Supraj 5 Medicinaj Baksantaj Eraroj

Redukti Kuraĝajn Demandojn per Kaptado de Ĉi tiuj Falkaj Mistroj

Balkaj eraroj povas esti la kaŭzo de multaj reklamacioj kaj medicinaj oficejaj financaj problemoj. Malfruaj pagoj, multekostaj monpunoj kaj perdo de enspezoj povas okazi, kiam eraroj ne estas kaptitaj antaŭ tempo. Se via kuracista oficejo spertas financajn malfacilaĵojn, eble necesas revizii viajn reklamojn pri la plej oftaj fakturoj de fakturo antaŭ ol vi enskribas viajn reklamojn.

1 -

Malsukceso Kontroli Asekuron

La nombro unu kial la plej multaj kuracaj fakturoj estas malkonfirmitaj pro tio, ke ili ne kontrolas asekuron. Ĉar la asekura informo povas ŝanĝi ajnan fojon, eĉ por regulaj pacientoj, gravas, ke la provizanto kontrolas la kvalifikiĝon de la membro ĉiufoje ĉiufoje kiam servoj estas provizitaj. Ekzistas kvar oftaj nekonataj asocioj kun asekura konfirmo:

1. Kondiĉoj de la membroj finiĝis aŭ ne elekteblaj por ĉi tiu dato de servo
2. Servoj ne rajtigitaj
3. Servoj ne kovritaj per planaj avantaĝoj
4. Maksimumaj servoj renkontiĝis

Pli

2 -

Malĝusta aŭ Nekompleta Patienta Informo

Simplaj malsukcesoj en paciencaj informoj povas konduki al facturado. La plej malgrandaj detaloj gravas ricevi medicinajn faktojn por la unua fojo. La ĉefoficicejo povas helpi redukti ĉi tiujn negativojn per kontrolado de la sekvaj detaloj de la pacienca diagramo:

• Ĉu la paciento estas skribita ĝuste?
• Ĉu la pacienca dato de naskiĝo kaj sekso estas ĝusta?
• Ĉu la ĝusta asekurpago eniris?
• Ĉu la politika numero validas?
• Ĉu la aserto postulas grupan numeron por esti enmetita?
• Ĉu la pacienca rilato al la certigita certa?
• Ĉu la diagnoza kodo respondas kun la proceduro realigita?
• Ĉu la proceda kodo por la servo, kiu estis farita, kongruas kun la rajtigo akirita?
• Por multaj asekuroj, estas la primara asekuro preciza por kunordigo de profitoj?

Diferencoj pro iu ajn el la malsukcesoj supre povas esti reŝarĝitaj sed anstataŭ 14-taga pago turniĝos, ĝi povus daŭri ĝis 30 ĝis 45 tagoj por finfine pagi.

Pli

3 -

Malĝusta Diagnozo aŭ Procedaj Kodoj

Kodaj asertoj precize lasas la asekurpaganton koni la simptomojn, malsanojn aŭ vundojn de la paciento kaj la metodo de kuracado farita de kuracisto. Kodigo de eraroj okazas kiam la aserto submetiĝas al la asekura kompanio kun la malĝusta diagnozo aŭ proceda kodo sur la reklamacio. Oni povas kaŭzi la aserton esti malkonfirmita pro kialoj kiel neniu medicina neceso aŭ proceduro ne kongruas kun rajtigo.

Aliaj kialoj kial la malĝusta diagnozo kodo aŭ proceda kodo povus fini sur la reklamacio:

• Uzante malnovajn kodajn librojn. Kodaj libroj devas esti ĝisdatigitaj ĉiujare pro la ŝanĝoj en kodigo. Anstataŭigado de kodaj libroj povas esti multekosta sed ne valoras perdi per enspezoj pro nenecesaj nekonataj.
• Komputilaj eraroj. Ĝi ŝajnas stulta sed malriĉa kuracisto estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de faktado de eraroj ĉiun jaron. Unu maniero por plibonigi precizecon estas per ŝanĝado de papero-bazita sistemo al elektronika sankta rekordo (EHR).

Pli

4 -

Duplikata aŭ Malĝusta Billing

Duplikata fakturo estas taksado por la sama proceduro, provo, aŭ traktado pli ol unufoje. Similaj eraroj povas esti faktantaj por la malĝusta servo aŭ faktado por servoj neniam plenumitaj. Kelkfoje proceduro aŭ testo estas nuligita sed neniam forigita de la pacienca konto. Plejparto de la tempo, ĉi tiuj tipoj de eraroj estas pro simpla homa eraro. Tamen, multaj instalaĵoj estas monpunitaj ĉiun jaron por fari fraŭdon pro tiu ĉi kialo. Fraŭdo estas konsiderata volonte kaj sciante prezentante medicinajn asertojn, kiuj estas malĝustaj.

Unu maniero por malhelpi malĝustecon en medicina fakturo estas per plenumado de leterkondiĉoj. Fotaj auditorioj estas simpla maniero certigi, ke ĉiuj partoj de reklamacio estas faktataj ĝuste.

5 -

Superkodado aŭ Senfundigo

Prezentanta nivelon de servo aŭ proceduro farita por akuzi pli aŭ ricevi pli altan reembolon-indico estas konsiderataj. Upcoding ankaŭ okazas, kiam servado realigita ne estas kovrita de Medicare, sed la provizanto-biletoj kovras servon en sia loko.

Iuj servoj konsideras ĉiuj inkluzivaj. Senkundigo estas faktado por proceduroj aparte, kiuj kutime pagas kiel sola ŝargo. Ekzemple, provizoraj fakturoj por du unuflankaj kribraj mamogramoj, anstataŭ biletado por 1 bilatera kribranta mamogramon.

Pli