Bazaj Reguloj por Medicina Kodigo

Gvidlinioj Kuraca Kodilo Devas Scii

Medicina kodigo faciligas la faktadon de fakturo per uniformo al la proceduroj per rekoneblaj kodoj. Uzanta normajn diagnozajn kodojn kaj procedajn kodojn, kiuj estas agnoskitaj de asekuroj , ĉiuj medicinaj praktikoj kaj rilataj zorgaj agentejoj, la kuracisto devas certigi, ke la asekuroj, komercaj pagantoj, aŭ la Centroj por Medicare kaj Medicaid (CMS) rekonos la lertaĵo kaj kiel la diagnozo garantias tiun proceduron, provon aŭ traktadon.

Dum ekzistas multaj malsamaj teknikoj por kodigo laŭ la fako de medicina praktiko, ekzistas iuj bazaj reguloj por kodigo, kiu ĉiam ekzistos.

1 -

Nur Kodo Kio Estas Dokumentita

La laboro de la kuracisto estas dokumenti la medicinan rekordon kun precizaj priskriboj pri ĉiuj servoj, provoj kaj proceduroj ekzakte ekzakte kaj taŭge detalaj kun la simptomoj de la paciento, plendoj, kondiĉoj, malsanoj kaj vundoj. Kiel medicina kodisto, gravas, ke la kodoj registritaj sur la medicina reklamacio estas konsekvenca kun la dokumentado ene de la medicina rekordo.

2 -

Raporti Kodojn en la Ĝusta Ordo

Ne nur la kodigo de diagnozoj kaj proceduroj kiel plej precize ebla estas grava, kodante ilin en la ĝusta ordo ankaŭ estas grava. La unua kodo estas ĉiam la specifa kialo por la vizito de la paciento eĉ kiam ekzistas aliaj diagnozoj aŭ simptomoj aŭ eĉ kiam multoblaj proceduroj estas plenumitaj.

3 -

Sekvu NCCI kaj MUE-Gvidliniojn

Medicare kaj Medicaid havas kelkajn malgrandajn diferencojn pri kodaj reguloj ol aliaj asekurpagantoj. Kodistoj devas raporti unuajn servojn bazitajn en National Correct Coding Initiative (NCCI) kaj Medike Nelikely Edits (MUEs). Ĉi tio estas farita por malhelpi raporti multoblajn servojn aŭ procedurojn, kiuj ne devus esti enspezitaj kune ĉar unu servo aŭ proceduro probable inkluzivas la alian aŭ ĉar ĝi estas medike neprobabla esti farita en la sama paciento en la sama tago.

National Correct Coding Initiative (NCCI) estis disvolvita de la Centroj de Medicare kaj Medicaid Services (CMS) por eviti netaŭgajn Medicare kaj Medicaid-pagojn pro kodaj eraroj. Ekzistas tri specoj de NCCI-redaktoj:

1. Redaktoj de proceduro-al-procedo : Ĉi tiuj redaktoj difinas HCPCS kaj CPT-kodojn, kiuj ne devus esti enskribitaj inter si. Se ĉi tiuj kodoj pagos unu aŭ ambaŭ povas esti malkonfirmitaj.
2. Medikapablajn redaktojn : Ĉi tiuj redaktoj difinas HCPCS kaj CPT-kodojn kun certa nombro da unuoj, kiuj neŝajne estas pagataj se la reklamacio estas ĝusta. En iuj kazoj, la unuoj de servo estos malkonfirmitaj, ol supere, kio estas konsiderata kiel necesa.
3. Komplementoj de aldon- kodo : Ĉi tiuj redaktoj neebligas pagi aldonajn kodojn, kiuj estas konsiderata kiel parto de la primaj CPT kaj HCPCS-kodoj.

Pli

4 -

Restu Ĝis-ĝis-Dato pri Kodaj Ŝanĝoj

Preciza reklamado dependas de multaj komponantoj. Resti ĝisdatigita pri jaraj kodaj ŝanĝoj, sekvante normajn kodajn gvidliniojn kaj konservado de detalaj pacifaj registroj estas simplaj manieroj certigi, ke medicinaj asertoj estas precizaj.

Kodaj asertoj precize lasas la asekurpaganton koni la simptomojn, malsanojn aŭ vundojn de la paciento kaj la metodon de kuracado fare de kuracisto.

Kodigo de eraroj okazas kiam la aserto submetiĝas al la asekura kompanio kun la malĝusta diagnozo aŭ proceda kodo sur la reklamacio. Malĝusta kodigo povas konduki al multaj negativaj rezultoj. Estas necese, ke la kuracista oficejo disvolvas sistemon de plenumado, kiu povas malhelpi la malobservon de kuracaj kodaj postuloj.

5 -

Uzi Taŭgajn Modifilojn

Iuj CPT kaj HCPCS-kodoj postulis la uzon de modifiloj. Ili konsistas el du ciferoj, du literoj aŭ alfanumeroj. CPT kaj HCPCS-kodaj modifiloj provizas aldonan informon pri la servo aŭ proceduro realigita.

Modifiloj estas foje uzataj por identigi la areon de la korpo, kie ekzekutis proceduro, pluraj proceduroj en la sama kunsido, aŭ indikis proceduron komencitan sed ĉesigita. Modifiloj ne ŝanĝas la difinon de la procedaj kodoj al kiuj oni aldonas.

Ŝlosilo Modifilo Faktoj:

• Ne ĉiuj modifiloj povas esti uzataj kun ĉiuj CPT kaj HCPCS-kodoj
• Referu al la Nacia Korera Kodiga Iniciato (NCCI) por preciza Medicare kaj Medicaid-kodigo
• Familiiĝu kun modifiloj, kiuj estas overuzitaj aŭ uzitaj malĝuste
• La netaŭga kodigo de procedaj kodaj modifiloj povas kaŭzi malfruon aŭ redukton en pago

Pli