento aŭ MPFL. La MPFL estas la interligo inter la fino de la femuro (femuro) kaj la interna flanko de la genuo (patelo). Kiam la genufluo malakceptas, la MPFL estas ĉiam ŝirita.
En akraj lezoj , eble eblas ripari la MPFL.
Ĉi tio estas nur vera en unua-tempo dislokigoj, kiuj estas traktataj per tuja kirurgio. Sekve, iuj kirurgoj rekomendas tujan kirurgion post komenca patelo-disloko ripari la MPFL, malgraŭ la fakto, ke ĉi tio ne montris malpliigi ripetan dislokigon.
Post ripeti dislokiĝojn, por ripari la MPFL, nova ligamento devas esti farita. Ĉi tio povas esti farita per ligamento aŭ tendono de aliloke en via korpo, aŭ de donacanto (kadavro). La nova MPFL-ligamento estas kreita kaj alfiksita al la trunko kaj genuo. Ĉi tiu ĵus rekonstruita MPFL tiam tenas la genuzon en taŭga pozicio.
Ora Rezigno / Pleneca Proceduro
En kelkaj pacientoj, ilia anatomio estas eksternorma kaj kontribuas al la genuado eliranta de aro. La problemo povas esti malprofunda sulko ĉe la fino de la femuro osto aŭ eksternorma alineo de la malsupera ekstremaĵo .
En ĉi tiuj situacioj, la kutima kirurgio vicigas la ekstremaĵon per pozicio de la tibia tubero sur la brila osto. La tibia tubro, la bumpaĵo ĉe la supro de la brila osto, kunigas la kalkan tendonon . Per posicionado de la tibia tubero, la patelo estas trenita pli al la interna flanko de la genuo.
Estas multnombraj variadoj de kirurgio kiu plenumas ĉi tiun taskon. La proceduro de Fulkerson estas la plej ofta kaj estas nomita laŭ la kuracisto, kiu priskribis ĉi tiun teknikon. Estas multaj aliaj similaj proceduroj, kiuj ankaŭ posedas la tibian tuberon.
Rehabilo Post Kirurgio
Rehabilo post kirurgio por realigi la patelon estas ŝanĝiĝema. La malplej longa rehabilo estas kun flanka liberigo, kaj la plej longa rehabado estas kun osta procedo. Ne gravas, kiel la proceduro efektivigis, la plej komuna komplikaĵo post kirurgio estas rigideco de la genuo . Akiri normalan forton kaj moveblecon rekuperita post kirurgio povas preni monatojn aŭ pli longe.
Kiel menciite ĉe la komenco de ĉi tiu artikolo, la plej grava paŝo estas determini la plej bonan kirurgion realigi laŭ ĉiu situacio. Ne ĉiuj genuaj dislokiĝoj okazas pro la sama kialo, kaj sekve ne ĉiuj traktadoj estas samaj. Vidante kirurgo, kiu estas konata pri kaŭzoj kaj traktadoj por genuaj dislokigoj, estas grava.
Dum dislokigoj de la patelo povas okazi post kirurgio, ili estas multe malpli komunaj. Plej multaj pacientoj povas rekomenci sian antaŭ-damaĝan nivelon de aktiveco sen havi la riskon malakcepti sian genuzon.
Fontoj:
Hing CB, et al. "Kirurgiaj kontraŭ ne-kirurgiaj intervenoj por traktado de batala disloko" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: KD008106.
Andrish J. "La demarŝo de recurrente kalela disloko" Orthop Clin North North. 2008 Jul; 39 (3): 313-27.