Nevalida modifilo- kombinaĵoj estas komunaj kialoj, kiuj kaŭzas medicinajn asertojn por nei pagon. Krom la preciza kodigo de kuracado, medicinaj reklamoj devas esti enspezitaj en kombinaĵo kun kodoj por pliaj servoj faritaj en la oficejo, la respondaj modifiloj, se necese, kaj ICD-9 aŭ diagnozaj kodoj.
1 -
Tipoj de Nevalida Modifilo-KombinaĵojEkzistas multaj manieroj, kiujn asertoj povas esti malkonfirmitaj pro nevalidaj modifiloj.
- Modifilo al modifaj kombinaĵoj: Ĉi tio inkluzivas la netaŭgan faktadon de pluraj modifiloj. Ne ĉiuj modifiloj povas ekzisti sur la sama linio-listero aŭ aserta formo.
- Modifilo al CPT / HCPCS- kodaj kombinaĵoj: Ne ĉiuj modifiloj estas taŭgaj por ĉiuj CPT / HCPCS-kodoj.
- Modifilo al pagaj kombinoj: Ne ĉiuj pagantoj utiligas kaj rekonas la samajn modifilojn.
2 -
Modifiloj 24 kaj 25Modifiloj 24 kaj 25 estas nur validaj kiam oni uzas ilin kombina kun Evaluation and Management Codes (E / M) .
99201-05: Nova Patienta Oficejo Vizito
99211-15: Establita Patient Office Visit
99221-23: Komenca Hospitata Prizorgo por Nova aŭ Establita Paciento
99231-23: Sekva Hospitata Prizorgo
99281-85: Krizaj Fakoj Vizitoj
99241-45: Oficejo-Konsultoj
Modifilo 24 (Ne rilatigita) estas uzata por identigi E / M (Takso kaj Administrado) servoj provizitaj en la sama tago de la kirurgio fare de la kirurgo sed ne rilatas al la kirurgio.
Modifilo 25 (Signife Aparte Identigebla ) estas uzata por identigi E / M (Takso kaj Administrado) servoj aparte de alia servo realigita samtempe de la sama provizanto.
3 -
Modifilo 50La uzo de modifiloj 26, LT, RT, kaj TC estas konsiderata kiel nevalidaj kombinaĵoj de modifiloj kiam modifilo 50 ekzistas sur la reklamacio.
Modifilo 50 estas aldonita al proceduro por indiki ke proceduro estas farita duflanke. La proceduro devas esti pruntita kiel ununura linio en la reklamprezento kun la modifilo 50 kaj estas kutime raportita kun unu unuo de servo (kontrolu kun la paganto certigi, iuj pagantoj povas postuli la uzon de 2 unuoj de servo).
Modifiloj 26 kaj TC nur konsideras validaj por proceduroj kiuj havas profesian komponanton (26) aŭ teknikan komponanton (TC).
Modifiloj LT kaj RT nur konsideras validaj se proceduro estas farita unuflanke de la korpo por indiki unuflankan proceduron. Uzu modifilon 50 por indiki duflan proceduron aŭ RT / LT sed ne ambaŭ.
Modifilo 50 (duflankaj proceduroj) estas uzata por identigi duflankajn procedurojn dum la sama operativa kunsido.
Modifilo 26 (Profesia Komponanto) estas uzata por identigi la profesian komponanton de servo farita de kuracisto aŭ interpretado de la servoj fare de kuracisto.
Modifilo LT (Maldekstra Flanko) estas uzata por identigi, ke la proceduro estas farita sur la maldekstra flanko de la korpo.
Modifilo RT (dekstra flanko) estas uzata por identigi, ke la proceduro estas farita sur la dekstra flanko de la korpo.
Modifilo TC (Teknika Komponanto) estas uzata por identigi la teknikan komponanton de servo farita de kuracisto aŭ interpretado de la servoj fare de kuracisto.
4 -
Modifilo 59La uzo de modifilo 76 estas konsiderata kiel nevalida kombinaĵo kiam modifilo 59 ekzistas sur la reklamacio.
Modifilo 59 estas aldonita al proceduro por distingi proceduron kiel malsama kunsido, malsama kirurgio, malsama proceduro, malsama retejo, malsama organo, apartan kazon, apartan ekscidon aŭ apartan vundon de la antaŭe raportita proceduro, kiu estis realigita en la sama tago per la sama kuracisto.
Uzu modifilo 76 estas la proceduro identa al la komenca procedo farita.
Modifilo 59 (Distinga Proceda Servo) estas uzata por identigi servojn aŭ procedurojn plenumitajn en la sama tago pro specialaj cirkonstancoj, kiuj ne kutime raportas kune.
Modifilo 76 (Ripeto-Proceduro) estas uzata kiam la proceduro ripetas per la sama kuracisto posta al la originala servo.