Cefalosporinoj estas unu el la plej vaste preskribitaj klasoj de kuraciloj en la mondo. Ŝancoj estas, ke vi renkontis ĉi tiujn antibiótikojn eĉ se vi ne konas la nomon. Ekzemple, inter aliaj aĵoj, Keflex (cefalexin) estas uzata por trakti haŭtajn infektojn. Aldone, Rocefin (ceftriaxono) estas uzata por trakti pneŭmoniton .
Estas kvin generacioj de cefalosporinoj.
Kio estas Cephalosporins?
Cefalosporinoj unue estis malkovritaj en akvofluo de la marbordo de Sardio en 1945. Antaŭ 1964, la unua cefalosporino estis preskribita.
Cefalosporinoj estas strukture similaj al aliaj antibióticos. Kiel penicilinoj, cefalosporinoj havas beta-laktaman ringon ligita al dihyrdothiazole ring. Kaŝante ĉi tiun dihyrdothiazole ring estas diversaj flankoj, kies komponado faras malsamajn cefalosporinojn kun malsama farmakologio kaj antimicrobia aktiveco.
Cefalosporinoj havas tri malsamajn mekanismojn de ago:
- Ligado al specifaj penicilin-ligitaj proteinoj.
- Malpermeso de ĉela muro sintezo.
- Aktivigo de autoltikaj (mem-destructaj) enzimoj en la bakteria ĉelo
Cefalosporinoj estas dividitaj en kvin generaciojn. Tamen, malsamaj cefalosporinoj en la sama generacio foje estas kemie ne rilatigitaj kaj havas malsamajn spektrojn de aktiveco (pensas cephamikinoj).
Ĝeneraligo instruita al multaj profesiaj prizorgantoj estas ke kun postaj generacioj de cefalosporinoj, gram-pozitiva priraportado malpliiĝas dum gram-negativa kovrado pliigas.
Unu al 3 procento de ĉiuj homoj estas alergia al cefalosporinoj. Fakte, ĉi tiu nombro probable estas pli alta ĉar homoj kun penicilina alergioj ofte ne estas preskribitaj de cefalosporinoj.
Unua-Generacio Cefalosporins
Unuafluaj cefalosporinoj venas en parolaj kaj intravenaj formoj. Ili estas aktivaj kontraŭ Viridans-streptokokoj, grupaj A hemolytikaj streptococoj, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella kaj Proteus-bakterioj. Same kiel ĉiuj aliaj cefalosporinoj, cefalosporinoj de unua generacio ne funkcias en enterococci.
Ekzemploj de unuaj generaciaj cefalosporinoj inkluzivas jenajn:
- Cephalexin (Keflex)
- Cefradino
- Cefadroxilo
- Cefazolin (intravenosa kaj intramuscular)
Ĝenerale, cefalosporinoj de unua generacio povas esti uzataj por batali haŭton kaj aliajn mildajn histojn, infektojn de spira traktado kaj infektoj de kuirejo. Interavenaj unuaj generacioj cefalosporinoj povas esti uzataj kiel profilaxis post puraj kirurgiaj proceduroj. En aparta noto, la prevalencia de MRSA malpliigis la efikecon de unua-genera cefalosporins kiel rimedo de profilaxis kaj traktado.
Dua-Generacia Cefalosporins
Ĝenerale, dua-generataj cefalosporinoj estas pli aktivaj kontraŭ gram-negativaj organismoj, farante ilin pli utilaj en multaj klinikaj situacioj.
Ekzemple, cefalosporinoj de dua generacio estas aktivaj kontraŭ ĉenoj de Proteus kaj Klebsiella. Dua-generacia cefalosporins ankaŭ batalo H.
Gripo-kaŭzo de pneŭmonito, sepsis kaj meningito. Tamen, cefalosporinoj de unua generacio ĝenerale ankoraŭ pli bone traktas gram-pozitivajn infektojn.
Ekzemploj de dua generacio cefalosporinoj inkluzivas jenajn:
- Cefoxitin (cephamikino)
- Cefotetan (cepamikino)
- Cefuroxime (parola kaj intravenosa)
- Cefprozilo
La cefalosporinas de dua generacio traktas la jenajn:
- Senkulpigo
- Otitiskomunikiloj (orelo-infekto)
- Miksitaj anaerobiaj infektoj inkluzive de peritonitis kaj diverticulitis
- Profilaxis post kolorakta kirurgio
La cefalosporinas de dua generacio ne havas aktivecon kontraŭ Pseudomonas aeruginosa.
Cefalosporinoj de Tria Generacio
Grava avantaĝo de tria kaj kvara generacio antibióticos estas signife vastigita pri kovrado kontraŭ gram-negativaj bakterioj.
Krome, la cefalosporina ceftazidime de la tria generacio estas aktiva kontraŭ Pseudomonas aeruginosa, bakterioj, kiuj povas kaŭzi haŭtajn infektojn en homoj kun normalaj imunaj sistemoj (pensi post ekspozicio al subklorita varma tubo aŭ naĝejo) tiel kiel pneŭmonito, sango-infektoj kaj tiel Ekstere en tiuj kun malfortigita imunaj sistemoj (Pensi postkuracian kaj enhospitaligita pacientojn).
Estas kelkaj triaj generacioj de cefalosporinoj. Diskuti ilin ĉiuj estus ekster la medio de ĉi tiu artikolo. Ni anstataŭe fokusu ceftriaxone (Rocephin) kiu havas multajn uzojn inkluzive:
- Malsupra spira trakto infektoj
- Haŭtoj kaj molaj histoj
- Gonorrea nekompleta
- Infektoj de vojoj urinarias
- Otitiskomunikiloj
- Pelvica inflama malsano
- Kirurgia profilaxis
- Bacteria septicemia (sango-infekto)
- Meningitis
- Ostaj infektoj
- Aroj infektoj
- Infektoj intra-abdominales
Cefalosporina de kvara generacio
Cefepime estas la sola disponebla (FDA-aprobita) kvara generacio cefalosporina. Kiel la cephalosporina ceftazidime de la tria generacio, ĉiefe estas aktiva kontraŭ Pseudomonas aeruginosa. Plie, cefepime estas pli aktiva kontraŭ enterobacter kaj citrobacter-bakterioj. Fine, cefepime havas gram-pozitivan kovradon komparebla kun ceftriaxone.
Jen kelkaj klinikaj uzoj por cefepime:
- Modera al severa pneŭmonito
- Infekto de traktado urinario severa
- Haŭtoj kaj molaj histoj
- Komplikaj infektoj intra-abdominales
Kvina generacio Cefalosporino
En 2010, la FDA aprobis Ceftaroline (Teflaro), la nura kvina aŭ antaŭa generacia cefalosporino. Kiel cefepime, ceftaroline estas potenca antibiótico kiu devus esti rezervita por grava infekto. Specife, ĝi estas aktiva kontraŭ multidrug-rezistantaj infektoj kiel MRSA (meticilino-imuna S. aureus ) kaj VRSA (vancomicina-rezista S. aureus) . Ĉi tiu drogo ankaŭ estas injektebla kaj regulita por batali komunumkombinitan pneŭmoniton kaj gravan haŭton kaj molajn histojn. Feliĉe, ceftaroline estas sekura kaj malmulte kapablas indukti reziston.
Kiel vi nun povas estimi, cefalosporinoj estas rimarkinde diversa klaso de antibióticos kun ampleksa kovrado. Tamen, kiel kun la plimulto de antibióticos, la rezisto de antibióticos estas maltrankvilo por multaj klinikoj, epidemiológicos, oficialaj de publika sano, pacientoj kaj tiel plu.
Bakteria rezisto estas parte pro kuracistoj. tamen, ni, kiel pacientoj, povas ankaŭ helpi batali la disvolviĝon de rezisto. Ekzemple, vi ne ĉiam atendu aŭ postulas, ke via proklamanto donas al vi antibiótikojn por trakti infekton, kiu tre bone povas esti vira en la naturo. (Antibiotikoj estas senutilaj kontraŭ virusoj.) Krome, kiam preskribis antibióticos, estas necese, ke vi finu la tutan kurson eĉ se vi "sentas pli bonan".
Fontoj:
Guglielmo B. Kontraŭfektaj Kemioterapia kaj Antibióticos Agentoj. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Nuna Medicina Diagnozo & Traktado 2015 . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill
La artikolo titolita "Diagnóstico kaj Administrado de Immedaj Hipersensivaj Reagoj al Cefalosporinoj" de MH Kim kaj JM Lee de Asthma, Alergy & Immunology Research eldonita en 2014.
Prezento titolita "Uzo kaj Graveco de Cefalosporinoj en Homa Medicino" de JH Powers ĉe la FDA.